Nota Dinas 2

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR
Jalan Paccerakkang No. 67 / Jalan Pajjaiyang Daya Makassar 90241
Telepon : (0411) 512902 Faksimile : (0411) 511011
R
Website : www.rstc.co.id, E-mail : rsup.dr.tadjuddinchalidmakassar@gmail.com
0000NOTA DINAS
S
NOMOR: KP.01.01/D.XXVII./ /2023
Yth. : Direktur Utama

Dari : Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik
Hal : Penempatan Tenaga Perawat
Tanggal : 26 Juni 2023
D
Semakin meningkatnya layanan rehabilitasi medik dan sebagai layanan unggulan dengan
data kunjungan Poli Rehabilitasi Medik Tahun 2023 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
NO BULAN JUMLAH KUNJUNGAN KET
2
Januari
Februari
410 kunjungan
355 kunjungan
R
3 Maret 372 kunjungan
4 April 231 kunjungan Lebaran Idul Fitri
T
5 Mei 456 kunjungan
Sumber data: Simgos, Juni 2023
Melihat data kunjungan poli rehabilitasi medik diatas, dituntut untuk memberikan
layanan yang terstandar. Pelayanan Rehabilitasi Medik di RS dalam prakteknya, Sp.KFR
akan bermitra dengan perawat melakukan layanan tersebut sesuai dengan PMK No.378
Tentang Pedoman Layanan Rehabilitasi Medik di RS, dimana layanan rehabilitasi medik
A
D
meliputi beberapa nakes dan salah satunya adalah tenaga keperawatan. Berdasarkan uraian
diatas maka kami bermohon kepada bapak untuk menempatkan tenaga perawat di Instalasi
Rehabilitasi Medik dalam melengkapi ketenagaan yang dibutuhkan demi menunjang layanan
J
rehabilitasi medik terpadu, berhubung hingga saat ini tidak ada tenaga perawat yang
ditempatkan di Instalasi Rehabilitasi Medik khususnya di Poli Rehabilitasi Medik dan hingga
saat ini yang bertugas sebagai perawat adalah Muhajirah Dahlan, S. Psi, M.Tr, A.P yang
U
tidak memiliki tupoksi sebagai perawat ( Tidak Memiliki STR Perawat dan SIK
Perawat)
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama bapak diucapkan terima kasih.
Yang bermohon,
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik, D
dr.Rumaisah, Sp.KFR(K)
NIP. 197207162005012001 D
NOTA DINAS
I
R
NOMOR: KN.01.01/D.XXVII.1/ /2023
Yth.
Dari
: Ketua Tim Kerja Medik dan Keperawatan
: Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik
S
Hal : Permintaan Kebutuhan Alat Kesehatan
Tanggal : 26 Juni 2023
Untuk meningkatkan layanan berbasis teknologi robotic dalam tindakan-tindakan rehabilitasi

medik, maka kami mengajukan permintaan alat kesehatan sebagai berikut : D
R
N TAKSIRAN
NAMA ALAT SPESIFIKASI JUMLAH USER
O HARGA
1 LUNA EMG Rp 1 unit Rehabilitasi

Neurorehabilitation 1.697.000.000 Medik
&Orthopedic
Therapy
T
A
D
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. J
Yang bermohon,
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik,
U
NIP. 197207162005012001
D
NOTA DINAS
D
I
R
Yth. : Ketua Tim Kerja Medik dan Keperawatan

