PEDOMAN

PENYALURAN DANA HIBAH

GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN SEKOLAH SWASTA
PGRI PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN 2020

“MEMBANGKITKAN ETOS KERJA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

DALAM MENUJU PENDIDIKAN TUNTAS BERKUALIATAS
DI DKI JAKARTA

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)

PROVINSI DKI JAKARTA

Gedung guru jakarta

Jalan tb simatupang no.48 a
Tanjung barat, jagakarsa tlp 78841923
Email : pgri_dki@Yahoo.co.id, pgri@gmail.com
info@pgridki.or.id
Jakarta Selatan 12530

TAHUN 2020
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar ................................................................................................................... i
Daftar Isi ............................................................................................................................. ii

I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang....................................................................................................... 1
2. Dasar .................................................................................................................... 2
3. Pengertian ............................................................................................................ 2
4. Tujuan .................................................................................................................. 2
5. Bentuk dan besaran dana hibah yang diusulkan .................................................. 2
6. Penanggung jawab dan Pelaksana penyaluran dana hibah guru dan tendik
Sekolah Swasta DKI Jakarta .................................................................................. 2

II. PELAKSANA PENYALURAN BANTUAN DANA HIBAH GURU DAN TENDIK SEKOLAH
SWASTA DKI JAKARTA TAHUN 2019
1. Panitia Pelaksana ................................................................................................ 7
2. Tim Verifikasi Data Guru dan Tendik Sekolah Swasta DKI Jakarta .................... 7
3. Pendanaan .......................................................................................................... 7

III. PERSYARATAN GURU DAN TENDIK SEKOLAH SWASTA CALON PENERIMA BANTUAN
DANA HIBAH DARI PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA TAHUN 2019
1. Syarat Umum ........................................................................................................ 8
a. Guru Swasta .................................................................................................... 8
b. Tenaga Kependidikan ..................................................................................... 8
2. Syarat Khusus ....................................................................................................... 9
a. Guru Swasta .................................................................................................... 9
b. Tenaga Kependidikan ..................................................................................... 9

IV. SOSIALISASI PENYALURAN DANA HIBAH GURU DAN TENDIK

SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA ........................................................................... 10

V. VALIDASI DAN VERIFIKASI DATA UPDATING DATA, DAN SINKRONISASI DATA

GURU DAN TENDIK SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA SEBAGAI CALON ................... 10
PENERIMA DANA HIBAH
1. Tingkat Sekolah ................................................................................................... 11
2. Tingkat Provinsi .................................................................................................. 12

VI. PENETAPAN NAMA DAN PENYALURAN DANA HIBAH GURU DAN TENDIK SEKOLAH
SWASTA
1. Penetapan Nama Guru dan Tendik Sekolah Swasta yang mendapat
dana hibah......................................................................................................... 13
2. Penyaluran Dana Bantuan ................................................................................. 13
3. Perubahan Data .................................................................................................. 13

VII. PENUTUP .................................................................................................................. 13

Lampiran-lampiran
 KATA PENGANTAR

Tidak ada kata yang lebih pantas, kecuali dengan mengucap syukur Alhamdulillah Ke
Khadirat Allah SWT., yang senantiasa memberikan kesehatan dan rezeki kepada mahluk
ciptaannya. Pada tahun anggaran 2020 ini, kembali PGRI Provinsi DKI Jakarta diberikan
amanah oleh Pemerintah Provinsi DKI Jakarta, untuk menyalurkan dana hibah kepada para
guru dan tenaga kependidikan sekolah swasta di DKI Jakarta.

