PROPOSAL BANTUAN PROGRAM

MGBK MTs
KABUPATEN SOPPENG

KANTOR KEMENAG KAB. SOPPENG

TAHUN 2021

Cop Lembaga
Nomor : …………………………… Soppeng, 10 April 2021
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Prihal : Surat Permohonan Bantuan Dana Proyek REP-MEQR
untuk KKG/MGMP/MGBK/KKM/Pokjawas

KepadaYth.

Bapak Direktur Guru dan Tenaga Kependidikan

Kementerian Agama RI
Di - Jakarta

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan program Kementerian Agama dalam upaya meningkatkan kompetensi guru
madrasah melalui Proyek Realizing Education’s Promise : Support to Indonesia’s Ministry of
Religious Affairs for Improved Quality of Education (Madrasah Education Quality Reform)
yaitu sebuah program investasi SDM yang dikembangkan Kementerian Agama yang sumber
pendanaannya melalui Pinjaman Luar Negeri Bank Dunia (IBRD Loan No.8992-ID) dari tahun
2020 sampai dengan 2024, terkait dengan ketetapan kebijakan berupa pemberian dana langsung
(Block Grant) kepada KKG / MGMP / MGBK serta KKM dan POKJAWAS yang ada di
Kabupaten/Kota melalui Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kementerian
Kementerian Agama RI dan surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 606
tahun 2021 tentang Petujuk Teknis Bantuan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan
Madrasah (KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS MADRASAH) Nomor 606 Tahun
Anggaran 2021, untuk itu kami mengajukan proposal ini untuk mendapatkan bantuan dana
tersebut melalui Bapak Direktur Guru Tenaga dan Kependidikan Madrasah.

Demikian atas bantuan Bapak Direktur Guru Tenaga dan Kependidikan, kami ucapkan terima
kasih

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ketua MGMP Sekretaris

Tembusan:
1. Kepala Bidang Pendidikan Madrasah Kanwil Provinsi Sulawesi Selatan
2. Kasi Pendidikan Madrasah Kemenag Kabupaten Soppeng
3. Arsip

BAB I
PENDAHULUAN
A. Dasar Pemikiran
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional mengamanatkan bahwa pendidik merupakan tenaga
profesional. Hal ini dikuatkan kembali dalam Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen serta Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah 74 Tahun 2008 tentang Guru dimana sebutkan bahwa profesi guru
merupakan profesi yang memiliki standar kompetensi tertentu.
Untuk mensyaratkan standar kompetensi guru, kepala madrasah dan pengawas
madrasah agar pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya dapat berjalan
dengan baik, pemerintah juga menyiapkan perangkat regulasi yang menjamin
pemenuhan kewajiban dan hak jabatan guru, kepala sekolah/madrasah, dan
pengawas, diantaranya pada PMA 38/2018 yang menegaskan tentang
pentingnya Program Keprofesian Berkelanjutan dalam upaya meningkatkan
kompetensi guru, kepala madrasah dan pengawas madrasah dalam menjamin
layanan pendidikan yang berkualitas.
Dari hasil asesmen kompetensi guru dan tenaga kependidikan madrasah tahun
2020 yang diselenggarakan oleh Kementerian Agama menunjukkan hasil
rerata capaian kompetensi guru Bimbingan Konseling pada MGBK MTs
Kabupaten Soppeng adalah 44,04, maka prioritas Rencana Strategis
pelaksanaan PKB yang akan dilakukan adalah kegiatan peningkatan mutu
pembelajaran melalui peningkatan mutu guru Bimbingan Konseling pada
MGBK MTs Kabupaten Soppeng dalam bentuk kegiatan pelatihan/workshop
dengan tema “Meningkatkatkan Profesionalisme guru melalui pemahaman
kompetensi dasar materi Himpunan dan Bangun Ruang (tema menyesuaikan
kebutuhan guru pada MGMP)”.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum pelaksanaan kegiatan adalah : Memperluasan akses dan meningkatan
mutu kegiatan pada MGBK MTs Kabupaten Soppeng sebagai sarana
peningkatan keprofesian berkelanjutan untuk guru,
2. Tujuan khusus pelaksanaan kegiatan adalah : untuk meningkatkan kompetensi guru
Bimbingan Konseling pada MGBK MTs Kabupaten Soppeng tentang
Peningkatan Profesionalisme guru melalui pemahaman kompetensi dasar
materi Himpunan dan Bangun Ruang (menyesuaikan tema).