S
Hal : Permintaan Kebutuhan Alat Kesehatan (Nebulizer)
Tanggal : 15 Agustus 2023
Untuk menambah tindakan dalam memberikan layanan rehabilitasi medik, maka kami
mengajukan permintaan alat kesehatan sebagai berikut :
D
NO NAMA ALAT
TAKSIRAN
HARGA
SPESIFIKASI JUMLAH USER R
1 Nebulizer Rp 2,904,000 1 unit Unit
Fisioterapi
T
A
D
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
J
Yang bermohon,
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik, U
D
D
NIP. 197207162005012001
I
R
NOTA DINAS
NOMOR: PL.02.03/D.XXVII.1/7200/2023 S
Hal : Permohonan Simposium dan Workshop Okupasi Terapis
D
Tanggal : 27 Juli 2023
Untuk meningkatkan dan memperluas pengetahuan terkait beberapa topik utama Okupasi
R
Terapis , menciptakan tenaga ahli yang intelektual dan mempunyai skill yang mumpuni serta
sebagai sarana untuk menjalin silaturahmi yang lebih erat antar terapis wicara dalam kegiatan
Simposium “Empowering Technology on Human Occupations”, maka kami bermaksud
mengirim Okupasi Terapis kami dalam kegiatan tersebut yaitu:
Nama : Harika Dwi Prayitno
NIP : 199008172015030002
T
Jabatan : Okupasi Terapis Terampil
Nama : Nunik Wahyu Ningsih
A
NIP : 198104072008122001
Jabatan : Okupasi Terapis Terampil
D
Yang akan di laksanakan pada :
Hari/Tanggal : Sabtu-Minggu / 5 - 6 Agustus 2023
Waktu : Pukul 08.30 WIB – PUKUL 22.00 WIB
Tempat : Solo, Jawa Tengah
J
U
Demikian pengajuan kami, atas perhatian bapak diucapkan terima kasih.
Yang bermohon,
D
NIP. 197207162005012001 D
I
R
NOTA DINAS
NOMOR: PL.02.03/D.XXVII.1/ /2023 S
Hal : Temu Ilmiah Tahunan Fisioterapi Indonesia (TITAFI)
D
Tanggal : 31 Juli 2023
Temu Ilmiah Tahunan Fisioterapi (TITAFI) sebagai salah satu kegiatan tahunan rutin
R
yang diselenggarakan oleh Ikatan Fisioterapi Indonesia . Tahun ini, TITAFI 2023 menyajikan
beberapa agenda kegiatan seperti, Seminar Ilmiah, Workshop, Poster dan Oral Presentasi,
dengan mengusung tema “Transformasi Pelayanan Fisioterapi di Indonesia”. Maka kami
bermaksud mengirim Tenaga Fisioterapi kami dalam kegiatan tersebut, yaitu:
Nama : Masfufah, S.Ft, Ftr
NIP : 19820120201402201
T
Jabatan : Fisioterapi Terampil
Nama : Jumriani, S.Ft
A
NIP : 197903022008032001
Jabatan : Fisioterapi Ahli Muda
D
Hari/Tanggal : Rabu-Sabtu / 06 - 09 September 2023
Waktu : Pukul 08.00 WIB – PUKUL 16.00 WITA
Tempat : Mataram, Nusa Tenggara Barat
J
Yang bermohon, U
D
NIP. 197207162005012001 D
I
R
NOTA DINAS
NOMOR: KR.01.01/D.XXVII.1/7651 /2023 S
Yth. : Ketua Tim Kerja Umum
Hal : Permintaan Pembuatan Stempel Nama Medik dan Nakes
D
Dalam menjalankan regulasi dalam melakukan tindakan, maka kami mengajukan permohonan
pembuatan stempel nama tenaga medis dan nakes lainnya, adapun yang diusulkan adalah:
N
o
1
NAMA
dr. Rumaisah, Sp. KFR

SURAT IZIN PRAKTEK
Nomor:
NO TELPON
085230020388
JABATAN
-
ALASAN USUL
SIP Baru
R
CONTOH
503/4605/SIP.DS/DPM-
PTSP/8/2023
T
2 Susilawati, S.Tr.Ft 081342574234 Fisioterapis Penggantian
3 Masfufah, S.Tr.Ftr
-
085255004035 Fisioterapis Penggantian
A
D
J
Demikian pengajuan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Yang bermohon,

U
NIP. 197207162005012001
D
D
NOTA DINAS
NOMOR: PG.03.02/D.XXVII.1/ /2023
I
R
S
Hal : Permohonan Penugasan Kegiatan Bakti Sosial
Dalam rangka memperingati Hari Kemerdekaan RI yang ke 78, bersama dengan

Perhimpunan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Indonesia dalam kegiatan BAKTI SOSIAL Layanan
Rehabilitasi Medik dengan Tema “ Menumbuhkan Masyarakat Inklusi Ramah Disabilitas bersama
Lansia Bugar dan Berkualitas” yang akan dilaksanakan pada:
D
Hari/ Tanggal : Jumat-Sabtu/ 18-19 Agustus 2023
Lokasi : RS Elim Rantepao
R
Kami Tim Rehabilitasi Medik bermaksud ikut berpartisipasi dengan harapan dapat ditugaskan
pada kegiatan tersebut. Adapun yang akan kami usulkan ikut dalam kegiatan, adalah:
1. Nama : dr. Rumaisa, Sp. KFR (K) 2. Nama : dr. Mathilda Alberthina, Sp. KFR
NIP : 197207162005012001 NIP :-
Jabatan :Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik Jabatan : DPJP Rehabilitasi Medik
3. Nama : Muhajirah Dahlan 4. Nama : Nunik Wahyuningsih, Amd, OT

NIP : 198004252007012015 NIP : 19810407200812001
T
Jabatan : Staf Rehabilitasi Medik Jabatan : Terapis Okupasi Mahir
5. Nama : Ira Kartini Asis, Amd, TW 6. Nama : Susilawati, S.Tr, Ft

NIP : 198805312010122002 NIP : 197206051998032002
A
Jabatan : Terapis Wicara Mahir Jabatan : Fisioterapis Ahli
7. Nama : Diki Pudyo Prastyo, Amd, OP