PGRI Provinsi DKI dalam mengemban tugas ini, selalu ingin meningkatkan pelayanan
kepada para guru/tenaga kependidikan sekolah swasta di DKI Jakarta yang telah memenuhi
syarat untuk menerima bantuan dana hibah. Pada proses penyaluran tahun 2020 ini akan ada
perubahan dalam proses penjaringan data calon penerima dana hibah, yang semula dilakukan
secara manual melalui tahapan pendataan dimulai dari tingkat sekolah, tingkat kecamatan,
tingkat kota sampai dengan tingkat provinsi. Pada tahun ini proses penjaringan data akan
dilakukan secara online dari sekolah langsung ke alamat website PGRI Provinsi DKI
Jakarta.
Semoga dengan adanya perubahan mekanisme pendataan akan lebih cepat, dapat berjalan
dengan tertib, lancar dan tepat sasaran, yang pada gilirannya dapat membangkitkan etos kerja
guru dan tenaga kependidikan sekolah swasta dalam meningkatkan mutu pendidikan di DKI
Jakarta. Aamiin.

Jakarta, 3 Maret 2020

Pengurus Provio si PGRI DKI Jakarta

Ketua Sekretaris Umum,

Dr. H.ADI DASMIN, MM Drs.H. SUKIRMAN, M.Pd

 BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang.

Berdasarkan pengamatan Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta bahwa layanan pendidikan
di DKI Jakarta banyak terbantu oleh lembaga pendidikan yang diselenggarakan oleh
masyarakat. Sementara itu kemampuan lembaga pendidikan yang diselenggarakan oleh
masyarakat, pada umumnya belum dapat memberikan kesejahteraan yang memadai
kepada para pendidik dan para tenaga kependidikannya.

Pada saat ini secara umum terdapat kesenjangan penghasilan antara guru/tendik PNS
dengan guru/tendik sekolah swasta, maka dari itu bantuan kesejahteraan kepada para
guru/tendik sekolah swasta di Provinsi DKI Jakarta menjadi sangat penting artinya. Salah
satu harapannya dapat meningkatkan mutu pendidikan di DKI Jakarta.

Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta terus memperjuangkan kemudian mengusulkan pada
bulan Februari 2019 kepada Pemerintah Provinsi DKI Jakarta melalui Dinas Pendidikan
agar guru dan tendik sekolah swasta tetap mendapatkan kesejahteraan dari Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta. Usaha PGRI Provinsi DKI Jakarta mendapat perhatian dan dikabulkan
oleh Pemerintah Provinsi DKI Jakarta tahun anggaran 2020 melalui Keputusan Gubernur
Provinsi DKI Jakarta Nomor 143 Tahun 2020 tanggal 11 Februari 2020.

Agar penyaluran bantuan dana hibah berjalan tertib, lancar, dan tepat sasaran, perlu
mekanisme pendistribusian dana hibah yang dituangkan dalam pedoman penyaluran
dana hibah guru dan tendik sekolah swasta tahun 2020.

2. Dasar

Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 143 Tahun 2020 tanggal 11 Februari
2020 Tentang Pemberian Hibah, Bantuan Sosial dan Bantuan Keuangan dalam Bentuk
Uang Yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2020.
3. Pengertian :
Pengertian guru swasta dan tenaga kependidikan dalam pedoman ini adalah :
a). Guru (Pendidik) swasta adalah guru yang bertugas di sekolah swasta
di Provinsi DKI Jakarta
b). Tenaga kependidikan adalah tenaga tata usaha, pustakawan, laboran, tenaga
kebersihan, dan tenaga keamanan yang bertugas di sekolah swasta
di Provinsi DKI Jakarta
4. Tujuan
Tujuan penyusunan Pedoman Pelaksanaan Penyaluran Dana Hibah Guru dan Tendik
Sekolah Swasta di DKI Jakarta Tahun 2020 agar pelaksanaan penyaluran dana hibah
peningkatan kesejahteraan guru dan tendik sekolah swasta di DKI Jakarta dapat berjalan
tertib, lancar, dan tepat sasaran.
5. Bentuk dan besaran bantuan uang kesra yang diusulkan.
Sebagaimana usulan Pengurus PGRI DKI Jakarta yang disampaikan kepada Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta, bantuan kesejahteraan bagi guru dan tendik sekolah swasta
berbentuk dana hibah tahun 2020.
a. Besaran uang kesra guru dan tendik sekolah swasta yang akan disalurkan ditetapkan
dalam Surat Keputusan Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta.
b. Daftar nama-nama Guru dan Tendik Sekolah Swasta Penerima Bantuan Kesra dari
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta ditetapkan dalam Surat Keputusan Pengurus PGRI
Provinsi DKI Jakarta.
6. Penanggung jawab dan Pelaksana penyaluran dana hibah guru dan tendik sekolah
swasta DKI Jakarta.