C. Sasaran
 Guru Bimbingan Konseling pada Musyawarah Guru Bimbingan Konseling (MGBK) MTs
Kabupaten Soppeng sebanyak 20 orang
D. Dampak / Hasil yang di Harapkan
Melalui pemberian bantuan diharapkan akan diperoleh d a m p a k / hasil
sebagai berikut:
Umum :
1) Terwujudnya kegiatan/pelatihan secara efektif melalui MGBK sebagai
tempat belajar, sumber belajar, wadah komunikasi, pembinaan, peningkatan
profesi dan karir guru yang, terarah, terukur, serta berkelanjutan.
2) Membangun kerja sama antar madrasah dalam mengembangkan kreatifitas
dan inovasi layanan pendidikannya serta kesadaran untuk saling bertukar
informasi, pengetahuan, keterampilan, dan budaya kerja yang berkualitas
melalui wadah kelompok kerja.
Khusus :
1) Terlaksananya pelatihan guru dengan menggunakan modul M a t e m a t i k a
yang sudah dikembangkan oleh Direktorat Guru dan Tenaga Kependidikan
Madrasah (GTKM).
2) Terlaksananya proses pelatihan guru melalui siklus in-on-in yang berbasis
topik dalam modul pembelajaran.
3) Guru yang berpartisipasi dalam MGBK dapat meningkatkan prestasi
belajar siswa dalam : (menyesuaikan dg tema pada setiap kegiatan)
a. M e m a h a m i k o n s e p H i m p u n a n d a n v o l u m e d a n l u a s
permukaan bangun ruang sisi datar dan sisi
lengkung.
b. M e n y e l e s a i k a n masalah kontekstual yang berkaitan dengan
himpunan dan bangun ruang.
c. M e l a k u k a n praktik yang baik dengan aktifitas pemodelan dalam
memahami konsep himpunan dan bangun ruang

BAB II
 PROFIL DAN STRUKTUR ORGANISASI MGBK
MTs KABUPATEN SOPPENG
A. Profil Umum
Nama :
Tanggal Berdiri :
Alamat Sekretariat :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten : Soppeng
Provinsi : Sulawesi Selatan

B. Visi dan Misi

1. Visi:
…………………………………………………………………………………………
……………………
2. Misi:
…………………………………………………………………………………………
………………….
C. Struktur Organisasi

No Jabatan : Nama Asal Madrasah

1 Ketua :
2 Wakil Ketua :
3 Sekretaris :
4 Bendahara :
5 Anggota :
Anggota :
Anggota :
Anggota :
Anggota :
…………
 BAB III
DESKRIPSI PERENCANAAN PROGRAM/ KEGIATAN DAN JADWAL
A. Rencana Kegiatan
Kegiatan pelatihan tentang Peningkatan Profesionalisme guru melalui pemahaman kompetensi dasar materi Himpunan dan
Volume dan Luas Permukaan Bangun Ruang direncanakan dilaksanakan selama 50 JTM pada bulan Juni sampai September 2021

No Nama Kegiatan Tujuan Kegiatan Dampak/ Bentuk Kegiatan Nara Waktu Biaya
Kegiatan outcome Sumbe Pelaksanaa
r n
Kegiatan 1 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-1) 4 Jtm
Kompetensi kompetensi prestasi belajar tentang Konsep
Profesionalisme Profesionalisme guru siswa dalam himpunan dan operasi
Guru melalui tentang Konsep memahami himpunan dalam
pemahaman himpunan dan konsep penyelesaian masalah.
Kompetensi Dasar operasi himpunan himpunan dan
Konsep dalam penyelesaian operasi himpunan
himpunan dan masalah. dalam
operasi penyelesaian
himpunan dalam masalah.
penyelesaian
masalah.

Kegiatan 2 On The Job Mengimplementasikan Meningkatnya Praktek pembelajaran di 10 Jtm

Learning ke-1(ON- hasil kegiatan pemahaman guru kelas pada madrasah
1) implementasi pembelajaran pada tentang Konsep masing-masing tentang
pemahaman IN-1 tentang himpunan dan Konsep Himpunan dan
kompetensi pemahaman Konsep operasi himpunan operasi himpunan
tentang Konsep Himpunan dan dalam dalam penyelesaian
Himpunan dan operasi himpunan penyelesaian masalah.
operasi dalam penyelesaian masalah.
himpunan dalam masalah pada siswa
 penyelesaian di madrasah masing-
masalah. masing
Kegiatan 3 Peningkatan Guru dapat: Guru memiliki bahan In Service Learning 4 Jtm
Kompetensi - menganalisis hasil ajar yang baik (IN-2) FGD tentang
Profesionalisme temuan tentang materi hasil OJL
Guru melalui pelaksanaan OJL Himpunan dan
kegiatan refleksi (sebagai bahan operasi himpunan
hasil OJL tentang penyusunan PTK) dalam
Himpunan dan penyelesaian
- Refleksi hasil
operasi masalah agar
himpunan dalam pelaksanaan OJL proses
penyelesaian - Menyempurnakan pembelajaran
masalah desain dapat dilakukan
pembelajaran dengan baik pula
materi pada IN-1 sehingga hasil
belajar siswa
meningkat.