NIP : 199103312015031002
Jabatan : Orthotik Prostetik
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama bapak kami ucapkan terima kasih. D
J
Yang bermohon,
U
D
NIP. 197207162005012001
D
NOTA DINAS
I
R
Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi
S
Hal : Permohonan Penugasan Pembekalan Teknis Vaksinasi Internasional
Menindaklanjuti visitasi Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah (KTKHU) Al-
Zahrawi oleh KKP Kelas 1 Makassar pada tanggal 14 Agustus 2023 dengan hasil keluarnya
Ijin Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat Vaksinasi Internasional.
Dengan dasar tersebut maka Tim KTKHU perlu dibekali ilmu dan tatalaksana operasional
Vaksinasi Internasional sesuai standar. Pembekalan ini rencana akan dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Senin / 28 Agustus 2023 D
Lokasi : KKP Kelas 1 Makassar
Waktu
Jalan Bandar Udara Sultan Hasanuddin Makassar
: Pukul 09.00 wita sampai selesai R
Tim KTKHU yang akan ditugaskan pada kegiatan tersebut, adalah:
1. dr. Muhammad Saleh, AY, M. Kes
T
2. dr. Ahmad Muhammad, M. Kes
3. Risna Widya Wanty, S. Kep, Ners
4. Nurwahyuni, S. Psi
5. Bahauddin, S.Pd
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama bapak kami ucapkan terima kasih. A
Yang bermohon,
Ketua KTKHU
D
NIP. 197207162005012001
J
. U
D
D
NOTA DINAS
I
R
S
Hal : Permohonan Penugasan Pembimbingan Operasional KTKHU
Tanggal : September 2023
Guna percepatan rencana Grand Launching layanan Klinik Terpadu Kesehatan Haji
dan Umrah (KTKHU) Al Zahrawi, maka tim KTKHU perlu dibekali dengan pembimbingan
dalam pelaksanaan operasional Klinik berupa pengetahuan dalam pelaksanaan operasional
klinik seperti regulasi, alur layanan dan managemen klinik. Berdasarkan hal tersebut, maka
kami bermohon untuk dapat ditugaskan dalam Pembimbingan Operasional KTKHU, yang
rencana akan dilaksanakan pada: D
Hari/Tanggal : Kamis, September 2023
Waktu
Tempat
: Pukul 09.00 sampai selesai
: Online di tempat masing-masing (Jadwal terlampir)
R
Adapun nama-nama Tim KTKHU yang akan ditugaskan dalam kegiatan tersebut, adalah
sebagai berikut:
T
1. dr. Rumaisah, Sp. KFR, N.M (K)
2. dr. Muhammad Saleh, A.Y, M. Kes
3. dr. Ahmad Muhammad, M. Kes
4. Anderiani Yusuf, SKM
5. Ambo Tongeng, SE, M. Si
6. Bahauddin, S.Pd.Kom A
7. Muhajirah Dahlan, S. Psi, M.Tr.A.P
8. Harun Gairi, S. Kep, Ns, M. Kep
9. Salmia, SST
10. dr. Mathilda Albertina, Sp. KFR
D
J
11. Susilawati, S.Tr, Ft
12. Ilham Amry, SST
13. Ira Kartini Asis, A.Md, TW
U
14. Nunik Wahyuningsih, A.Md, OT
15. Diki Pudyo Prastyo, A. Md, OP
16. Risna Widya Wanty, S. Kep, Ns
D
17. dr. Arnida, Sp. GK
18. dr. Lisnawati, Sp. S
19. dr................................., Sp. PD
20. drg. Nurlinda
21. dr. Iswahyudi, Sp. OT
22. dr. Ahmad Syukri Saleh, Sp. JP D
23. dr. ..............., Sp. KJ, Ph.D
I
R
24. Rika Nurdin, S.Tr. AK
S
25. Adha, S. Si, Apt
26. Supratman, Amd.Far
27. Usman Iskandar
28. Nurwahyuni, S. Psi
29. Gunawan, S. Kom
30. Akram Batjo, S.ST
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama bapak kami ucapkan terima kasih.
Yang bermohon,
D
Ketua KTKHU
R
NIP. 197207162005012001
T
A
D
J
U
D
NOTA DINAS
Yth.
NOMOR: PL.02.03/D.XXVII.1/
: Direktur Utama
/2023
D
I
R
S
Hal : Permohonan Seminar dan workshop IOPI-ASM
Tanggal : 18 September 2023
Dalam rangka meningkatkan kompetensi Ortotis Prostetis di Instalasi Rehabilitasi

Medik, berdasarkan surat No. 002/IOPI-ASM3/IV/2023 tentang 3rd Annual Scientific Meeting
D
IOPI (Ikatan Ortotis Prostetis Indonesia) melalui kegiatan Workshop nasional dengan tema
“Prosthetics and Orthotics Approach for Pediatric Cases”, maka kami bermohon untuk
diikutkan tenaga Ortotis Prostetis kami pada kegiatan tersebut, yaitu:
R
1. Alif Nur Rohman Nugraha, Amd. OP
NIP. 199306022015031001
2. Diki Pudyo Prastyo, Amd. OP
NIP. 199103312015031002
T
Hari/Tanggal : Jumat-Minggu / 27-29 Oktober 2023
Waktu : Pukul 08.00 WIB - Selesai
Tempat : Hotel Wisata Niaga
( Jl. Merdeka No. 5 Brubahan, Purwanegara, Kec. Purwokerto Timur,
Kab. Banyumas, Jawa Tengah, 53116)
A
D
J
Mengetahui, Yang bermohon,
Manager Pelayanan Penunjang Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik,
U
D
dr. Andi Ratu Alam, Sp. B dr.Rumaisah, Sp.KFR,N.M(K)
NIP 198104292009121001 NIP. 197207162005012001
D
NOTA DINAS
NOMOR: SR.02.03/D.XXVII.1/ /2023
Yth. : Manager Perencanaan
I
R
S
Hal : Permintaan Pengadaan Vaksin Meningitis
Setelah terbitnya Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat

Vaksinasi Internasional kepada Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah (KTKHU) Al
Zahrawi, maka untuk operasional layanan perlu adanya ketersediaan vaksin yang dibutuhkan,
adapun beberapa jenis vaksin yang akan disediakan adalah:
NO
1
JENIS VAKSIN
Meningitis
JUMLAH
50 Vial
KET
D
R
Yang bermohon,
Ketua KTKHU
T
A
dr.Rumaisah, Sp.KFR,N,M(K)
NIP. 197207162005012001
D
J
U
D
D
NOTA DINAS
NOMOR: UM.01.02/D.XXVII.1/ /2023
I
Yth. : Manager Tata Usaha dan Rumah Tangga
R
S
Hal : Permintaan Pembuatan Stempel RS versi ICV
Tanggal : 16 Oktober 2023
Setelah terbitnya Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat

Vaksinasi Internasional kepada Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah (KTKHU) Al
Zahrawi, maka untuk operasional layanan perlu adanya Stempel RS sesuai standar
International Certificate of Vactination (ICV), yaitu:
NO NAMA BARANG JUMLAH SPEK
Type Shiny,
D
R
Diameter 15 mm
(bulat)
Stempel RS versi
1 International Certificate of 1 buah
Vaccination (ICV)
T
A
D
Yang bermohon,
Ketua KTKHU
J
U
NIP. 197207162005012001
D
D
I
R
S
NOTA DINAS
NOMOR: PL.02.03/D.XXVII.1/ /2023
D
Hal : Permohonan Seminar dan workshop ASMIOTA
R
Dalam rangka meningkatkan kompetensi Ortotis Prostetis di Instalasi Rehabilitasi

Medik, berdasarkan surat No. 002/IOPI-ASM3/IV/2023 tentang 3rd Annual Scientific Meeting
IOPI (Ikatan Ortotis Prostetis Indonesia) melalui kegiatan Workshop nasional dengan tema
“Prosthetics and Orthotics Approach for Pediatric Cases”, maka kami bermohon untuk
diikutkan tenaga Ortotis Prostetis kami pada kegiatan tersebut, yaitu:
Nunik Wahyuningsih, S.ST
T
A
NIP. 199103312015031002

Hari/Tanggal : Jumat-Minggu / 27-29 Oktober 2023
Waktu : Pukul 08.00 WIB - Selesai D
Tempat : Hotel Wisata Niaga
( Jl. Merdeka No. 5 Brubahan, Purwanegara, Kec. Purwokerto Timur,
Kab. Banyumas, Jawa Tengah, 53116)
J
U
D
D
I
R
NIP 198104292009121001 NIP. 197207162005012001
S
NOTA DINAS
NOMOR: BJ.01.03/D.XXVII.1/ 9402/2023
Yth. : Manager Pelayanan Penunjang
D
Hal : Daftar Nama Pengukuran Ortosis Prostesis Manado
Berdasarkan hasil pengukuran pasien Ortosis Prostesis Tanggal 15 sampai 17

R
September 2023 di Sentra Tumou Tuo Manado Sulawesi Utara oleh tenaga Ortotis Prostetis
kami, maka didapatkan hasil pengukuran pembuatan Ortosis Prostesis, adapun daftar nama
yang telah diukur tertera dalam lampiran surat ini (2 lembar)
T
Demikian yang kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama bapak kami ucapkan terima
kasih.
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik A

dr.Rumaisah, Sp.KFR,N.M.(K)
D
J
NIP. 197207162005012001
U
D
D
I
R
D
R
T
A
D
J
U
D
D
I
R
S
DAFTAR PASIEN ORTOTIK PROSTETIK
DI SENTRA TUMOA TUA MANADO SULTRA
NO. NAMA
Tahun 2023
JENIS PROSTESIS UKURAN FOOT HARGA
D
R
1 Denny Makarau Prostesis Atas Lutut 25 Kiri Rp. 21.000.000,-
2 Sukardi Prostesis Atas Lutut 26 Kanan Rp. 21.000.000,-
3 Ahmad Sumoru Prostesis Atas Lutut 25 Kanan Rp. 21.000.000,-
4 Jenika Timpua (Riska) Prostesis Atas Lutut 23 Kanan Rp. 21.000.000,-
5 Rajenra Prostesis Atas Lutut 25 Kanan Rp. 21.000.000,-
T
6 Ilham Nendey Prostesis Atas Lutut 25 Kiri Rp. 21.000.000,-
7 Alpian Kawulusan Prostesis Atas Lutut 25 Kanan Rp. 21.000.000,-
8 Meilastri Paudi Prostesis Atas Lutut 22 Kanan Rp. 21.000.000,-
A
9 Idjas Dasinangon Prostesis Atas Lutut 25 Kanan Rp. 21.000.000,-
10 Rizki Haras Prostesis Bawah Lutut 26 Kiri Rp. 7.000.000,-
11 Aldi Sidu Prostesis Bawah Lutut 24 Kiri Rp. 7.000.000,-
12
13
Sugandi Mokodongan
Feki Meydi T
Prostesis Bawah Lutut
Prostesis Bawah Lutut
26 Kanan
25 Kanan
Rp.
Rp.
D
7.000.000,-
7.000.000,-
J
14 Reyn Budiman Prostesis Bawah Lutut 25 Kanan Rp. 7.000.000,-
15 Irwanto Sepe Prostesis Bawah Lutut 23 Kanan Rp. 7.000.000,-
16 Maryam Ponengoh Prostesis Bawah Lutut 23 Kanan Rp. 7.000.000,-
U
17 Syahril Tangoe Prostesis Bawah Lutut 24 Kanan Rp. 7.000.000,-
18 Jelli Metawara Prostesis Bawah Lutut 23 Kiri Rp. 7.000.000,-
19 Ismail Lasatua Prostesis Bawah Lutut 16 Kanan Rp. 7.000.000,-
20 Wahidun Prostesis Bawah Lutut 25 Kiri
TOTAL
Rp.
D
7.000.000,-
Rp. 266.000.000,-
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik D

