PROPOSAL BANTUAN PROGRAM

PKB KKM (MI/MTs/MA)

KABUPATEN ........

KANTOR KEMENAG KAB................

TAHUN 2021

Kop Lembaga
=====================================================
Nomor : …………………………… April 2021
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Prihal : Surat Permohonan Bantuan Dana Proyek REP-MEQR
untuk KKM (MI/MTs/MA)
KepadaYth.

Bapak Direktur Kepala madrasah Tenaga dan Kependidikan

Kementerian Agama RI
Di - Jakarta

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan program Kementerian Agama dalam

upaya meningkatkan kompetensi Kepala madrasah madrasah
melalui Proyek Realizing Education’s Prose: Support to
Indonesia’s nistry of Religious Affairs for Improved Quality of
Education (Madrasah Education Quality Reform) yaitu sebuah
program investasi SDM yang dikembangkan Kementerian
Agama yang sumber pendanaannya melalui Pinjaman Luar
Negeri Bank Dunia (IBRD Loan No.8992-ID) dari tahun 2020
sampai dengan 2024, terkait dengan ketetapan kebijakan berupa
pemberian dana langsung ( Block Grant ) kepada KKM yang
ada di Kabupaten/Kota melalui Direktur Jenderal Kepala
madrasah dan Tenaga Kependidikan Kementerian Kementerian
Agama RI dan surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan
Islam Nomor 606 tahun 2021 tentang Petujuk Teknis Bantuan
Kelompok Kerja Kepala madrasah dan Tenaga Kependidikan
Madrasah (KKM/KKM /MGBK/KKM/POKJAWAS
MADRASAH) Nomor 606 Tahun Anggaran 2021, untuk itu ka
mengajukan proposal ini untuk mendapatkan bantuan dana
tersebut melalui Bapak Direktur Kepala madrasah Tenaga dan
Kependidikan Madrasah.

Dekian atas bantuan Bapak Direktur Kepala madrasah Tenaga

dan Kependidikan, ka ucapkan terima kasih

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ketua Sekretaris

------------------------- -------------------------
Tembusan:
BAB I
PENDAHULUAN
A. Dasar Pekiran
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional mengamanatkan bahwa pendidik merupakan
tenaga profesional. Hal ini dikuatkan kembali dalam Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 tentang Kepala madrasah dan
Dosen serta Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah 74 Tahun 2008 tentang Kepala
madrasah dimana sebutkan bahwa profesi Kepala madrasah merupakan
profesi yang meliki standar kompetensi tertentu.
Untuk mensyaratkan standar kompetensi Kepala madrasah , kepala
madrasah dan Kepala madrasah agar pelaksanaan tugas dan tanggung
jawabnya dapat berjalan dengan baik, pemerintah juga menyiapkan
perangkat regulasi yang menjan pemenuhan kewajiban dan hak jabatan
Kepala madrasah , kepala sekolah/madrasah, dan Kepala , diantaranya
pada PMA 38/2018 yang menegaskan tentang pentingnya Program
Keprofesian Berkelanjutan dalam upaya meningkatkan kompetensi
Kepala madrasah , kepala madrasah dan Kepala madrasah dalam
menjan layanan pendidikan yang berkualitas.
Dari hasil Asesmen Kompetensi Kepala Madrasah (AKK) tahun 2020
yang diselenggarakan oleh Kementerian Agama menunjukkan hasil
rerata capaian p a d a kompetensi K e w i r a u s a h a a n Kepala Madrasah di
Kabupaten/ Kota…………….. adalah 35, maka untuk meningkatkan
kompetensi kepala madrasah pada KKM ………perlu prioritas Rencana
Strategis pelaksanaan PKB yaitu kegiatan meningkatkan kompetensi
melalui peningkatan mutu kepala madrasah Kabupaten/
Kota……………..dalam bentuk kegiatan pelatihan/ workshop dengan tema
Peningkatan Kompetensi Kepala Madrasah Melalui Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan Di Madrasah(tema menyesuaikan kebutuhan kepala madrasah
pada KKM)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum pelaksanaan kegiatan adalah: Memperluas akses dan
meningkatkan mutu kegiatan pada KKM Kabupaten/ Kota ……………..
sebagai sarana peningkatan keprofesian berkelanjutan untuk Kepala
madrasah ,
 2. Tujuan khusus pelaksanaan kegiatan adalah: untuk meningkatkan kompetensi
kepala madrasah Kabupaten/ Kota…………… tentang Pengembangan
Jiwa Kewirausahaan Di Madrasah (menyesuaikan tema)

