YAYASAN PENYELENGGARA PENDIDIKAN LATIHAN DAN PELAYANAN KESEHATAN BALI

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI (ITEKES BALI)

Ijin No. 197/KPT/I/2019 Tanggal 14 Maret 2019
Kampus I: Jalan Tukad Pakerisan No. 90, Panjer, Denpasar, Bali. Telp. 0361-221795, Fax. 0361-256937
Kampus II: Jalan Tukad Balian No. 180, Renon, Denpasar, Bali. Telp. 0361-8956208, Fax. 0361-8956210
Website: http://www.-bali.ac.id

Nomor : DL.02.02.0278.TU.VIII.2021
Lampiran : 1 (satu) gabung
Hal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada:
Yth. Kepala Badan Penanaman Modal dan Perijinan Provinsi Bali
di-
Denpasar

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi salah satu tugas akhir mahasiswa tingkat I/Semester II
Program Studi Sarjana Kebidanan Program B ITEKES Bali, maka mahasiswa yang
bersangkutan diharuskan untuk melaksanakan penelitian. Adapun mahasiswa yang akan
melakukan penelitian tersebut atas nama :
Nama : Ni Putu Dina Adiari
NIM : 2015201031
Tempat/Tanggal lahir : Klungkung , 11 Maret 1996
Alamat : Desa Negari, Kecamatan Banjarangkan, Kabupaten Klungkung
Judul Penelitian : Hubungan Status Ekonomo dan Usia dengan Kejadian Kekurangan
Energi Kronis Pada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Banjarangkan I
Tempat penelitian : UPTD Puskesmas Banjarangkan I
Waktu Penelitian : September-Oktober 2021
Jumlah sampel : Ibu Hamil TW I sampai III yang memeriksakan kehamilan ke
Puskesmas Banjarangkan I
No. Hp : 081939179448
Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik
kami mengucapkan terima kasih.
Denpasar, 17 September 2021
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali
Rektor,

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D

NIDN.0823067802

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Ketua YPPLPK Bali di Denpasar
2. Kepala Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat Tabanan
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung
4. Badan UPTD Puskesmas Banjarangkan I
5. Arsip