I
R
NIP. 197207162005012001 S
D
NOTA DINAS
Yth.
NOMOR: BJ.01.03/D.XXVII.1/ 9893 /2023
: Manager Pelayanan Penunjang

R
Hal : Permintaan Cito Kebutuhan Bahan Ortotik Prostetik Manado
T
Sesuai daftar nama pasien berdasarkan hasil pengukuran Ortosis Prostesis Tanggal 15
A
sampai 17 September 2023 di Sentra Tumou Tuo Manado Sulawesi Utara oleh tenaga Ortotis
Prostetis kami, maka dibutuhkan SEGERA keperluan berupa bahan-bahan ortotik prostetik
untuk menyelesaikan kegiatan pembuatan ortotik prostetik tersebut, adapun daftar kebutuhan
terlampir ( 1 lembar)
kasih.
D
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik
J
U
D
NIP. 197207162005012001
D
I
R
KEBUTUHAN BAHAN HABIS PAKAI ORTOTIK PROSTETIK

MANADO 2023
D
R
NO NAMA BAHAN SPESIFIKASI JUMLAH
1 Komponen Atas Lutut Import Cina Grade B 9 Set
2 Telapak 23 Kiri Import cina 1 Buah
5 Telapak 26 Kiri Import cina 1 Buah T

6 Telapak 16 Kanan Import cina 1 Buah
8
Telapak 22 Kanan
Telapak 23 Kanan
Import cina
Import cina
1 Buah
3 Buah
A
9
10
Telapak 24 Kanan
Telapak 25 Kanan
Import cina
Import cina
1 Buah
6 Buah
D
11
12
Telapak 26 Kanan
Komponen Bawah Lutut

Import cina
Lokal
2 Buah
11 Set
J
13
14
Gips bubuk
Plastik Polypropiline 3mm

Casting 6 Karung
3 Lembar
U
15
16
Plastik Polypropiline 4mm
Besi 12
2 Lembar
1 Batang
D
D
17 Spons 3mm 4 Lembar
18 Spons 10mm 2 Lembar
I
R
19 Kulit sintetis oscar 15 Meter
20
21
Sabuk Atas Lutut
Body Betis Atas Lutut

Lokal
Lokal
9 Buah
9 Buah
S
D
NIP. 197207162005012001
R
NOTA DINAS

Dari
Hal
Tanggal
: Permohonan Seminar dan workshop ASMIOTA
: 2 Oktober 2023
T
Untuk peningkatan kompetensi tenaga okupasi terapi khususnya dalam mendukung
A
D
peningkatan mutu dan keselamatan pasien, Olehnya itu, melalui kegiatan Annual Scientific
Meeting of Indonesian Occupational Therapists Association (ASMIOTA) 2023 yang bertema
“Empowering Occupational Based Practice and Clinical Reasoning in Occupational Therapy
J
Practice” berupa seminar dan workshop ini sangat dibutuhkan demi terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu bagi pasien RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar, maka kami
bermohon untuk diikutkan tenaga Okupasi Terapis kami pada kegiatan tersebut, yaitu:
U
Nama :Nunik Wahyuningsih, Amd, OT
NIP :199103312015031002
Jabatan : Terapis Okupasi Mahir

Hari/Tanggal : Kamis, Jumat, Sabtu / 26-28 Oktober 2023
D
Waktu
Tempat
: Pukul 08.00 WIB - Selesai
:Lombok Raya Hotel (Jl. Panca Usaha No. 11 Cilinaya, Mataram,
Nusa Tenggara Barat)
D
I
R

S

D
R
NIP 198104292009121001 NIP. 197207162005012001
NOTA DINAS
NOMOR: OT.04.01/D.XXVII.1/ /2023
T
Yth.
Dari
: Manajer Organisasi dan SDM
A
D
Hal : Penunjukan Penanggungjawab / Kepala Unit
Dalam upaya melancarkan komunikasi dan koordinasi dalam lingkup Instalasi

