Check List Kelembagaan Kondisi Saat ini

Kelompok Perlindungan Anak Kelurahan/Desa

Desa/kelurahan : .............................................

No Deskripsi Ada Tidak Keterangan

I. LEGALITAS
Dokumen legalitas KPAD/KPAK yang
1. disahkan oleh pejabat daerah ( SK ) dan
masih berlaku
2. Daftar susunan pengurus aktif
3. Alamat Kantor / sekretariat aktif
4. Nomor telepon kantor
5. Papan Nama KPAD/KPAK
6. Penganggaran
7. Sumber anggaran, sebutkan ......................
II. KEGIATAN ORGANISASI
1. Pertemuan rutin bulanan
2. Pertemuan pleno bulanan
Kegiatan penyuluhan ke masyarakat yang
3.
terdokumentasi
Kunjungan kepada korban yang ditangani
4.
oleh bersangkutan
5. Rekapitulasi kasus data setiap 3 bulan
Koordinasi berkala dengan
6.
Kelurahan/Desa
Koordinasi berkala dengan lembaga
7.
rujukan lainnnya
8. Lainya, sebutkan……………………..

III. KELENGKAPAN ORGANISASI

1. Pengurus dan struktur organisasi
Dokumen Anggaran Dasar dan Anggaran
2.
Rumah Tangga
3. Informasi rencana kerja bulanan
4. Buku tamu
Katalog /direktori lembaga rujukan di
5.
wilayah
6. Formulir pengaduan kasus
7 Mekanisme pengaduan kasus
8 Standar Operating Prosedur (SOP)
7. Buku pedoman layanan
8. Formulir monitoring bulanan

1
9. Papan informasi ( board )
10. Lainya, sebutkan……………………..

IV RUANG KERJA

Tida
No Deskripsi Ada Keterangan
k
IV. SARANA PRASARANA
1. Kantor
2. Mobilitas
3. Meja dan kursi
4. Komputer dan printer
5. Filing Cabinet
Sarana prasarana lainnya,
6.
sebutkan……………………..
V . HAMBATAN
1. Hambatan Tenis sebutkan

.............................................., ................................ 2020

Mengetahui Ketua
Kelompok Perlindungan Anak Desa/kelurahan
Lurah/Kepala Desa Desa/Kelurahan ..................................
Desa/Kelurahan ..................

.........................................................
........................................................