PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI REHABILITASI MEDIK

Penulisan Dokumen Ka.Instalasi Rehabilitasi Medik

Tanggal 10 Januari 2023
Jumlah Halaman 25 Halaman

1
 PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DIPONEGORO DUA SATU KLATEN
NOMOR : 67/PER/DIR/RSU-DDS/I/2023
TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI REHABILITASI MEDIK
DI RUMAH SAKIT UMUM DIPONEGORO DUA SATU KLATEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DIPONEGORO DUA SATU KLATEN

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit sebagai sarana kesehatan yang

mempunyai fungsi rujukan harus menyediakan pelayanan
yang bermutu,tidak terkecuali pada mereka yang memiliki
gangguan fungsional dengan menyediakan pelayanan
Rehabilitasi Medik yang berkualitas.
b. bahwa agar pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Pedoman
Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik , sebagai landasan
bagi penyelenggaraan pelayanan Rehabilitasi Medik di
Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten,
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur
Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378 tahun 2008
tentang Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah
Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 Tahun 2011
tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR TENTANG PEDOMAN
PELAYANAN INSTALASI REHABILITASI MEDIK DI
RUMAH SAKIT UMUM DIPONEGORO DUA SATU
KLATEN

Pasal 1
Pedoman Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik, di Rumah
Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten sebagaimana
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Peraturan Direktur ini

Pasal 2
Pedoman Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit
Umum Diponegoro Dua Satu Klaten sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 1 agar digunakan sebagai acuan bagi Pimpinan
Rumah Sakit dan Tenaga Kesehatan dalam menyelenggarakan
pelayanan di Rumah Sakit.

Pasal 3
Segala biaya yang timbul akibat berlakunya peraturan direktur
ini masuk dalam anggaran rumah sakit.
 Pasal 4
Surat Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Klaten
Pada tanggal 10 Januari 2023
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM
DIPONEGORO DUA SATU KLATEN

RACHMAWATI DEWI
 LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DIPONEGORO
DUA SATU KLATEN
NOMOR: 67/PER/DIR/RSU-DDS/I/2023
TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN
INSTALASI REHABILITASI MEDIK

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Berdasarkan data WHO bahwa prevalensi kecacatan adalah 7-10% dari
populasi sedangkan di Indonesia mencapai 39% dari populasi. Adanya pembangunan
bidang kesehatan berdampak pada peningkatan kesejahteraan masyarakat. Hal ini
berpengaruh pada pergeseran pola demografi dan transisi epidemiologi, dimana
terjadi pergeseran pola penyakit dari yang semula penyakit infeksi menjadi penyakit
kronik degenerasi yang berakibat meningkatnya kejadian disabilitas. Penambahan
jumlah disabilitas juga terjadi akibat berbagai bencana alam seperti gempa bumi.
Untuk merespon berbagai perubahan dan tantangan tersebut, maka rumah
sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi rujukan harus
menyediakan pelayanan yang bermutu, tidak terkecuali pada mereka yang memiliki
gangguan fungsional, dengan menyediakan pelayanan Rehabilitasi Medik.
Pelayanan Rehabilitasi Medik bersifat komprehensif mulai dari promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif. Pelayanan Rehabilitasi Medik saat ini
dititikberatkan pada strategi rehabilitasi pencegahan, artinya pencegahan
ketidakmampuan (disabilitas) harus dilakukan sejak dini. Apabila tidak dapat
dicegah, maka diupayakan akan mencapai tingkat kemandirian seoptimal mungkin
sesuai potensi yang dimiliki.
Upaya pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit dikembangkan ke arah
peningkatan mutu (pelayanan spesialistik), jangkauan pelayanan serta sistem rujukan
RUMAH SAKIT
dengan tujuanKHUSUS BEDAH
pasien memperoleh pelayanan secara optimal dan paripurna.
DIPONEGORO DUA SATU
1
 Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten adalah salah satu institusi
yang memberikan pelayanan kesehatan.Dalam upaya memberikan
pelayanannya,Rumah Sakit dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai
public service
Untuk itu diperlukan pembuatan pedoman pelayanan Rehabilitasi Medik
sebagai acuan bagi peningkatan pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit
Umum Diponegoro Dua Satu Klaten.