Rehabilitasi Medik, maka dipandang perlu untuk menunjuk 1 (satu ) Orang pada masing-
masing unit untuk menjalankan tugas dan fungsi sebagai penanggungjawab di unit masing-
masing, adapun nama-nama yang ditunjuk adalah sebagai berikut:
J
1. Nama
NIP
Unit
: Susilawati, S.Tr.Ft
: 197206051998032002
: Fisioterapi
U
2. Nama
NIP
: Nunik Wahyuningsih, Amd. OT
: 198104072008122001
D
D
Unit : Terapi Okupasi
3. Nama : Ira Kartini Asis, Amd, TW

NIP : 198805312010122002
I
R
Unit : Terapi Wicara
4. Nama
NIP
: Diki Pudyo Prastyo, Amd, OP
: 199103312015031002
S
Unit : Ortotik Prostetik
5. Nama : Muhajirah Dahlan, S. Psi, M.Tr.A.P

NIP : 198004252007012015
D
Unit : Rehabilitasi Medik
Demikian pengusulan kami, atas perhatian dan kerjasama ibu kami ucapkan terima kasih.
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik R

T
NIP. 197207162005012001
A
D
NOTA DINAS
NOMOR: BJ.01.03/D.XXVII.1/ /2023
Yth. : Manager Tata Usaha dan Rumah Tangga

Dari
Hal
Tanggal
: Pemenuhan Kebutuhan Ruangan Simulasi ADL (Terapi Okupasi)
: 10 Oktober 2023
J
Untuk memenuhi kebutuhan terapi dalam melaksanakan tindakan-tindakan yang
U
D
dilakukan oleh terapis okupasi dalam ruangan simulasi Activity Daily Living (ADL), maka
kami mengajukan permintaan kebutuhan-kebutuhan yang diperlukan. Adapun kebutuhan
yang di ajukan adalah sesuai dengan lampiran dalam surat ini ( 2 halaman)
D
kasih.
I
R
S
NIP. 197207162005012001
D
R
T
A
D
PERMINTAAN ALAT DAN BAHAN KEBUTUHAN RUANG ADL (OKUPASI TERAPI)
A. SIMULASI DAPUR
NAMA ALAT SPESIFIKASI JUMLAH KETERANGAN
J
WASTAFEL DAPUR KERAMIK 1 BUAH
PANCI STAINLES STEEL 1 SET
LEMARI GANTUNG KAYU 1 SET
U
KULKAS 2 PINTU 1 BUAH
PISAU STAINLESS STEEL 1 SET
WAJAN DAN PERLENGKAPAN 1 SET
D
TALENAN KAYU 1 BUAH
B. SIMULASI KANTOR
D
MEJA KERJA KAYU 1 BUAH
KURSI KERJA KAYU 1 BUAH
KOMPUTER 1 BUAH
I
R
S
C. SIMULASI TEMPAT TIDUR
MEJA RIAS KAYU
KAYU/ STAINLESS
LEMARI PAKAIAN 2 PINTU
STEEL 1 SET
SELIMUT KAIN 1 BUAH
BANTAL DAKRON 1 BUAH
D
GULING DAKRON 1 BUAH
SAPU KAYU 1 BUAH
SEROK SAMPAH PLASTIK 1 BUAH
R
KAIN LAP KAIN 1 BUAH
D. SIMULASI TOILET
WASTAFEL KERAMIK 1 BUAH
TOILET JONGKOK KERAMIK 1 BUAH
TOILET DUDUK KERAMIK 1 SET
T
SHOWER STAINLES STEEL 1 SET
EMBER PLASTIK 1 BUAH
GAYUNG PLASTIK 1 BUAH
A
PLASTIK, GAGANG
SIKAT CLOSET
PANJANG 1 BUAH
SIKAT TOILET PLASTIK 1 BUAH
D
E. KEBUTUHAN OT ANAK
MATRAS BUSA RIBON 6 BUAH
J
PUZZLE EDUKASI (MASING- 12
KAYU
MASING RANGKAP 2) BUAH
PENSIL WARNA 3 SET
MATRAS DINDING
U
D
NIP. 197207162005012001 D
I
R
D
R
T
A
D
NOTA DINAS
Yth.
NOMOR: BJ.01.03/D.XXVII.1/
: Manager Tata Usaha dan Rumah Tangga

/2023
J
U
Hal : Pemenuhan Kebutuhan Alat Terapi Wicara
Dalam Pemenuhan kebutuhan alat-alat terapi wicara sebagai alat utama dalam
D
melakukan tindakan, maka kami mengajukan permintaan kebutuhan-kebutuhan yang
diperlukan. Adapun kebutuhan yang di ajukan adalah sesuai dengan lampiran dalam surat ini
( 1 halaman) D
I
R
S
kasih.
NIP. 197207162005012001 D
R
T
A
D
NO
PERMINTAAN KEBUTUHAN ALAT TERAPI WICARA
NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