C. Sasaran
Kepala madrasah yang tergabung dalam Kelompok Kerja Kepala Madrasah (KKM)
MI/MTs/MA)......... Kabupaten/ Kota ……………… sebanyak……….. orang
D. Dampak/ Hasil yang di Harapkan
Melalui pemberian bantuan diharapkan akan diperoleh d a m p a k /
hasil sebagai berikut:
Umum:
1) Terwujudnya kegiatan/pelatihan secara efektif melalui KKM
sebagai tempat belajar, sumber belajar, wadah komunikasi, pembinaan,
peningkatan profesi dan karir Kepala madrasah yang, terarah, terukur,
serta berkelanjutan.
2) Membangun kerja sama antar madrasah dalam mengembangkan
kreatifitas dan inovasi layanan pendidikannya serta kesadaran untuk
saling bertukar informasi, pengetahuan, keterampilan, dan budaya
kerja yang berkualitas melalui wadah kelompok kerja.
Khusus:
1) Terlaksananya pelatihan Kepala madrasah dengan menggunakan
modul yang sudah dikembangkan oleh Direktorat Kepala madrasah dan
Tenaga Kependidikan Madrasah (GTKM)
2) Telaksananya proses pelatihan Kepala madrasah melalui siklus in-
on-in yang berbasis topik dalam modul pembelajaran.
3) Kepala madrasah yang berpartisipasi dalam KKM dapat
meningkatkan: (menyesuaikan dg tema pada setiap kegiatan)
a. … … … … … … … … … … … … … … . .
b. ………………………………………………….
c. ……………………………………………….
 BAB II
PROFIL DAN STRUKTUR ORGANISASI KKM
………………………………………
A. Profil Umum
Nama
Tanggal Berdiri
Alamat Sekretariat
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

B. Visi dan si
1. Visi:
……………………………………………………………………………………
…………………………
2. si:
……………………………………………………………………………………
……………………….
C. Struktur Organisasi
Nama dan alamat
No Status/Jabatan Nama
tempat tugas
1 Pembina Kepala Madarash Bina
2 Penanggung Jawab
3 Ketua
4 Sekretaris
5 Bendahara
6 Anggota
7 Anggota
8 Anggota
9 Anggota
10 Anggota
.. dst…………
 No Nama Kegiatan Tujuan Kegiatan Dampak/ Bentuk Kegiatan Nara Waktu Biaya
Kegiatan outcome Sumber Pelaksanaa
n
Kegiatan 1 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-1) Fasda 4 Jtm
Kompetensi kompetensi kompetensi kepala tentang Konsep awal
Kepala Madrasah Profesionalisme Kepala madrasah dalam tentang
melalui tentang Konsep mengembangkan Pengembangan Jiwa
pemahaman Pengembangan Jiwa program Kewirausahaan Di
tentang Konsep Kewirausahaan Di kewirausahaan Madrasah
Pengembangan Madrasah dimadrasah agar
Jiwa Terwujud seperangkat
Kewirausahaan pemetaan yang
Di Madrasah memuat nilai-nilai
kewirausahaan dan
indikator keberhasilan
kewirausahaan
peserta didik pada
madrasah

Kegiatan 2 Kompetensi Mengimplementasikan Meningkatnya Praktek di Madrasah 10 Jtm

Kepala Madrasah hasil kegiatan pemahaman Kepala dalam rangka
melalui pembelajaran pada madrasah tentang Mengembangkan Jiwa
pemahaman IN-1 tentang Konsep tentang Konsep Kewirausahaan Di
tentang Konsep Pengembangan Jiwa Pengembangan Jiwa Madrasah melalui
Pengembangan Kewirausahaan Di Kewirausahaan Di konsep kewirausahaan
Jiwa Madrasah Madrasah yang disusun pada
Kewirausahaan kegiatan IN 1
Di Madrasah
Kegiatan 3 Peningkatan Kepala madrasah Kepala Madrasah In Service Learning 4 Jtm
Kompetensi dapat: memiliki pemahaman (IN-2) FGD tentang
Profesionalisme - menganalisis hasil tentang Konsep hasil OJL
Kepala Madrasah temuan Pengembangan Jiwa
melalui kegiatan pelaksanaan OJL Kewirausahaan Di
refleksi hasil OJL (sebagai bahan Madrasah agar
melalui penyusunan PTS) Terwujud seperangkat
pemahaman pemetaan yang
tentang Konsep
- Refleksi hasil
pelaksanaan OJL memuat nilai-nilai
Pengembangan kewirausahaan dan
Jiwa - Menyempurnakan
indikator keberhasilan
Kewirausahaan desain
kewirausahaan
Di Madrasah pembelajaran peserta didik pada
materi pada IN-1 madrasah