B. TUJUAN PEDOMAN
1. Tujuan Umum
Memberikan acuan bagi pelaksanaan Pelayanan Rehabilitasi Medik di
Rumah Sakit.

2. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan mutu Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit.
2. Menjadi acuan pengembangan Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah
Sakit.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu
Klaten meliputi seluruh upaya kesehatan pada umumnya yaitu:

1. Upaya Promotif
Berupa penyuluhan, edukasi dan informasi tentang hidup sehat dan aktifitas
yang tepat untuk mencegah kondisi sakit.
2. Upaya Preventif
Edukasi dan penanganan yang tepat pada kondisi sakit penyakit untuk
mencegah dan meminimalkan gangguan fungsi atau resiko kecacatan.
3. Upaya Kuratif
Penanganan melalui panduan intervensi medik, keterapian fisik, dan upaya
rehabilitatif untuk mengatasi penyakit kondisi dan untuk mengembalikan,
mempertahankan kemampuan fungsional.
4. Upaya Rehabilitatif
Penanganan melalui paduan intervensi medik dan keterapian fisik serta upaya
rehabilitatif lain melalui pendekatan psiko-sosio-edukasi-okupasi-vokasional

2
 untuk mengatasi penyakit atau kondisi sakit yang bertujuan mengembalikan
dan mempertahankankan kemampuan fungsional, meningkatkan aktifitas dan
peran serta/partisipasi dalam masyarakat.
D. Batasan Operasional
1. Pelayanan Rehabilitasi Medik:
Adalah pelayanan kesehatan terhadap gangguan fisik dan fungsi yang
diakibatkan oleh keadaan atau kondisi sakit, penyakit atau cedera,melalui
paduan intervensi medik, keterampilan fisik, keteknisian medik dan atau
rehabilitatif untuk mencapai kemampuan fungsi yang optimal.
Gangguan fungsi berdasarkan International Classification of Impairment
Disability and Handicap (ICIDH) diklasifikasikan sebagai berikut:
- Impairment (hendaya) :
Adalah keadaan kehilangan atau ketidaknormalan dari kondisi psikologis,
fisiologis, struktur anatomi atau fungsi.
- Disability (disabilitas) :
Adalah segala restriksi atau kekurangan kemampuan untuk melakukan
aktifitas dalam lingkup wajar bagi manusia yang diakibatkan impairment
- Handicap (kecacatan) :
Adalah hambatan dalam individu yang diakibatkan oleh hendaya dan
disabilitas yang membatasi pemenuhan peran wajar seseorang sesuai
dengan faktor umur, seks, sosial dan budaya.
- Difabel
Adalah sebutan bagi seseorang yang mempunyai keterbatasan
fungsional.
E. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378 tahun 2008 tentang Pedoman
Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 Tahun 2011 tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien

3
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi SDM

Jumlah SDM Pendidikan Sertifikasi

Pengalaman
No Nama Jabatan Stan- Kebut Rencana
Jabatan Ada Standar Ada Pelatihan Wajib Pelatihan Tambahan
dar uhan Pengembangan
1 Kepala Instalasi Bertugas di 1 1 0 Dokter Dokter 1. K3 1. Kepemimpinan
Rehabilitasi Medik Instalasi Sp.KFR Sp.KFR 2. PPI 2. Komunikasi efektif
Rehabilitasi 3. BLS 3. Pelatihan Sport
Medik 4. Komunikasi
minimal 3 efektif
Tahun 5. Manajemen
Memiliki SIP Mutu
dan STR 6. Pertemuan
Ilmiah Tahunan
7. Pertemuan
Ilmiah

4
 Jumlah SDM Pendidikan Sertifikasi
Pengalaman
No Nama Jabatan Stan- Kebut Rencana
Jabatan Ada Standar Ada Pelatihan Wajib Pelatihan Tambahan
dar uhan Pengembangan
Regional

2 Koordinator Bertugas di 1 1 0 DIII / DIII 1. K3 1. Pelatihan Bobath

Instalasi Instalasi Sarjana Fisioterapi 2. PPI
Rehabilitasi Medik Rehabilitasi Fisioterapi 3. BLS
Medik 4. Manajemen
minimal 3 Mutu
Tahun 5. Komunikasi
Memiliki SIP efektif
dan STR

