Appendix #3

STANDAR PEMERIKSAAN MEKANIKAL KENDARAAN (LV, LT, BUS) KONTRAKTOR

YANG AKAN DIOPERASIKAN DI AREA PT VALE INDONESIA

Nama Bengkel Pemeriksa Tanggal Periksa /Uji Tempat / Lokasi Pemeriksaan

No. Polisi / No Sticker

Nama Kontraktor Pemilik Kendaraan Merek /Type Kendaraan
(CT / IN )
PT.ALE LUWU RAYA

A. Daftar Pemeriksaan dan Pengujian

Kondisi
No Uraian Tugas / Pekerjaan Keterangan
Baik Rusak
Periksa kondisi Windscreen - Bersih , tidak retak dan pandangan tidak
1
terhalang
Pastikan semua kaca jendela bersih dan tidak lebih dari 30 % berwarna
2 ( gelap atau biru atau warna lain )
Periksa Fungsi penghapus kaca ( windscreen wiper )
3 dan pencuci kaca.
4 Periksa fungsi Lampu depan
5 Periksa kondisi Lampu Rem
6 Periksa fungsi dan kondisi lampu belok kiri dan kanan
7 Periksa semua lampu indikator dan buzer dalam cabin
8 Periksa lampu mundur
9 Periksa bunyi klakson ( Horn )
10 Periksa fungsi tempat duduk & adjuster ( masih bisa di adjust)
11 Periksa kondisi Safety belt untuk pengemudi dan penumpang
Periksa fungsi Speedometer ( test dan lihat kemampuannya di atas
12 kecepatan 15 km/jam).
Periksa kondisi kaca spion dan jangkauan pandangan ke belakang,
13 tengah samping kiri, kanan
Periksa kondisi APAR /Fire extinguisher ( untuk LV = 2,5 lbs/ 1,1kg , Bus &
truck = 5 lbs /2,2kg dry powder) .
14 Pastikan indikator pressure harus pada posisi penuh
15 Periksa adanya segitiga pengaman atau safety cone 2 EA
16 Periksa adanya Kunci Roda
17 Periksa adanya Dongkrak
18 Periksa adanya ban Spare & kondisinya .
19 Periksa adanya Kotak P3K dan kelengkapan isinya.
20 Periksa fungsi bunyi alarm mundur ( 95 dB )
Periksa Tyre tread depth / kedalaman tapak ban (LV = minimum1,5 mm,
21 Truck/Bus =sesuai thread depth indicator).
22 Test fungsi Brake system (rem kaki dan rem tangan).
23 Periksa kondisi Body secara keseluruhan (tidak ada yang berkarat ).

Page 1 of 4
 Appendix #3

24 Test performance Engine .

25 Periksa kerja Transmisi dan differential.
26 Periksa Fungsi dan kondisi Suspensi - shock absorbers
Periksa jika ada modifikasi yang ilegal yang dapat mengakibatkan
kendaraan tidak aman beroperasi. ( Kecuali jika ada study engineering
27 yang lengkap menyatakan aman untuk di operasikan )
28 Test & periksa kondisi pintu & kondisi lock pintu
29 Periksa kebocoran Oli, bahan Bakar, dan air.
Periksa kondisi dan kekencangan wheel nut, stud bolt &Wheel rim sesuai
30 standard
Periksa adanya Warning signs untuk kendaraan yang membawa material
31 berbahaya ( seperti gas cylinders, explosives, fuel).
32 Periksa battery Disconnect switch ( khusus untuk L Truck )
33 Periksa starter Motor Disconnect switch
Periksa kondisi semua brake lining, disc & drum, semua bearing hub
( minimal ketebalan shoe untuk Light Vehicle = 1.5 mm dan untuk Light
34 Truck = 3 mm)
35 Periksa kondisi serta kebocoran pipa brake, slang serta fitting-fitting
36 Test fungsi Steering gear box, Kondisi ball joint & link rod
37 Periksa kondisi tie rod end & steering linkage end rod
38 Periksa kondisi steering relay, kencangkan baut-bautnya pengikatnya
39 Periksa kondisi semua ball joints
40 Periksa wheel alignment ( kelurusan ) & setel toe
41 Periksa kondisi pompa steering
42 Periksa kondisi shock absorber & rubber bushnya
43 Periksa kondisi semua control arm bushes
44 Periksa spring shackle & spring assy
45 Periksa kondisi U bolt & bracketnya
46 Periksa kondisi oil seal differential
47 Periksa kondisi oil seal transmission
48 Periksa kondisi oil seal transfer case
49 Periksa kondisi semua universal joint, yoke & spline shaft
50 Periksa kondisi semua drive shaft
51 Periksa kondisi semua baut roda & kekencangannya.
52 Periksa kondisi pintu kiri dan kanan
53 Periksa kondisi Fan belt, AC belt, Alternator Belt, Steering Belt.
54 Periksa kondisi semua slang bahan bakar
55 Periksa kebocoran gas buang
56 Periksa kondisi radiator / cap / mounting
57 Periksa kondisi hose system pendingin
58 Periksa fungsinya thermostat
59 Periksa kondisi engine mounting & bolt
60 Periksa clutch master & release cylinders
61 Periksa free play pedal & kondisi disc
62 Periksa kondisi transmissi mounting & bolt

