PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 08 TERENTANG
TERENTANG
Alamat : Jln. Pendidikan N0. 09 Desa Teluk Empening
Kode Pos 78392

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

DALAM PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SEMESTER GANJIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARJUNDA, S.Pd.SD
NIP : 19640108 198412 1 002
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV B
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD NEGERI 08 TERENTANG
Desa Kecamatan : Desa Teluk Empening, Kec. Terentang
Nomor HP : 0858 2254 8811

1. Dengan ini sanggup/tidak sanggup”} untuk melaksanakan Pembelajaran tatap muka terbatas di SD
Negeri 08 Terentang.
2. Apabila sanggup melaksanakan Pembelajaran tatap muka terbatas di satuan pendidikan, maka kami
bertanggung jewab bilamana terjadi sesuatu hal kepada paserta didik selama melaksanakan
Pembelajaran tatap muka terbatas di SD Negeri 08 Terentang.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Menyetujui, Terentang, 27 Agustus 2021

Komite Sekolah, Kepala Sekolah,

SAFRI CIPTADI HARJUNDA, S.Pd.SD

NIP. 19640108 198412 1 002