3 Fisioterapis Bertugas di 3 2 1 DIII / DIII / 1. K3 2. Pelatihan Bobath

Instalasi Sarjana S1 2. PPI
Rehabilitasi Fisioterapi Fisioterapi 3. BLS
Medik 4. Manajemen
minimal 1 Mutu
Tahun 5. Komunikasi

5
 Jumlah SDM Pendidikan Sertifikasi
Pengalaman
No Nama Jabatan Stan- Kebut Rencana
Jabatan Ada Standar Ada Pelatihan Wajib Pelatihan Tambahan
dar uhan Pengembangan
Memiliki SIP efektif
dan STR

6
B. Distribusi Ketenagaan
Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik dibantu oleh beberapa penanggung jawab
pengadministrasian umum, dan pelayanan.
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi yang bekerja sesuai standart profesi
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi dalam jabatan fungsional.
Tenaga keterapian fisik (fisioterapis) adalah petugas yang mendukung
kelancaran pelayanan di bagian atau Instalasi dalam jabatan fungsional.

No TENAGA JUMLAH PENDIDIKAN

1 Spesialis Kedokteran 1 Sepesialis Ilmu Kedokteran
Fisik dan Rehabilitasi Fisik dan Rehabilitasi
(SpKFR)
2 Fisioterapis SI =1 SI dan D3 Fisioterapi
D3= 2

C. Pengaturan Tugas
1. dr Shinta Primasara, Sp.KFR selaku Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik
Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten bertugas pada hari senin
,kamis dan Sabtu di poli klinik dan apabila ada pasien rawat inap
permintaan konsul dari DPJP utama.
Senin : 16.00WIB – 20.00 WIB
Kamis : 16.00WIB – 20.00 WIB
Sabru : 08.00WIB – 14.00 WIB
2. Koordinator dan Staf Fisioterapis di sift Pagi, Siang dan Midle.
Pagi : 07.00 WIB – 14.00 WIB
Siang : 14.00 WIB – 21.00 WIB
Midle : 09.00 WIB – 16.00 WIB

7
 BAB III
STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan

Keterangan :
1.Ruang Tunggu
2. Ruang Administrasi
3. R.Fisioterapi
4. Ruang Konsultasi dr.SP.KFR
5. Ruang Gynasium

8
B. Standar Fasilitas:
a. Lokasi
Lokasi gedung yang mudah diakses dari pintu masuk utama rumah sakit
dan memiliki akses lagsung ke ruang rawat jalan dan ruang rawat inap.
Untuk kondisi saat ini lokasi gedung dekat dengan pintu masuk utama
rumah sakit dan juga memiliki akses langsung ke rawat inap dan rawat jalan

b. Ketersediaan Ruang
- Ruang Tunggu
Ruang tunggu menyesuaikan kebutuhan kapasitas pelayanan dengan
perhitungan 1-1,5cm/orang,setiap ruang pelayanan di Rehabilitasi Medik
harus memiliki runagn tunggu tersendiri dengan kapasitas yang memadai
Harus bersih dan cukup luas,serta nyaman bagi pasien dan dilengkapi
dengan desinfeksi tangan sarana edukasi dan kursi tunggu standar yang
aman bagi pasien disabilitas dan geriatri. Untuk kondisi saat ini Ruang
Tunggu luar cukup memadai untuk jumlah pasien sampai dengan 30 orang,
di samping terdapat pula ruang tunggu terapi di dalam area pelayanan.
- Ruang Pendaftaran dan Tenaga Administrasi
Ruang ini harus cukup luas untuk penempatan meja tulis, lemari arsip untuk
penyimpanan berkas-berkas kebutuhan administrasi. Kondisi saat ini di
Ruang Pendaftaran dan administrasi cukup memadai untuk meja penerimaan
pasien serta almari dan meja kerja untuk penunjang pelayanan dan
penyimpanan berkas.
- Ruang Pemeriksaan atau Konsultasi dr.Sp.KFR
Ruangan ini sebaiknya cukup luas untuk memungkinkan mobilitas pasien
dengan kursi roda dan memadai untuk asesmen pola jalan, aktivitas
sederhana dan gangguan fungsi lainnya, serta dilengkapi dengan alat-alat
pemeriksaan yang memadai tersedia wastafel maupun fasilitas desinfeksi
tangan. Kondisi saat ini di Ruang Pemeriksaan cukup luas, mudah untuk
mobilitas pasien dengan kursi roda namun fasilitas pendukung pemeriksaan
kurang memadai sudah terdapat wastafel dan desinfeksi.
- Ruang Perawatan Rehabilitasi
Ruang yang cukup luas untuk aksesbilitas pasien dengan kursi roda dengan
pencahayaan dan ventilasi yang cukup serta kelengkapan tidur, perabot dan
toilet/kamar mandi yang sesuai untuk pasien difabel.

