KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Alamat : Jalan PB.Sudirman, Denpasar, Bali 80232
Telepon : (0361)222510, Fax : (0361) 2,16656

SURAT TUGAS
NOMOR : 4996/UN14.2.2.V.20/PM.01.03/2021

Menindaklanjuti proposal pengabdian kepada masyarakat dari alumni Balinestesia (terlampir) dan untuk
menjalankan Tri Dharma Perguruan Tinggi bagi staf dosen di Program Studi Spesialis Anestesiologi dan
Terapi Intensif, maka ini Dekan Fakultas Kedokteran menugaskan :

NO NAMA NIP/NIK PANGKAT GOLONGAN

Dr.dr. I Gusti Agung Gede Utara Penata Muda TK I
1 197912272012121003 III/B
Hartawan, Sp.An, MARS, SH (Ketua)
Dr. dr. I Made Gede Widnyana,
2 197202012008011017 Pembina IV/A
Sp.An, M.Kes , KAR
Dr.dr. Tjokorda Gde Agung Senapathi
3 197301232008011006 Pembina IV/A
,SpAn.,KAR
4 dr. Tjahya Aryasa EM, Sp.An, KAO 197011212002121003 Penata III/C
dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa,
Penata Muda TK I
5 197610032010121001 III/B
Sp.An, KAR, FIPM
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An,
Penata Muda TK I
6 1981032320190123001 -
MARS, FIC
dr. Made Agus Kresna Sucandra,
Penata Muda TK I
7 1981112820190113001 -
Sp.An, KIC
dr. Marilaeta Cindryani RA Ratumasa,
Penata Muda TK I
8 198405132019022001 III/B
Sp.An, M.Biomed
dr. Adinda Putra Pradhana, Sp.An,
9 1984120320181113001 Penata Muda TK I -
M.Biomed
dr. Christopher Ryalino, Sp.An,
10 1981121420181113001 Penata Muda TK I -
M.Biomed

Dalam rangka melaksanakan kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat dengan topik Pengenalan dan
Pembelajaran (Hands-On) Pertolongan Pertama pada Kasus Gawat Darurat dan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
yang diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Jumat, 10 Desember 2021
Pukul : 09:00 WIB sampai selesai
Tempat : Batur Natural Hot Spring Toya Devasya Kintamani
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Alamat : Jalan PB.Sudirman, Denpasar, Bali 80232
Telepon : (0361)222510, Fax : (0361) 2,16656

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

30 Nopember 2021
a.n Dekan Fakultas Kedokteran
Koordinator Program Studi

Made Wiryana
NIP. 19540504 1981031004