Penanggungjawab pelaksanaan penyaluran bantuan dana hibah guru dan tendik sekolah
swasta di DKI Jakarta dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta tahun 2020 adalah Ketua
Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta.
 BAB II
PELAKSANA PENYALURAN BANTUAN DANA HIBAH GURU DAN TENDIK
SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA TAHUN 2020

Dalam pelaksanaan penyaluran dana hibah guru dan tendik sekolah swasta, PGRI DKI
Jakarta membentuk kepanitiaan :
A. Panitia Pelaksana dapat melibatkan unsur :
1. Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta
2. Pengurus IGTKI Provinsi DKI Jakarta
3. Pengurus PGRI Kota di DKI Jakarta
4. Pengurus PGRI Cabang di DKI Jakarta

B. Tim Verifikasi Data Guru dan Tendik Sekolah Swasta DKI Jakarta dapat melibatkan
unsur :
1. Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta
2. Pengurus PGRI Kota di DKI Jakarta
3. Pengurus IGTKI PGRI Provinsi DKI Jakarta
4. Pengurus PGRI Cabang di DKI Jakarta
5. Petugas lain yang ditunjuk oleh Tim Provinsi

C. Pendanaan
Pendanaan Operasional Penyaluran Dana hibah Guru dan Tendik Sekolah Swasta DI
DKI Jakarta bersumber dari anggaran yang telah disetujui dalam APBD besarnya
transport panitia ditetapkan dalam Surat Keputusan Pengurus PGRI Provinsi DKI
Jakarta
 BAB III
PERSYARATAN GURU DAN TENDIK SEKOLAH SWASTA PENERIMA
BANTUAN DANA HIBAH DARI PEMPROV DKI JAKARTA TAHUN 2020

1. Syarat Umum.
a. Guru Sekolah Swasta ( termasuk Kepala Sekolah ) yang dapat diusulkan sebagai
penerima bantuan dana hibah dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta :
1) Warga Negara Indonesia (WNI)
2) Tidak berstatus pegawai KKI/CPNS/PNS/TNI/POLRI
3) Terdaftar dalam Data Pokok Pendidikan ( DAPODIK )
4) Seorang guru yang mengajar lebih dari satu sekolah, hanya dapat diajukan
sebagai penerima dana hibah oleh satu sekolah ( sekolah induk );
5) Bertugas sebagai guru sekolah swasta di DKI Jakarta;
6) Mengajar minimal 12 jam per minggu (termasuk tugas tambahan lainnya),
kecuali Kepala sekolah dan guru pembimbing;
7) Diutamakan berijazah S1 / D IV.
8) Guru yang mutasi dalam tahun ajaran baru, dapat diusulkan di tempat tugas
yang baru sesuai dengan persyaratan yang berlaku.

b. Tenaga Kependidikan Sekolah Swasta yang dapat diusulkan sebagai penerima

bantuan dana hibah dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta :
1). Warga Negara Indonesia (WNI)
2). Tidak berstatus pegawai KKI/CPNS/PNS/TNI/POLRI
3). Seorang Tenaga Kependidikan yang bertugas lebih dari satu sekolah, hanya
dapat diajukan sebagai penerima dana hibah oleh satu sekolah ( sekolah induk );
4).Bertugas sebagai tenaga kependidikan sekolah swasta di DKI Jakarta;
5). Diutamakan terdaftar dalam Data Pokok Pendidikan (DAPODIK)
6) Berijazah minimal SLTA, kecuali untuk tenaga keamanan/kebersihan.
6). Jumlah tenaga kependidikan sekolah swasta sebagai calon penerima dana hibah
tahun 2020 yang dapat diusulkan maksimal :
a). TK : 1 (satu ) orang
b). SD : 3 ( tiga) orang
c). SMP/SMA/SMK/SLB : 7 ( tujuh ) orang
2. Syarat Khusus.