9
- Ruang untuk Fisioterapi
Ruang terapi sebaiknya dibuat atau dilengkapi sebagai berikut :
1) Tiap ruang harus cukup luas untuk penempatan tempat tidur jarak
antara tempat tidur 2,4m luas ruangan minimal 7,2 m/tempat tidur , alat
modalitas terapi serta memungkinkan mobilitas kursi roda.
Kondisi saat ini tiap ruang terapi sudah cukup memadai.
2) Penyekat ruangan sebaiknya bukan pemisah yang permanen, misalnya
tirai, folding door untuk mempermudah pasien masuk dengan
menggunakan kursi roda atau tempat tidur. Penyekat ini juga dimaksud
agar ruangan mudah diperluas dan dapat dipakai untuk kegiatan
kelompok, analisa jalan dan atau tujuan mengajar pada pasien.
Kondisi saat ini sudah sesuai , penyekat ruangan bukan pemisah yang
permanen, pemisah menggunakan tirai. Hanya tirainya belum yang anti
bakteri atau yang gampang dibersihkan dan sedikit menerawang.
3) Ruang terapi elektro sebaiknya dilengkapi dengan sambungan erde dan
stabilizer atau UPS. Untuk alat yang peka terhadap gelombang
elektronik disekat dengan sangkar Faraday. Tempat tidur untuk
elektroterapi harus terbuat dari bahan kayu.
Kondisi saat ini alat yang ada sudah tersambung dengan erde dan
UPS/stabilizer, tempat tidur terbuat dari bahan kayu dan sekat sarang
faraday belum ada.
4) Apabila peralatan menggunakan gelombang elektromagnit (EM)seperti
Short Wave Diathermy atau Micro Wave Diathermy maka pelapis
dinding tidak mengandung unsure metal/baja.Untuk saat ini belum ada
peralatan yang mengunakan gelombang elektromagnit
5) Ruang Fisioterapi Pasif
Jarak antara tempat tidur 2,4 cm dan luas ruangan minimal 7,2 m/tempat
tidur ,komponen bangunan non porosif,antara tempat tidur dibatasi tirai
atau sekat untuk privasi pasien ,Untuk saat ini sudah memadai.
6) Ruang Gimnasium
Luas ruang Gimnasium di sesuaikan kebutuhan ,Peralatan terapi fisik
yang dipasang fix di lantai atau dinding ,harus kuat dan
stabil,disarankan terdapat sisi ruangan yang dapat mengoptimalkan
view ke luar bangunan.Ruang Serta lantai tidak licin bisa dilapisi
dengan karpet vinyl.

10
 Kondisi saat ini ruang Gimnasium sbelum cukup luas. Dinding dan
langit-langit cukup kuat untuk pemasangan wall bar, shoulder wheel.
Karpet vinyl belum ada dan terdapat jendela yg cukup luas untuk
melihat view luar.