Kegiatan 4 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-3) 4 Jtm

Kompetensi kompetensi kemampuan kepala tentang Pengembangan
Kepala madrasah Kewirausahaan Kepala madrasah agar Praktik yang Baik dan
melalui madrasah melalui - Kepala madrasah Program
pemahaman pemahaman tentang memiliki naluri Kewirausahaan Di
tentang Pengembangan Praktik kewirausahaan Madrasah
Pengembangan yang Baik dan sebagai sumber
Praktik yang Baik Program belajar peserta didik
dan Program Kewirausahaan Di - Guru mampu
Kewirausahaan Di Madrasah merancang
Madrasah pembelajaran yang
terintegrasi nilai-nilai
kewirausahaan
- Peserta didik Memiliki
keterampilan/skill
 berwirausaha di
madrasahnya
Kegiatan 5 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-4) 4 JTm
Kompetensi kompetensi kemampuan kepala tentang Pengembangan
Kepala madrasah Kewirausahaan Kepala madrasah agar Kewirausahaan Kreatif di
melalui madrasah melalui memiliki naluri Madrasah
pemahaman pemahaman tentang kewirausahaan yang
tentang Pengembangan tinggi sebagai sumber
Pengembangan Kewirausahaan Kreatif belajar peserta didik
Kewirausahaan di Madrasah dan menciptakan
Kreatif di Lingkungan kehidupan
Madrasah madrasah sebagai
lingkungan belajar yang
bernuansa nilai-nilai
kewirausahaan yang
diimplementasikan.
Kegiatan 6 On The Job Mengimplementasikan Meningkatnya Praktek Mengembangkan 10 JTM
Learning ke-2 hasil kegiatan kemampuan kepala Kewirausahaan Kreatif
(ON-2) pembelajaran pada madrasah dalam dan Praktik yang Baik
implementasi IN-3 yaitu pengembangan melalui Program
pemahaman pemahaman tentang kewirausahaan agar Kewirausahaan Di
kompetensi Pengembangan memiliki naluri Madrasah
tentang Kewirausahaan Kreatif kewirausahaan yang
Pengembangan dan Praktik yang Baik tinggi sebagai sumber
Kewirausahaan melalui Program belajar peserta didik
Kreatif dan Praktik Kewirausahaan Di melalui pengembangan
yang Baik melalui Madrasah praktik dan program
Program yang baik dalam
Kewirausahaan Di pengembangan
Madrasah kewirausahaan di
madrasah
Kegiatan 7 Peningkatan Kepala madrasah - Kepala Madrasah In Service Learning
Kompetensi dapat: mampu (IN-5) FGD tentang
Profesionalisme - menganalisis hasil Mengembangkan hasil OJL
Kepala Madrasah temuan Kewirausahaan Kreatif
melalui kegiatan pelaksanaan OJL dan Praktik yang Baik
refleksi hasil OJL (sebagai bahan melalui Program
melalui penyusunan PTS) Kewirausahaan Di
pemahaman Madrasah
tentang
- Refleksi hasil
pelaksanaan OJL - Tercipta Lingkungan
Pengembangan kehidupan madrasah
Kewirausahaan - Menyempurnakan
sebagai lingkungan
Kreatif dan Praktik desain
belajar yang
yang Baik melalui pembelajaran bernuansa nilai-nilai
Program materi pada IN-1 kewirausahaan yang
Kewirausahaan Di diimplementasikan
Madrasah
- Guru mampu
merancang
pembelajaran yang
terintegrasi nilai-nilai
kewirausahaan
- Peserta didik Memiliki
keterampilan/skill
berwirausaha di
B. Jadwal Kegiatan (Menyesuaikan)
Minggu ke Keterangan
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4
1 Kegiatan 1 Juni 2021 IN-1 dan Penyusunan
proposal PTK
2 Kegiatan 2 ON-1dan penelitian siklus 1
3 Kegiatan 3 Juli 2021 IN-2 dan penelitian siklus 2
4 Kegiatan 4 Agustus 2021
5 Kegiatan 5
6 Kegiatan 6
7 Kegiatan 7 September 2021
Penyusunan Laporan Oktober 2021
 BAB IV
DESKRIPSI PERENCANAAN ANGGARAN KEGIATAN