a. Guru Swasta calon penerima dana hibah tahun 2020 :

1). Melampirkan foto copy surat keputusan pengangkatan dari
Penyelenggara/Yayasan/Kepala Sekolah yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah;
2). Melampirkan foto copy surat keputusan kolektif Pembagian Tugas Mengajar
tahun pelajaran 2019/2020 untuk Januari s.d. Juni dan 2020/2021 untuk Juli s.d.
Desember 2020 dari Kepala Sekolah yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah;
3). Melampirkan Surat Pernyataan Kepala Sekolah (SPTJM) di atas materai
Rp.6.000,- (sesuai contoh terlampir);
4). Melampirkan Surat Pernyataan Individu Guru di atas materai Rp.6.000,- (sesuai
contoh terlampir)
5). Melampirkan print out DAPODIK terdapat nama yang bersangkutan
6). Melampirkan foto copy KTP;
7). Melampirkan fotocopy NPWP;
8). Melampirkan foto copy rekening Bank DKI yang masih aktif.
9). Melampirkan surat keterangan pengalaman mengajar minimal 5 tahun dari
kepala sekolah bagi guru yang berusia diatas 60 tahun
b. Tenaga Kependidikan Sekolah Swasta calon penerima dana hibah tahun 2020 :
1). Melampirkan foto copy surat keputusan pengangkatan dari Penyelenggara /
Yayasan/Kepala Sekolah yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah;
2). Melampirkan Surat Pernyataan Kepala Sekolah (SPTJM) di atas materai
Rp.6.000,- (sesuai contoh terlampir);
3). Melampirkan Surat Pernyataan individu di atas materai Rp.6.000,-
(sesuai contoh terlampir)
4). Melampirkan print out DAPODIK terdapat nama yang bersangkutan (bagi
yg terdaftar dalam DAPODIK)
5). Melampirkan foto copy KTP;
5). Melampirkan fotocopy NPWP;
6). Melampirkan foto copy rekening Bank DKI yang masih aktif.
 BAB IV
SOSIALISASI PELAKSANAAN PENYALURAN DANA HIBAH
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA

1. Agar pelaksanaan penyaluran dana hibah bantuan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta
bagi guru dan tenaga kependidikan sekolah swasta di DKI Jakarta tahun 2020
berjalan tertib, lancar, dan tepat sasaran, sebelum pelaksanaan verifikasi data
terlebih dahulu dilakukan sosialisasi.
2. Sosialisasi dapat dilaksanakan oleh Tim yang ditunjuk dengan mekanisme :
a. Di Tingkat Provinsi
Kepada Pengurus PGRI Provinsi, Dinas Pendidikan, Sudin Pendidikan, Kasatlak
Pendidikan, PGRI Kota, PGRI Cabang, IGTKI Provinsi, IGTKI Kota, BMPS Provinsi,
BMPS Kota, Kepala Sekolah Swasta dan Tim Sosialisasi Tingkat Kecamatan .
b. Di Tingkat Sekolah
Dilakukan oleh Kepala Sekolah kepada guru yang ada di sekolah yang
bersangkutan

BAB V
VALIDASI DAN VERIFIKASI DATA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA
SEBAGAI CALON PENERIMA BANTUAN DANA HIBAH