C. Fasilitas Konstruksi Gedung

1. Jalan
Jalan menuju Instalasi Rehabilitasi Medik tidak licin dan cukup lapang
sehingga dapat dilewati kursi roda dan bed pasien, tidak terdapat
tangga.kondisi saat ini jalan tidak licin dan cukup lapang sehingga dapat
dilewati kursi roda dan bed pasien dengan mudah.
2. Pintu
Pintu dalam ruangan cukup lebar untuk memudahkan pasien lewat dengan
kursi roda atau tempat tidur bangsal sekalipun. Kondisi saat ini, pintu dalam
ruangan cukup lebar.
3. Listrik
Listrik dengan daya yang cukup untuk memenuhi kebutuhan daya bagi alat-
alat terapi. Juga tersedia stabilisator sebagai penstabil arus listrik.
Kondisi saat ini, listrik dengan daya yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
daya bagi alat-alat terapi. Stabilisator sudah tersambung pada setiap alat.
4. Lampu Penerangan
Setiap lampu penerangan harus diberi penutup terutama diatas pasien
terbaring agar tidak silau.
Kondisi saat ini lampu sudah cukup terang tapi tidak terdapat penutup
diatasnya.
5. Lantai
Lantai diupayakan untuk selalu terjaga kebersihannya dan tidak licin.
Kondisi saat ini, lantai sudah bersih
6. Langit-langit
Langit-langit harus kuat. Kondisi saat ini langit-langit sudah kuat
7. Dinding
Dinding harus permanen, warna dinding sesuai kebutuhan, dilengkai side
railing atau pegangan.. Pada dinding sebaiknya diberi pengaman dari kayu
berlapis karet (leuning) berfungsi untuk pegangan pasien pada saat berjalan

11
 dan melindungi dinding dari benturan kursi roda atau brankar. Sudut dinding
diupayakan tidak tajam.
Kondisi saat ini,. Pada dinding belum ada pengaman dari kayu berlapis karet
(leuning).dan belum ada pegangan untuk pasien.
8. Ventilasi
Ventilasi cukup baik, pergantian udara bebas. Terdapat AC di ruang-ruang
pelayanan dan ruang periksa dokter. Kondisi saat ini tidak ada ventilasi.
9. Air
Ketersediaan air memadai. Kondisi saat ini belum memadai tidak terdapat
wastafel dan kamar madi di area lokasi ruang rehabilitasi medik.
.

12
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Tatalaksana Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik

 Pendaftaran
Pendaftaran pemeriksaan Rehabilitasi Medik dilakukan di Loket Pendaftaran
Instalasi Rawat Jalan.
Tata cara pendaftaran meliputi :
1. Pembayaran umum : pasien yang membayar secara mandiri
2. Asuransi, meliputi :
a. BPJS
3. Asuransi Lain
Dari jenis rujukan pasien yang datang ke Instalasi Rehabilitasi Medik
terdiri dari:
a. Pasien yang datang sendiri
b. Pasien yang dirujuk oleh dokter ahli dari DPJP lain
c. Pasien rawat inap yang menjalani rawat bersama

 Persiapan pelayanan
Persiapan pelayanan diawali di ruang administrasi:
a. Pasien yang merupakan konsulan dari dokter sepesialis atau DPJP
diterima, dilengkapi datanya dan dicatat di buku register dan lembar
rujukan untuk kemudian dipersiapkan berkonsultasi dengan dokter
Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Instalasi Rehabilitasi
Medik untuk dilakukan pemeriksaan, penegakan diagnosa medik dan
fungsional serta perencanaan program rehabilitasi.
b. Pasien yang masih dalam program tindakan rehabilitasi diterima dan
diteliti kelengkapan datanya dan selanjutnya dipersiapkan untuk
mendapatkan layanan tindakan rehabilitasi.
c. Pasien konsulan dari rawat inap yang telah diperiksa dokter penanggung
jawab selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan oleh dokter Sepesialis
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. Dokter memberikan program
rehabilitasi yang dapat dilakukan di ruang rawat inap atau di ruangan
Rehabilitasi Medik (jika diperlukan penanganan dengan alat modalitas
terapi)

13
 Pelaksanaan pelayanan
Pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik meliputi:
a. Pelayanan Rawat Jalan, yakni pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Medik
untuk pasien rawat jalan di mana pasien yang mendatangi Ruang
Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu klaten.
Pasien mendapatkan 2 lembar protokol terapi dokter Sepesialis
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi yang menjadi acuan program
rehabilitasi medik. Dan untuk memudahkan pemantauan tindakan dan
kontinuitas pelaksanaan tindakan terapi rawat jalan, program terapi dan
pencatatan pelaksanaannya terdapat lembar ke dua lembar perdosri,
b. Pelayanan Rawat Inap, yakni tindakan Rehabilitasi Medik yang
dilaksanakan untuk pasien rawat inap, baik yang dilakukan di ruang
rawat inap (terapis yang mendatangi pasien) maupun jika diperlukan
tindakan dengan alat maka pasien tersebut akan dibawa ke ruang
Rehabilitasi Medik oleh petugas dari ruang rawat inap terkait. Untuk
pencatatan program rehabilitasi rawat inap dilakukan di lembar rekam
medik pasien rawat inap.

 Kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Instalasi Rehabilitasi Medik

meliputi:
a. Pemeriksaan dokter oleh dokter spesialis Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi.
b. Pelayanan Fisioterapi, baik secara manual maupun dengan alat-alat
(elektris dan mekanis)
 . Pencatatan pelayanan
Terdapat 2 jenis pencatatan :
a. Dalam rekam Medis, dicatat diagnosa medik dan tindakan
(berdasarkan ICD) untuk pelaporan rumah sakit ke Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
b. Dalam pencatatan di Instalasi Rehabilitasi Medik dicatat diagnosa
fungsional (berdasarkan ICIDH) dan diagnosa keterapian fisik.

 Adapun proses pencatatan terdiri dari:

a. Pengkajian awal terhadap kondisi pasien dilakukan dan dicatat dalam
asesmen awal perawat dan dokter. Pencatatan oleh dokter dilakukan

14
 dalam bentuk S-O-A-P, selain itu Sepesialis Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi juga menulis asesmen di catatan terintegrasi khusus
rehabilitasi medik.
b. Diagnosa ditegakkan oleh Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
setelah melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan
penunjang.
c. Rencana penanganan pasien. Disebutkan dalam asesmen medik oleh
Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi dan catatan terintegrasi
rehabilitasi medik.
d. Tindakan yang diberikan. Sesuai dengan program yang telah ditulis
Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di rekam medik. Terapis
menulis asesmen dan tindakannya di catatan medis terintegrasi
e. Evaluasi berkala atau akhir keadaan pasien. Evaluasi berkala sesuai
kebutuhan pasien. Berbeda antara kasus akut, sub akut maupun kronik
f. Untuk pelayanan di rawat inap, dilakukan bila ada konsultasi dari
spesialis lain.

B. Alur Pelayanan

KELUARGA & PASIEN

IRJ IRI RUJUKA DARI DOKER

DPJP

INSTALASI REHABILITASI MEDIK

ASSESSMENT MEDIK DAN FUNGSIONAL ( SpKFR)

FISIOTEAPI

15
C. Sistem Rujukanp
a. Pasien yang merupakan konsulan dari dokter sepesialis atau DPJP
diterima, dilengkapi datanya dan dicatat di buku register dan lembar
rujukan untuk kemudian dipersiapkan berkonsultasi dengan dokter
Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Instalasi Rehabilitasi
Medik untuk dilakukan pemeriksaan, penegakan diagnosa medik dan
fungsional serta perencanaan program rehabilitasi.
b. Pasien yang masih dalam program tindakan rehabilitasi diterima dan
diteliti kelengkapan datanya dan selanjutnya dipersiapkan untuk
mendapatkan layanan tindakan rehabilitasi.
c. Pasien konsulan dari rawat inap yang telah diperiksa dokter
penanggung jawab selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan oleh
dokter Sepesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. Dokter
memberikan program rehabilitasi yang dapat dilakukan di ruang rawat
inap atau di ruangan Rehabilitasi Medik (jika diperlukan penanganan
dengan alat modalitas terapi).

16
 BAB V
LOGISTIK
A. Peralatan
Pada umumnya peralatan yang dibutuhkan meliputi peralatan untuk
pemeriksaan atau asesmen, peralatan terapi dan peralatan latihan untuk
program individu maupun kelompok belum memadai.
Kebutuhan peralatan disusun berdasarkan :
a. Kebutuhan masing - masing jenis profesi
b. Rata - rata jumlah kunjungan pasien setiap hari
c. Kapasitas kerja dan efisiensi penggunaan alat
d. Strata pelayanan Rumah Sakit dan jenis pelayanan yang tersedia
e. Sarana dan Prasarana yang ada

Daftar alat di Instalasi Rehabilitasi Medik:

NO JENIS PERALATAN Jumlah Merk / tipe Tahun

I. DOKTER
1 Stetoskop 1
2 Tensimeter 1
3 Foto Viewer 1
4 Reflex Hammer -
5 Goniometer 1
6 Stopwatch -
7 Meteran gulung 1
8 Laser 1 Zimer 2015
III. FISIOTERAPI
1 Stetoskop & Tensimeter - One med
2 Goniometer 1
3 Interval Timer -
4 Meteran Gulung 1
5 Walker dewasa dan anak 2 dewasa/anak -
6 kruk 1
7 Forearm crutch -
9 Tripod -