Page 2 of 4
 Appendix #3

63 Periksa daya kerja tranmissi & auxiliary transfer gear

64 Periksa kondisi lock engine hood assembly
65 Periksa kondisi winch ( jika ada)
66 Periksa kondisi semua tangga ( jika ada)
67 Periksa kondisi hoock ( jika ada)
68 Periksa kondisi semua fender
69 Periksa kondisi mounting kabin

CHECK LIST TAMBAHAN KHUSUS UNTUK LIGHT TRUCK DAN BUS SESUAI TYPE UNIT
( Dump Truck, Lube Truck, Boom Truck, Water Truck, Waste Oli Truck, Flate Deck Truck, Fuel Truck, Bus , dll : )
KONDISI
NO URAIAN TUGAS /PEKERJAAN KETERANGAN
BAIK RUSAK
Hydraulic System, Pneumatic System dan Brake System Sesuai type Kendaraan yang diperiksa.
1 Periksa kondisi tanki Hydraulic
2 Periksa kondisi & fungsi silinder-silinder Hidraulic
3 Periksa kondisi & fungsi Pompa hydraulic
3 Periksa kondisi hose /pipa hydraulic
5 Periksa kebocoran oli hydraulic
6 Periksa Kondisi dan fungsi gauge tekanan hydraulic / udara
7 Periksa kondisi tanki Udara
8 Periksa tekanan kerja Hydraulic / udara untuk rem
9 Periksa kondisi & fungsi chamber rem (Brake Chamber)
10 Periksa kondisi & fungsi Compressor
11 Periksa kondisi hose & pipa udara / oli Rem
12 Periksa kebocoran udara / oli rem
Periksa kondisi dan kekencangan baut-baut pengikat chamber
13 brake dan komponen rem lainnya.
Periksa dan uji Fungsi dan kemampuan system rem Hydraulic/
14 Pneumatic
Periksa dan uji Fungsi dan kemampuan system rem bantu ( engine
15 brake/ exhaust brake/ retarder )
Periksa kondisi dan kelayakan /keamanan semua tempat duduk
16 penumpang ( Khusus untuk Bus Penumpang)
Perlengkapan & Peralatan Kerja / Attachment Sesuai type dan fungsi Kendaraan yang diperiksa.
17 Periksa Struktur & kondisi frame , boom , sling & hook
18 Periksa Struktur & kondisi dump body
19 Periksa Struktur & kondisi Lantai / Flate Deck
Periksa Struktur & kondisi Tanki penampungan waste oil, pompa
20 dan selang-selangnya.
Periksa Struktur & kondisi Tanki penampungan Lube Oil, pompa oli
21 dan selang-selangnya.
Periksa Struktur & kondisi Tanki bahan bakar , pompa bahan
22 bakar dan selang-selangnya.
Periksa Struktur & kondisi Tanki Air, pompa Air dan selang-
23 selangnya
Periksa kondisi dan kekencangan baut-baut pengikat
24 attachment /peralatan kerja pada Truck
Periksa Fungsi peralatan kerja / attachment yang terpasang pada
25 masing-masing truck sesuai jenisnya.

Page 3 of 4
 Appendix #3

B. Hasil dan Rekomendasi :

No. Polisi / No Sticker (CT /IN) Nama Kontraktor Pemilik Kendaraan

DD 8656 GK PT.ALE LUWU RAYA

Kendaraan ini telah diperiksa kondisi System dan Mekanikalnya dengan benar sesuai standar ,
dengan hasil dan rekomendasi sebagai berikut :
*(beri tanda √ pada kotak )

Memenuhi Standar , Aman dan Layak untuk dioperasikan di area PT Vale Indonesia

Tidak memenuhi standar, tidak aman dan tidak tidak layak dioperasikan di area PT Vale Indonesia

Catatan / Keterangan :

Disetujui Oleh
Diperiksa / Diuji Oleh Disahkan Oleh
( Pemilik Kendaraan )
( Mekanik Bengkel) ( Mgr/Supv . Bengkel )
Tanda tangan : Tanda tangan & Cap Bengkel : Tanda tangan :

Nama: Nama: A.NASRUM SAN

Nama:
Tgl : Tgl :
Tgl :

C. Verifikasi dan Pengesahan ( oleh LV-LT Maintenance PT Vale Indonesia) :

Tanggal
Nama Jabatan Tandatangan

Diverifikasi oleh :

Disetujui & Mgr.LV, Truck & Bus

Disahkan Oleh : Maintenance

Page 4 of 4