PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA ADMINISTRASI SATUAN PENDIDIKAN
KECAMATAN REJOTANGAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BLIMBING 1
Desa Blimbing Kecamatan Rejotangan Kabupaten Tulungagung

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN BERKAS

Nomor : 820/21/104.106.606/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANNA YUNITA PATMIARSI, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19700609 200501 2 007
Alamat Rumah : Desa Rejotangan Kecamatan Rejotangan Kabupaten Tulungagung
Jabatan : Kepala SDN Blimbing 1
Alamat Lembaga : Desa Blimbing Kecamatan Rejotangan Kabupaten Tulungagung

Dengan ini menyatakan bahwa semua keterangan dan dokumen yang saya sampaikan berkaitan
dengan Tunjangan/Bantuan Tunjangan Profesi Guru atas nama DJUDJUK SUPRAPTI, S.Th. adalah
benar-benar sesuai dengan kenyataan, jika di kemudian hari ternyata terdapat ketidakbenaran maka
saya bersedia menerima sanksi hukum yang sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

, Tulungagung, 1 Desember 2023

Kepala SDN Blimbing 1

ANNA YUNITA PATMIARSI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700609 200501 2 007