Tim Verifikasi Data guru dan tenaga kependidikan sekolah swasta DKI Jakarta memiliki
tugas untuk melakukan validasi dan verifikasi data, updating data, sinkronisasi data
sehingga diperoleh data guru dan tenaga kependidikan sekolah swasta yang valid untuk
diusulkan sebagai penerima dana hibah bantuan Pemerintah Provinsi DKI Jakarta tahun
2020.
1. Tahap validasi dan verifikasi data.
Tim Verifikasi data wajib melakukan validasi dan verifikasi tentang :
a. Jumlah sekolah swasta yang ada di kecamatan.
b. Jumlah Guru dan tenaga kependidikan pada setiap sekolah
 c. Jumlah Guru dan tenaga kependidikan perjenjang sekolah ditiap
kecamatan/Kota/Provinsi
d. Kesesuaian nama guru dan tenaga kependidikan dengan SK Pengangkatan
guru/tendik;
e. Kesesuaian nama guru dengan SK Kolektif Pembagian tugas mengajar
f. Kelengkapan dokumen yang dipersyaratkan dengan yang diterima.
2. Sinkronisasi Data.
Data guru sekolah swasta yang diterima Tim Verifikasi disinkronisasikan dengan data
guru / tendik yang diusulkan oleh kepala sekolah
3. Updating data.
Tim Verifikasi data melakukan updating sebelum disampaikan kepada ketua PGRI
sebelum penetapan nama calon menjadi daftar penerima hibah yang ditetapkan
dengan surat keputusam ketua PGRI Provinsi DKI Jakarta.

4. Tata cara pengusulan dana hibah.

Pengusulan Guru dan Tendik sekolah Swasta sebagai Calon Penerima Dana Hibah
(langsung secara online dari sekolah ke Pengurus PGRI DKI Jakarta dengan alamat
pgridki.or.id

A. Tugas Kepala Sekolah.

a. Mengikuti sosialisasii yang diselengarakan oleh PGRI Provinsi DKI Jakarta
b. Mengadakan sosialisasi di sekolah masing- masing.
c. Melakukan verifikasi kelengkapan syarat-syarat guru dan tendik yang diusulkan
sebagai calon penerima dana hibah.
d. Mengisi format 1 untuk guru dan format 2 untuk tendik kolom 1 sampai kolom 13 .
diketik menggunakan huruf arial font 10 dengan Microsoft Excel bagi yang
memenuhi persyaratan
e. Membuat Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM), contoh terlampir.
f. Mengupload persyaratan berupa file yang sudah di scan ke alamat pgridki.or.id
paling lambat tanggal 20 Maret 2020 :
1) Format 1 yang sudah diisi untuk guru
 2) Format 2 yang sudah diisi untuk tendik
3) Surat keputusan pengangkatan
4) surat keputusan kolektif Pembagian Tugas Mengajar.

5) Surat Pernyataan Kepala Sekolah (SPTJM)

6) Surat Pernyataan Individu Guru
7) DAPODIK terdapat nama yang bersangkutan.
8) KTP;
9) NPWP;
10) rekening Bank DKI yang masih aktif.

Catatan : ketentuan pengiriman file :

1). Scan masing – masing dokumen gunakan resolusi 72dpi
2). Masukan Hasil scan tersebut pada file doc ( microsoft word )
Sesuai urutannya dan dilakukan pengaturan dokumen sehingga 1 dokumen
kelengkapan berada pada satu halaman ( total ada 10 halaman termasuk judul )
3). Simpan File Doc atau simpan File sebagai PDF
4). Maksimal besaran tidak lebih dari 2MB

Bagi sekolah swasta yang tidak mengupload data usulan ke alamat web PGRI DKI
Jakarta sampai batas waktu yang ditentukan dinyatakan tidak mengajukan dana
hibah.