J
U
1 Mirror Fogging Test buah 2 gshop alat terapi
2 Tongue exerciser buah 4
3 Mini face vibrator set 24 gshop alat terapi
4 Baby oil 100ml buah 15
D
5 Bubble (balon cair tiup) buah 12 gshop alat terapi
6 Bubble refill 500 ml buah 6 gshop alat terapi
7 Puzzle tangan set 6 gshop alat terapi
8 Puzzle kecil isi 6 buah set 4 gshop alat terapi
D
9 Puzzle knob anatomi (anggota tubuh) set 6 gshop alat terapi
10 Puzzle wajah perempuan set 3 gshop alat terapi
11 Puzzle wajah laki-laki set 3 gshop alat terapi
I
R
12 Kartu fungsi benda set 2 gshop alat terapi
S
13 Kartu menyamakan binatang set 2 gshop alat terapi
14 Kartu kata benda alat transportasi set 2 gshop alat terapi
15 Kartu konsep besar kecil set 2 gshop alat terapi
16 Kartu kata benda buah set 2 gshop alat terapi
17 Kartu sama beda set 2 gshop alat terapi
18 Kartu ekspresi set 2 gshop alat terapi
19 Kartu menyamakan alat transportasi set 2 gshop alat terapi
D
20 Kartu menyamakan buah dan sayur set 2 gshop alat terapi
21 Kartu hitung angka set 2 gshop alat terapi
22 Kartu menyamakan alat sekolah set 2 gshop alat terapi
23 Mainan edukatif wire 2 lajur buah 4 gshop alat terapi
R
24 Mainan miniatur masak-masak (plastik) set 2
25 Mainan susun donat (plastik) buah 4
26 Matras Puzzle besar set 4 Informa
27 Crayon mewarnai (faber castell) set 6
28 Pensil warna (faber castell) set 4
29 Mainan papan tulis magnet buah 2
30 Piano suara binatang buah 6
T
31 Meja + kursi terapi anak terapi wicara
32 Clover laci penyimpanan 5 tingkat Ace Hardware
set 2
transparan
33 Buku TADIR set 4 ATW YBW
A
34 Kursi Terapi Anak buah 1
NIP. 197207162005012001
D
NOTA DINAS J
Yth.
Dari
: Direktur Utama
U
D
Hal : Permohonan Seminar dan workshop Terapi Wicara
Untuk meningkatkan kompetensi Terapis Wicara di Instalasi Rehabilitasi Medik,

melalui kegiatan Seminar dan Workshop Nasional “ Evidance Based Oral Motor Treatment
D
I
R
For Feeding Problems And Speech Clarity In Children”, maka kami bermohon untuk
S
diikutkan tenaga Terapis Wicara kami pada kegiatan tersebut, yaitu:
Nama : Marlina, Amd, TW
NIP : 198903112011012014
Jabatan : Terapis Wicara Pelaksana Lanjutan

Hari/Tanggal : Jumat-Minggu / 10-12 November 2023
Waktu : Pukul 08.00 WIB - Selesai D
Tempat : Hotel Le Beringin Kota Salatiga Jawa Tengah
Atas perhatian bapak diucapkan terima kasih. R

T
Yang bermohon,
A
D
dr.Rumaisah, Sp.KFR,N.M(K)
NIP. 197207162005012001
NOTA DINAS
J
NOMOR: UM.01.02/D.XXVII.1/ /2023
Yth.
Dari
: Manager Tata Usaha dan Rumah Tangga
: Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi
U
Hal
Tanggal
: Permintaan Pembelian Blangko ICV
: 20 Oktober 2023 D
D
Pasca terbitnya Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat Vaksinasi
Internasional kepada Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah (KTKHU) Al Zahrawi, dan dalam
pelaksanaan vaksinasi tersebut perlu terdata dalam Blangko ICV sesuai dengan standar, maka kami
bermohon untuk pembelian blangko ICV, dengan rincian sebagai berikut:
I
R
NAMA HARGA
S
NO JUMLAH SPEK
BARANG SATUAN
Blangko
International
1 Certificate of Rp25.000 100 buah
Vaccination (ICV)
D
atau Buku Kuning
Total Rp2.500.000
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama bapak kami ucapkan terima kasih. R
Yang bermohon,
Ketua KTKHU
NIP. 197207162005012001
T
A
D
J
U
D
D
I
R
NOTA DINAS
S
Yth. : Manajer Tata Usaha dan Rumah Tangga

Dari
Hal
Tanggal
: Permintaan Kebutuhan Bahan Habis Pakai
: 13 November 2023
D
Seiring dengan peningkatan kunjungan yang berdampak pada minimnya stock bahan
R
habis pakai dalam pemberian tindakan di unit fisioterapi, maka kami mengajukan permintaan
bahan habis pakai sebagai berikut :
TAKSIRAN
T
NO NAMA ALAT HARGA SPESIFIKASI JUMLAH USER
SATUAN
1 Pad Electrode Rp 104.000 8x10 cm 20 pack Unit
A
Fisioterapi
2 Pad Vacuum Rp150.000 Diameter 7 cm 80 pack Unit
D
Fisioterapi

