Anda di halaman 1dari 2

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

DIREKTORAT LAYANAN AKADEMIK


JL. KALIURANG KM. 14,5 YOGYAKARTA. TELP. 898444 Ex. 1103

DATA UNTUK SURAT KETERANGAN


1 NAMA ANAK :

Nama : RIZAL N KAWULUSAN


Tempat Tgl. Lahir : MANADO, 07 MEI 1998
Nomor Mahasiswa : 15423142
Fakultas/Prodi : FAKULTAS ILMU AGAMA ISLAM / EKONOMI ISLAM
Alamat Yogyakarta : Tegalsari Gg.kanguru No.11B RT 004 / RW 006, Umbulmartani, Ngemplak,
: Sleman
No. HP. : 081359648860
2 NAMA ORANG TUA :

Nama : Drs. SYARIF KAWULUSAN


Pekerjaan Orang Tua : Pensiunan PNS
Jabatan : -
Alamat Orang Tua : Lingkungan VII, Kel. Malendeng, Kec. Paal Dua, Kota Manado,
: Sulawesi Utara
Keperluan : Untuk orang Tua
Yogyakarta, 13 Desember 2022
Pemohon,

Rizal N Kawulusan
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
DIREKTORAT LAYANAN AKADEMIK
JL. KALIURANG KM. 14,5 YOGYAKARTA. TELP. 898444 Ex. 1103

DATA UNTUK SURAT KETERANGAN


1 NAMA ANAK :

Nama : RIZAL N KAWULUSAN


Tempat Tgl. Lahir : MANADO, 07 MEI 1998
Nomor Mahasiswa : 15423142
Fakultas/Prodi : FAKULTAS ILMU AGAMA ISLAM / EKONOMI ISLAM
Alamat Yogyakarta : Tegalsari Gg.kanguru No.11B RT 004 / RW 006, Umbulmartani, Ngemplak,
: Sleman
No. HP. : 081359648860
2 NAMA ORANG TUA :

Nama : Drs. SYARIF KAWULUSAN


Pekerjaan Orang Tua : Pensiunan PNS
Jabatan : -
Alamat Orang Tua : Lingkungan VII, Kel. Malendeng, Kec. Paal Dua, Kota Manado,
: Sulawesi Utara
Keperluan : Untuk orang Tua
Yogyakarta, 13 Desember 2022
Pemohon,

Rizal N Kawulusan

Anda mungkin juga menyukai