B. Tugas Tingkat Provinsi :

Berdasarkan Surat Keputusan Pembentukan Tim Verifikasi Data Guru Swasta tingkat
Provinsi DKI Jakarta, selanjutnya Tim Verifikasi Data Guru Swasta Provinsi DKI
Jakarta :
a. Mengadakan Rapat Persiapan verifikasi data tingkat provinsi.
b. Melakukan Verifikasi dan Validasi data guru dan tendik yang telah di upload
sekolah melalui website PGRI DKI ( pgridki.or.id ).
c. Melaporkan hasil Verifikasi dan Validasi data guru dan tendik sekolah swasta
sebagai calon penerima dana hibah tahun 2020 kepada ketua PGRI DKI Jakarta
untuk selanjutnya untuk ditetapkan sebagai penerima dana hibah tahun 2020.
 BAB VI
PENETAPAN NAMA GURU DAN TENDIK SEKOLAH SWASTA
YANG MEMPEROLEH DANA HIBAH

1. Penetapan Nama Guru dan Tendik sekolah swasta yang mendapat bantuan.

Nama-nama Guru dan Tendik Sekolah Swasta di DKI Jakarta yang telah memenuhi
syarat sebagai penerima dana hibah akan ditetapkan dalam Keputusan Pimpinan
Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta, dengan mencantumkan, antara lain : No, Nama
guru/tendik, NIK, Usia, Asal Sekolah, NPSN, NPWP, Nomor Rekening, Jumlah Dana Per
Bulan, Jumlah Bulan, Jumlah Dana, PPh 21, Jumlah yang diterima.

2. Penyaluran Dana Hibah Guru Swasta.

Dana hibah dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta untuk guru dan tendik sekolah swasta
di DKI Jakarta disalurkan oleh PGRI Provinsi DKI Jakarta melalui Bank DKI dilaksanakan
tiga termin pada tahun anggaran 2020 dengan rancangan pola pendistribusian 5 : 1 : 6.

3. Perubahan Data
Kepala sekolah agar melaporkan kepada Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta jika terjadi
perubahan data dari daftar penetapan penerima hibah yang diusulkan tahun 2020.

BAB VII
PENUTUP

Pedoman ini disusun oleh PGRI Provinsi DKI Jakarta dengan tujuan agar dana hibah
untuk guru dan tendik swasta dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta tahun 2020 yang
pelaksanaan penyalurannya melalui PGRI Provinsi DKI Jakarta berjalan tertib, lancar dan
tepat sasaran sesuai prinsip akuntabel, obyektif dan transparan.
 LAMPIRAN :
1. Lampiran 1 : Daftar Guru Yang Diusulkan Sekolah/TK Calon Penerima Dana Hibah
dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Tahun 2020
2. Lampiran 2 : Daftar Tendik yang diusulkan Sekolah/TK Calon Penerima Dana Hibah
dari Pemerintah Provinsi DKI jakarta Tahun 2020
3. Lampiran 3 : Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kepala Sekolah
4. Lampiran 4 : Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Guru/Tendik
 Lampiran 1
( FORMAT 1 )

DAFTAR NAMA GURU YANG DIUSULKAN DARI SEKOLAH/TK

CALON PENERIMA DANA HIBAH DARI PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN 2020

NAMA SEKOLAH/TK :
ALAMAT SEKOLAH/TK :
NOMOR TELEPON SEKOLAH/TK :
KECAMATAN :
KOTA/KABUPATEN :

No Nama NIK Usia Asal NPSN NPWP Nomor Jumlah Dana Jumlah Jumlah PPh Jumlah Yang
Sekolah rekening Per Bulan Bulan Dana 21 Diterima
Guru
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13z

Catatan :
1. Sekolah mengisi kolom 1 sd. 13
a. Kolom 1 s.d. 8 cukup jelas
b. Kolom 9 diisi Rp.500.000,-
c. Kolom 10 diisi 5 bulan
d. Kolom 11 diisi hasil pengalian kolom 9 x kolom 10
e. Kolom 12 diisi 5% x kolom 11
f. Kolom 13 diisi kolom 11 – kolom 12
2. Daftar diisi dengan nama guru yang memenuhi persyaratan ditandatangani dan di stempel sekolah
3. Discan sesuai ketentuan yg ditetapkan dan diupload ke alamat web. pgri DKI

Jakarta, ...............2020
Kepala Sekolah ................