17
NO JENIS PERALATAN Jumlah Merk / tipe Tahun
11 Kursi roda -
12 Paraler bar 1
14 Pulley 1
15 Quadricep bench -
16 Ergocycle/treadmill 1
Exerciser
18 Ultrasonic Diathemy 1 zimer 2015
19 Shortwave Diathemy -
20 Microwave Diathemy -
21 Infra red 2
25 Cermin sikap 1
26 Vibrator -
27 TENS/elektro stimulasi 1 zimer 2015
28 Timbangan badan 1
29 Film viewer 1

18
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. Definisi
Keselamatan pasien (patient safety) Rumah Sakit adalah suatu system dimana
Rumah Sakit membuat asuhan pasien lebih aman
B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunya kejadian tidak diharapkan ( KTD ) di Rumah Sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan
5. Standar Safety Pasien
Standar keselamatan pasien ( Patient Safety ) untuk Instalasi Rehabilitasi
Medik adalah :
a. Ketepatan Identitas
Label identitas tidak tepat bila apabila tidak terpasang, salah pasang,
salah penulisan nama, salah penulisan gelar (Tn,Ny,An), salah jenis
kelamin dan salah alamat
b. Komunikasi efektif yang diterapkan di Instalasi Rehabilitasi Medik
Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten adalah metode TBAK
dan SBAR :
1. Tulis (T:tulis )
Tulis setiap komunikasi/informasi/laporan di buku telpon berkaitan
dengan pelayanan kepada pasien yang disampaikan secara lisan.
Hal-hal yang perlu ditulis adalah :
a. Materi yang disampaikan /diterima
b. Siapa penyampai/penerima pesan
c. Lokasi Penerima/penyampai pesan
d. Jam/waktu pada saat pesan disampaikan
e. Kapan pesan disampaikan
f. Tanda tangan penyampai/pe nerima pesan

19
2. Baca kembali (B: Baca)
Baca dan pahami kembali isi informasi/komunikasi/laporan yang
diterima atau disampaikan. Hal-hal yang perlu dipahami lagi adalah :
a. Materi yang disampaikan /diterima
b. Siapa penyampai/penerima pesan
c. Lokasi Penerima/penyampai pesan
d. Jam/waktu pada saat pesan disampaikan
e. Kapan pesan disampaikan
3. Konfirmasi (K:Konfirmasi)
Ulangi penyampaian informasi yang diterima atau disampaikan untuk
meyakinkan.
Hal-hal yang perlu dikomunikasikan ulang adalah :
a. Materi yang disampaikan /diterima
b. Siapa penyampai/penerima pesan
c. Lokasi Penerima/penyampai pesan
4. Perlu diperhatikan SBAR
Dalam penyampaian/penerimaan informasi harus memperhatikan :
a. S: Situasi (kondisi pada saat informasi diterima atau disampaikan )
b. B: Background (informasi penting sehubungan dengan kondisi pasien
c. A: Assesment (hasil pengkajian terkini )
d. R: Recommendation (Rekomendasi apa yang harus dilakukan segera )
e. Kepastian tepat lokasi,tepat prosedur
Kepastian tepat lokasi di dalam pelayanan rehabilitasi medik adalah
supaya tidak terjadi kesalahan tepmpat tang akan di lakukan tindakan
terapi dan harus seuai dengan prosedur
f. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Penerapanya adalah dengan melakukan hand hygiene yang efektif dengan
enam langkah cuci tangan yang baik dan benar yaitu
- sebelum melakukan tindakan
- Sebelum kontak dengan pasien,
-Sebelum tindakan aseptic
-Setelah terkena cairan tubuh pasien,
-Setelah kontak dengan pasien
-Setelah kontak dengan linkungan di sekitar pasien
c. Pasien Jatuh

20
Skrining dan menkaji awal pada pasien apabila hendak melakukan latihan
ataupun tindakan rehabilitasi Medik

21
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu system dimana Rumah Sakit membuat
kerja / aktivitas karyawan lebih aman. System tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun
Rumah Sakit

