Anda di halaman 1dari 1

Jl. Ikan Tombro IX No. 5A Kel. Sukomulyo Kec.

Lamongan
Kab. Lamongan
Tel. : 081230113612 | Email: kablamongan@partaiummatjatim.id

SURAT KETERANGAN
170.B/DPD 13.24/B/K-S/I/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini,


1. Nama : H. Budi Utomo
Jabatan : Ketua
2. Nama : Eko Hijrahyanto Erkasi
Jabatan : Sekretaris

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan di bawah ini :


Nama : Agus Sasmita
NIK : 3524251709730001

Adalah bukan sebagai anggota Partai Ummat Kabupaten Lamongan

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

DEWAN PIMPINAN DAERAH


PARTAI UMMAT KABUPATEN LAMONGAN

H. Budi Utomo Eko Hijrahyanto Erkasi


Ketua Sekretaris

Sekretariat: telepon:
Jl. 085678901
Tulungaagun 23
g No. 12345 email:

Anda mungkin juga menyukai