Kegiatan 4 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-3) 4 Jtm

Kompetensi kompetensi prestasi belajar tentang Volume dan
Profesionalisme Profesionalisme guru siswa dalam Luas Permukaan
Guru melalui tentang Volume dan memahami tentang Bangun Ruang Sisi
pemahaman Luas Permukaan Volume dan Luas Datar dan Sisi
Kompetensi Dasar Bangun Ruang Sisi Permukaan Lengkung
Volume dan Luas Datar dan Sisi Bangun Ruang Sisi
Permukaan Lengkung Datar dan Sisi
Bangun Ruang Lengkung
Sisi Datar dan
Sisi Lengkung

Kegiatan 5 On The Job Mengimplementasikan Meningkatnya Praktek pembelajaran di 10 Jtm

Learning ke-2 hasil kegiatan pemahaman guru kelas pada madrasah
 (ON-2) pembelajaran pada tentang Volume masing-masing tentang
implementasi IN-3 yaitu dan Luas Volume dan Luas
pemahaman pemahaman tentang Permukaan Permukaan Bangun
kompetensi Volume dan Luas Bangun Ruang Sisi Ruang Sisi Datar dan
Volume dan Luas Permukaan Bangun Datar dan Sisi Sisi Lengkung
Permukaan Ruang Sisi Datar dan Lengkung
Bangun Ruang Sisi Lengkung pada
Sisi Datar dan siswa di madrasah
Sisi Lengkung masing-masing

Kegiatan 6 Peningkatan Guru dapat: Guru memiliki bahan In Service Learning 4 Jtm
Kompetensi - menganalisis hasil ajar yang baik (IN-4) FGD tentang
Profesionalisme temuan tentang materi hasil OJL
Guru melalui pelaksanaan OJL Volume dan Luas
kegiatan refleksi (sebagai bahan Permukaan
hasil OJL tentang penyusunan PTK) Bangun Ruang Sisi
Volume dan Luas Datar dan Sisi
- Refleksi hasil
Permukaan Lengkung
pelaksanaan OJL
Bangun Ruang agar proses
Sisi Datar dan - Menyempurnakan
pembelajaran
Sisi Lengkung desain dapat dilakukan
pembelajaran dengan baik pula
materi pada IN-1 sehingga hasil
belajar siswa
meningkat.

Kegiatan 7 Peningkatan Meningkatkan Meningkatnya Bimtek tatap muka (IN-5) 4 Jtm

Kompetensi kompetensi prestasi belajar tentang Konsep
Profesionalisme Profesionalisme guru siswa dalam Kekongruenan dan
Guru melalui tentang memahami Kesebangunan
pemahaman Kekongruenan dan konsep
Kompetensi Kesebangunan Kekongruenan
 Dasar dan
Kekongruenan Kesebangunan
dan
Kesebangunan

Kegiatan 8 On The Job Mengimplementasikan Meningkatnya Praktek pembelajaran di 6 Jtm

Learning ke-3 hasil kegiatan pemahaman guru kelas pada madrasah
(ON-3) pembelajaran pada IN- tentang Konsep masing-masing tentang
implementasi 5 tentang pemahaman Kekongruenan Konsep Himpunan dan
pemahaman Konsep dan operasi himpunan
kompetensi Kekongruenan dan Kesebangunan dalam penyelesaian
tentang Konsep Kesebangunan pada masalah.
Kekongruenan siswa di madrasah
dan masing-masing
Kesebangunan

Kegiatan 9 Peningkatan Guru dapat: Guru memiliki In Service Learning 4 Jtm

Kompetensi - menganalisis hasil bahan ajar yang (IN-6) FGD tentang
Profesionalisme temuan baik tentang materi hasil OJL
Guru melalui pelaksanaan OJL Kekongruenan
refleksi hasil OJL (sebagai bahan dan
tentang penyusunan PTK) Kesebangunan
Kekongruenan - Refleksi hasil agar proses
dan pelaksanaan OJL pembelajaran
Kesebangunan dapat dilakukan
- Menyempurnakan dengan baik pula
dalam
penyelesaian desain sehingga hasil
masalah pembelajaran belajar siswa
materi pada IN-5 meningkat.
B. Jadwal Kegiatan (menyesuaikan)
Minggu ke Keterangan
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4
1 Kegiatan 1 Juni 2021
2 Kegiatan 2 Penyusunan PTK siklus 1
3 Kegiatan 3 Penyempurnaan siklus 1 dan
dilanjut siklus 2 dst.
4 Kegiatan 4 Juli 2021
5 Kegiatan 5 Agustus 2021
6 Kegiatan 6
7 Kegiatan 7
8 Kegiatan 8 September 2021
9 Kegiatan 9
Penyusunan Laporan
 BAB IV
DESKRIPSI PERENCANAAN ANGGARAN KEGIATAN