J
U
dr. Andi Ratu Alam, Sp. B
NIP 198104292009121001
NIP. 197207162005012001
D
D
I
R
NOTA DINAS
S
D
Yth. : Plt. Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang
Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah (KTKHU) AL Zahrawi
Hal : Permintaan Segera Alat Kesehatan
Tanggal : 7 Desember 2023
Setelah dilakukannya Visitasi dan Simulasi layanan KTKHU pada tanggal 30

R
November 2023 dan diterdapatnya beberapa kekurangan yang masih perlu di sediakan guna
melengkapi kebutuhan yang di perlukan, yaitu:
N
O
NAMA ALAT TAKSIRAN
HARGA
SATUAN
SPESIFIKASI JUMLAH
T
USER
1 Arm Crank Ergometer Rp 77.000.000 1 unit A

Ruang
Assesmen
D
https://e- Istitha’ah
katalog.lkpp.go.id/
katalog/produk/detail/
1363746?
J
lang=id&type=general
U
D
2 ELECTROCARDIOGRAPH Rp84.600.000 1 unit Ruang
Rujukan
https://e-
katalog.lkpp.go.id/
katalog/produk/detail/
D
I
R
1437837?type=general
3 Pulse Oxymeter Rp836.000 4 unit

S
Ruang
Pelayanan
Ruang
Assesmen
Istitha’ah
D
Ruang
Rujukan
R
Mengetahui, Yang bermohon, T

Manager Pelayanan Penunjang Ketua KTKHU
A
dr. Andi Ratu Alam, Sp. B
NIP 198104292009121001
NIP. 197207162005012001 D
J
U
D
D
I

Nota Dinas 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Dinas 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Yth. : Direktur Utama

NO BULAN JUMLAH KUNJUNGAN KET

4 April 231 kunjungan Lebaran Idul Fitri

Sumber data: Simgos, Juni 2023

NOMOR: KN.01.01/D.XXVII.1/ /2023

Untuk meningkatkan layanan berbasis teknologi robotic dalam tindakan-tindakan rehabilitasi

1 LUNA EMG Rp 1 unit Rehabilitasi

NOMOR: KN.01.01/D.XXVII.1/ /2023

Yth. : Ketua Tim Kerja Medik dan Keperawatan

Nama : Nunik Wahyu Ningsih

Nama : Jumriani, S.Ft

dr. Rumaisah, Sp. KFR

Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik,

Dari : Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik

Dalam rangka memperingati Hari Kemerdekaan RI yang ke 78, bersama dengan

3. Nama : Muhajirah Dahlan 4. Nama : Nunik Wahyuningsih, Amd, OT

5. Nama : Ira Kartini Asis, Amd, TW 6. Nama : Susilawati, S.Tr, Ft

7. Nama : Diki Pudyo Prastyo, Amd, OP

Yth. : Direktur Utama

Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi

1. dr. Muhammad Saleh, AY, M. Kes

Yth. : Direktur Utama

Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi

24. Rika Nurdin, S.Tr. AK

Dari : Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik

Dalam rangka meningkatkan kompetensi Ortotis Prostetis di Instalasi Rehabilitasi

Yang akan di laksanakan pada :

Yth. : Manager Perencanaan

Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi

Setelah terbitnya Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat

Dari : Ketua Klinik Terpadu Kesehatan Haji dan Umrah Al-Zahrawi

Setelah terbitnya Persetujuan Pelaksanaan Vaksinasi dan Penerbitan Sertifikat

Dalam rangka meningkatkan kompetensi Ortotis Prostetis di Instalasi Rehabilitasi

Yang akan di laksanakan pada :

NIP 198104292009121001 NIP. 197207162005012001

Yth. : Manager Pelayanan Penunjang

Berdasarkan hasil pengukuran pasien Ortosis Prostesis Tanggal 15 sampai 17

Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik A

Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik D

: Manager Pelayanan Penunjang

KEBUTUHAN BAHAN HABIS PAKAI ORTOTIK PROSTETIK

1 Komponen Atas Lutut Import Cina Grade B 9 Set

2 Telapak 23 Kiri Import cina 1 Buah

3 Telapak 24 Kiri Import cina 1 Buah

4 Telapak 25 Kiri Import cina 3 Buah

5 Telapak 26 Kiri Import cina 1 Buah T

Komponen Bawah Lutut

Plastik Polypropiline 3mm

18 Spons 10mm 2 Lembar

19 Kulit sintetis oscar 15 Meter

Body Betis Atas Lutut

Yth. : Direktur Utama

Yang akan di laksanakan pada :

Demikian pengajuan kami, atas perhatian bapak diucapkan terima kasih.

dr. Andi Ratu Alam, Sp. B dr.Rumaisah, Sp.KFR,N.M(K)

Dalam upaya melancarkan komunikasi dan koordinasi dalam lingkup Instalasi

3. Nama : Ira Kartini Asis, Amd, TW

Unit : Terapi Wicara

5. Nama : Muhajirah Dahlan, S. Psi, M.Tr.A.P

Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik R

Yth. : Manager Tata Usaha dan Rumah Tangga