Rencana Anggaran kegiatan yang diperlukan selama kegiatan adalah:

No Nama Kegiatan Biaya Kegiatan

1 Kegiatan 1 Rp.
2 Kegiatan 2 Rp. (OJL -1 ) hanya butuh anggaran sedikit krn peserta
praktik di lembaga sendiri
3 Kegiatan 3 Rp.
4 Kegiatan 4 Rp
5 Kegiatan 5 Rp.
6
7
…. …….
Jumlah Total Rp.
Terbilang ………………………………………………………………
Sumber dari Rp.
Pemerintah
Sumber dari Rp.
Mandiri (Jika
ada)
Sumber pihak Rp.
Ketiga (Jika
ada)
Total Rp.

Adapun perincian Rencana Anggaran Belanja (RAB) pada setiap kegiatan adalah
sebagai berikut:

1. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 1:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

2. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 2:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

3. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 3:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
 (Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

4. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 4:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

5. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 5:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
 d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

6. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 6:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank
Jumlah

7. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 7:

No
Kebutuhan Kuantitas Harga Jumlah
.
1 Belanja Bahan:
a. ATK
 b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport
bagi guru dr madrasah
swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah
 BAB V
PENUTUP
Dekian proposal ini kami buat dengan harapan dapat mengukur efektifitas pelaksanaan
kegiatan sehingga dapat meningkatkan kompetensi Kepala Madrasah bidang
………………… KKM Kabupaten ……..
(Narasi Penutup supaya dikembangkan)
 Lampiran 1.

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGITAN
KELOMPOK KERJA KEPALA MADRASAH DAN TENAGA
KEPENDIDIKAN MADRASAH (KKM/KKM
/MGBK/KKM/POKJAWAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKM
Nama KKM :…………………………………………….
Alamat KKM :……….…………………..……………….
Kecamatan : ……………………………………………..
Kab/Kota : ……………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………..
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Ka setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
KKM sebesar Rp. 15.000.000, (lima belas juta rupiah)
2. Ka sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai
dengan petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Ka bersedia untuk melaksanakan kegiatan sesuai
dengan peraturan yang telah ditetapkan.

Dekian surat pernyataan kesanggupan ini ka buat dengan sadar dan

penuh rasa tanggung jawab.

……………, …. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua KKM ………….

Meterai
(…………………………..)
Lampiran 2 :

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENJAGA KEAKTIFAN DAN
KEBERLANJUTAN KKM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………….

Alamat : ……………………………………………….
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKM :
Nama KKM :………………………
Alamat KKM :………………………………
Kecamatan : ……………………………………………….
Kab/Kota : ……………………………………………….
Provinsi : ……………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa ka berkotmen untuk menjaga keaktifan

dan keberlanjutan KKM Kecamatan………………….
Kabupaten………………….

Dekian surat pernyataan kesanggupan ini ka buat dengan

sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Jember, ….April 2021

Yang membuat pernyataan,

Ketua KKM ………
Lampiran 3.
LAMPIRAN REKOMENDASI/ SURAT KETERANGAN AKTIF

KOP KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA

SURAT KETERANGAN AKTIF

NO :...............................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................................................
NIP : .............................................................................
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama
.............................................................................

MENERANGKAN

Nama KKM/KKM /MGBK/KKM/POKJAWAS:

……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………..

adalah benar KKM ........................... aktif dalam menyelenggarakan

koordinasi dan Pembinaan Kepala madrasah di lingkungan
Kabupaten/kota …………………………………………… provinsi
……………………………………………………………………

Dekian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

digunakan sebagaimana mestinya.
....................,........................
Kepala

……………………………………
NIP

Lampiran 4.
Salinan copy NPWP organisasi

Lampiran 5.
Salinan foto copy rekening

Lampiran 6.
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBUAT LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN
KKM …………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………….…….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………….…….
Jabatan : ……………………………………….…….
Alamat : ……………………………………….…….

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKM :
Nama KKM :………………………………
Alamat KKM :…………………………
Kecamatan : …………………………………….……….
Kab/Kota : …………………………………….……….
Provinsi : …………………………………….……….

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Ka setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
KKM sebesar Rp. 15.000.000, (lima belas juta rupiah)
2. Ka sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Ka bersedia untuk menyusun laporan pertanggung jawaban sesuai
dengan peraturan yang telah ditetapkan.

Dekian surat pernyataan kesanggupan ini ka buat dengan sadar dan

penuh rasa tanggung jawab.

Jember, ….. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua KKM ……………

Meterai