B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di Rumah Sakit Umum Diponegoro
Dua Satu
2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara
dan proses kerjanya
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang
bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi

C. Tata Laksana Keselamatan Karyawan

Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan
infeksi yaitu :
1. Menganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan
infeksi
2. Menggunakan alat pelindung diri (Sarung tangan, celemek, masker dll)
3. Melakukan tindakan yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai
prosedur yang ada, misalnya mengunakan sarungtangan pada sataat
melatih pasien dan kontak langsung dengan tubuh pasien.
4. Terpadat tempat sampah infeksius dan non infeksius di Instalasi
rehabilitasi medik
5. Mencuci tangan dengan sabun antiseptic sesuai dengan 5 momen cuci
tangan
6. Pemeliharaan alat-alat yang ada di Instalasi rehabilitasi Medik
-maintenance alat secara rutin
-Kalibrasi alat secara berkala
-Pengecekan kabel alat sebelum melakukan tindakan

22
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

A. Pengendalian Mutu
Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten merupakan rumah sakit
Umum yang memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif,
rehabilitatif. Pelayanan kesehatan yang bermutu dapat berarti bahwa rumah sakit
dapat menyediakan pelayanan kesehatan yang berkualitas, profesional,
mengedepankan keselamatan pasien dan mampu memuaskan setiap pemakai jasa
pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta
penyeleggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah
ditetapkan. Instalasi Rehabilitasi Medik merupakan instalasi yang menjadi bagian
penting dari rumah sakit. Pelayanan berkualitas dalam konteks pelayanan di rumah
sakit berarti memberikan pelayanan kepada pasien dan keluarganya didasarkan pada
standar kualitas untuk memenuhi kebutuhan dan keinginannya, sehingga dapat
memperoleh kepuasan yang akhirnya dapat meningkatkan kepercayaan pasien dan
keluarganya terhadap Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua Satu Klaten.
Pemantapan Mutu
Adapun kegiatan pokok dalam program pemantapan mutu ini adalah sebagai
berikut:
1. Angka kejadian Drop Out Rehabilitasi Medik
Kejadian Drop out pasien Rehabilitasi Medik adalah pasien tidak bersediaa
meneruskan program yang telah direncanakan oleh petugas
Adapun prosedur prosedur pemantauanya sebagai berikut:
a. Pengamatan terhadap pasien yang tidak meneruskan
b. Pemantauan dari buku register pasien dan rekam medis pasien

2. Kejadia Kesalahan Tindakan Fisioterapi

Kesalahan tindakan fisioterapi adalah memberikan atau tidak memberikan
tindakan fisioterapi yang diperlukan ,yang tidak sesuai dengan SPO dan
pedoman Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik
Adapun prosedur pemantauan sebagai berikut
a. Dilihat dari Protokol terapi pasien
b. Dilihat dari Register dan rekam medis pasien

23
3. Presentasi Pasien yang tidak mendapatkan Kuota dr Sp.KFR
Tidak tercukupinya kuota yang diberikan dokter sehingga banyak pasien yang
tidak mendapatkan kuota
Adapun prosedur pemantauan sebagai berikut:
a. Dilihat dari register pasien yang tidak mendapatkan Kuota dr.Sp.KFR

Berikut tabel indikator mutu di Instalasi Rehbailitasi Medik:

NO NAMA INDIKATOR JENIS INDIKATOR STANDAR
1 Angka kejadian Drop Indikator mutu unit 80%
Out Rehabilitasi Medik

2 Kejadia Kesalahan Indikator mutu unit 100%

Tindakan Fisioterapi

3 Presentasi Pasien yang Indikator mutu unit 80 %

tidak mendapatkan
Kuota dr Sp.KFR

24
 BAB VIII
PENUTUP

Demikian Pedoman Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit

Umum Diponegoro Dua Satu Klaten diharapakan bisa dijadikan acuan dalam
pelaksanaan pelayanan di Instalasi Rehabilitasi Rumah Sakit Umum Diponegoro Dua
Satu Klaten.

Ditetapkan di : Klaten
Pada tanggal : 10 Januari 2023
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM
DIPONEGORO DUA SATU KLATEN

RACHMAWATI DEWI

25
1