Stempel sekolah
Nama Jelas.
 Lampiran 2
( FORMAT 2 )

DAFTAR NAMA TENDIK YANG DIUSULKAN DARI SEKOLAH/TK

CALON PENERIMA DANA HIBAH DARI PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN 2020

NAMA SEKOLAH/TK :
ALAMAT SEKOLAH/TK :
NOMOR TELEPON SEKOLAH/TK :
KECAMATAN :
KOTA/KABUPATEN :

No Nama Jabata NIK Usia Asal NPWP Nomor Jumlah Dana Jumlah Jumlah PPh Jumlah Yang
Sekolah rekening Per Bulan Bulan Dana 21 Diterima
Tendik n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Catatan :
1. Sekolah mengisi kolom 1 s.d. 13
a. Kolom 1 s.d. 8 cukup jelas
b. Kolom 9 diisi Rp.500.000,-
c. Kolom 10 diisi 5 bulan
d. Kolom 11 diisi hasil pengalian kolom 9 x kolom 10
e. Kolom 12 diisi 5% x kolom 11
f. Kolom 13 diisi kolom 11 – kolom 12
2.Daftar diisi dengan nama guru yang memenuhi persyaratan ditandatangani dan di stempel sekolah
3. Discan sesuai ketentuan yg ditetapkan dan diupload ke alamat we pgri DKI

Jakarta, ...............2020
Kepala Sekolah .........
 Nama Jelas.
Lampiran 3

SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

KOP SURAT SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

- Nama :
- Tempat tanggal lahir :
- Jabatan : Kepala Sekolah
- Nama Sekolah :
- NPSN :
- Alamat Sekolah :
- Nomor telepon sekolah :
- Nomor HP :
- Alamat email sekolah :

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :

1. Guru/Tendik yang memenuhi syarat memperoleh bantuan dana hibah

sebanyak ...... guru dan ..... tendik, sebagaimana usulan yang disampaikan
dalam format 1 dan format 2.
2. Data guru/Tendik yang diusulkan untuk memperoleh bantuan dana hibah dari
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta tahun 2020 telah sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan oleh Pengurus PGRI Provinsi DKI Jakarta;
3. Apabila di kemudian hari data guru/tendik yang disampaikan untuk usulan
memperoleh dana hibah tersebut :
a. Tidak benar, maka saya selaku Kepala Sekolah bertanggung jawab dan
bersedia mengembalikan dana hibah yang telah diterima oleh guru/tendik
yang saya ajukan.
b. Jika terdapat guru/tendik yang memenuhi persyaratan tetapi tidak
diusulkan, menjadi tanggung jawab saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Jakarta, .................2020
Stempel sekolah, Materai Rp.6.000

Nama Jelas
 LAMPIRAN 4

SURAT PERNYATAAN GURU/TENDIK*) CALON PENERIMA DANA HIBAH

(INDIVIDU)

---------------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

- Nama :
- NIK :
- Tempat tanggal lahir/usia :
- Jabatan /Tugas :
- Nama Sekolah :
- Alamat Sekolah :
- Nomor HP :
- Alamat email :

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya, bahwa saya :

1. Warga Negara Indonesia ( WNI)

2. Tidak berstatus KKI/CPNS/PNS/TNI/POLRI
3. Tidak diusulkan sebagai penerima dana hibah dari sekolah lain.
4. Masih aktif mengajar /bertugas sesuai SK Kolektif Pembagian tugas.
5. Bertugas sebagai guru /tendik*) sekolah swasta di DKI Jakarta
6. Terdaftar dalam Data Pokok Pendidikan ( DAPODIK)**)

Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Apabila data yang saya sampaikan tidak benar, saya siap dituntut sesuai
ketentuan hukum yang berlaku.

Jakarta, .................2020
Mengetahui : Materai Rp.6.000
Kepala Sekolah................

Nama Jelas Nama Jelas

*) coret yang tidak perlu

**) Tendik tidak perlu