Rencana Anggaran kegiatan yang diperlukan selama kegiatan adalah:

No Nama Kegiatan Biaya Kegiatan

1 Kegiatan 1 Rp.
2 Kegiatan 2 Rp.
3 Kegiatan 3 Rp.
4 Kegiatan 4 Rp.
5 Kegiatan 5 Rp.
6 Kegiatan 6 Rp.
7 Kegiatan 7 Rp.
…. …….
Jumlah Total Rp.
Terbilang ………………………………………………………………
Sumber dari Rp.
Pemerintah
Sumber dari Rp.
Mandiri (Jika
ada)
Sumber pihak Rp.
Ketiga (Jika
ada)
Total Rp.

Adapun perincian Rencana Anggaran Belanja (RAB) pada setiap kegiatan adalah
sebagai berikut:

1. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 1:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

2. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 2:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

3. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 3:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

4. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 4:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

5. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 5:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

6. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 6:

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank
Jumlah

7. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 7:

No
Kebutuhan Kuantitas Harga Jumlah
.
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
 d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport
bagi guru dr madrasah
swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

8. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 8:

No
Kebutuhan Kuantitas Harga Jumlah
.
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport
bagi guru dr madrasah
swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

9. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 9:

No
Kebutuhan Kuantitas Harga Jumlah
.
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport
bagi guru dr madrasah
swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah
 BAB V
PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat dengan harapan dapat mengukur efektifitas
pelaksanaan kegiatan sehingga dapat meningkatkan kompetensi guru Bimbingan
Konseling MGBK MTs Kabupaten Soppeng.
Lampiran-lampiran:

Lampiran 1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga

(AD/ART);

Lampiran 2. SK KKG/MGMP/MGBK/KKM/ Pokjawas

Lampiran 3. Program Kerja KKG/MGMP/MGBK/KKM/ Pokjawas

Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENERIMA DAN MELAKSANAKAN
KEMANFAATAN DANA BANTUAN
KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara MGMP
Nama MGMP :…………………………………………….
Alamat MGMP :……….…………………..……………….
Kecamatan : ……………………………………………..
Kab/Kota : ……………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………..
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Kami setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
MGBK sebesar Rp. 30.000.000, (tiga puluh juta rupiah)
2. Kami sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Kami bersedia untuk melaksanakan kegiatan sesuai dengan
peraturan yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar

dan penuh rasa tanggung jawab.

……………, …. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua MGMP Matematika MTs

Meterai

(…………………………..)
Lampiran 5 :

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENJAGA KEAKTIFAN DAN
KEBERLANJUTAN KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………….

Alamat : ……………………………………………….
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara MGMP:
Nama MGMP :………………………
Alamat MGMP :………………………………
Kecamatan : ……………………………………………….
Kab/Kota : ……………………………………………….
Provinsi : ……………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa kami berkomitmen untuk menjaga

keaktifan dan keberlanjutan MGMP Mapel Matematika MTs
Kabupaten………………….

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan

sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Lamongan, ….April 2021

Yang membuat pernyataan,

Ketua MGMP………
Lampiran 6.

LAMPIRAN REKOMENDASI/ SURAT KETERANGAN AKTIF

KOP KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA

SURAT KETERANGAN AKTIF

NO :...............................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................................................
NIP : .............................................................................
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama
.............................................................................

MENERANGKAN

Nama KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS:

……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………..

adalah benar KKG/MGMP/KKM/POKJAWAS ........................... aktif

dalam menyelenggarakan koordinasi dan Pembinaan Guru di
lingkungan Kabupaten/kota ……………………………………………
provinsi ……………………………………………………………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

digunakan sebagaimana mestinya.
....................,........................
Kepala

……………………………………
NIP
Lampiran 7. Salinan copy NPWP organisasi

Lampiran 8. Salinan foto copy rekening

Lampiran 9.

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBUAT LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN
KKG/MGMP/MGBK/KKM/Pokjawas

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………….…….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………….…….
Jabatan : ……………………………………….…….
Alamat : ……………………………………….…….

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara MGMP:
Nama MGMP :………………………………
Alamat MGMP :…………………………
Kecamatan : …………………………………….……….
Kab/Kota : …………………………………….……….
Provinsi : …………………………………….……….

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
a. MGMP sebesar Rp. 30.000.000, (tiga puluh juta rupiah)
2. Kami sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Kami bersedia untuk menyusun laporan pertanggung jawaban
sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar

dan penuh rasa tanggung jawab.

Lamongan, ….. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua MGMP……………

Meterai