PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
KAK
UPTD BLUD PUSKESMAS TANJUNG SENGKUANG
Kerangka Acuan Kerja

INTERVENSI AWAL PIS-PK

Jalan Tenggiri Kelurahan Tanjung Sengkuang Kecamatan Batu Ampar

Telp. (0778)413589, 4100036, Email:pkmbatuampar@yahoo.com
BATAM
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
INTERVENSI AWAL PISPK

I. Pendahuluan
Program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga merupakan salah satu
program puskesmas yang menggunakan pendekatan keluarga untuk meningkatkan
jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan
diwilayah kerja dengan mendatangi keluarga. Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan
pelayanan kesehatan di dalam gedung melainkan juga keluar gedung dengan
mengunjungi keluarga di wilayah kerjanya. Pendekatan keluarga adalah salah satu cara
Puskesmas untuk meningkatkan akses pelayanan Kesehatan di wilayah kerjanya dengan
mendatangi keluarga sesuai dengan Permenkes No 39 tahun 2016
Dari laporan hasil capaian kunjungan keluarga dan intervensi awal nasional oleh
Yankes Primer Kemenkes RI tahun 2021 didapatkan data dari 12 indikator keluarga
sehat, masih ada masalah yaitu : keluarga yang memiliki JKN : 43.61%, Keluarga
mengikuti program KB 45.50%, keluarga yang tidak merokok 53,68%, penderita TB paru
yang berobat sesuai standar : 3.42%, penderita hipertensi yang berobat teratur 26.61%,
dan penderita gangguan jiwa berat diobati dan tidak ditelantarkan 17.89%. sedangkan
untuk indikator : keluarga memiliki akses menggunakan sarana air bersih , bayi
mendapatkan imunisasi dasar lengkap., pemantauan tumbuh kembang balita,
persalinan ibu di fasilitas ksehatan , bayi mendapatkan asi ekslusif dan keluarga
memiliki jamban sudahdiatas 80 % nasional .
Kunjungan kepada keluarga atau intervensi lanjutan PIS PK merupakan kegiatan
tindak lanjut dari Pendataan Pendekatan Keluarga. Intervensi PIS PK merupakan
kegiatan promosi Kesehatan sebagai upaya peningkatan promotive dan preventif kepada
masyarakat. Pelaksanaan kegiatan intervensi lanjut PIS PK dilaksanakan untuk
mendukung tercapainya Visi UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang yaitu : “Mewujudkan
Masyarakat Batu Ampar Hidup Bersih, Sehat, Mandiri dan berkeadilan serta dalam serta
dalam kegiatan ini mengamalkan tata nilai UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang yaitu
SIIP (Sehat, Inovatif, Integritas dan Profesional).
II. Latar belakang
Implementasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS – PK)
merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar gedung puskesmas.
Pelaksanaan PIS-PK merupakan kegiatan terintegrasi dari semua program yang ada di
Puskesmas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan Lingkungan, Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit , dan Promkes.
Melalui kunjungan keluarga oleh Tim Puskesmas sekaligus dapat memberikan
intervensi terhadap permasalahan kesehatan yang ada di setiap anggota keluarga
sehingga tujuan pencapaian Indeks Keluarga Sehat tercapai. Pelaksanaan kegiatan ini
sudah dimulai dari tahun 2017 yang didanai dari Bantuan Operasional Puskesmas.
Kegiatan intervensi dilakukan kepada keluarga yang memiliki masalah kesehatan sesuai
dengan permasalahan yang ada pada 12 indikator keluarga sehat, yaitu :
1. KB
2. Persalinan di faskes
3. Imunisasi
4. ASI eksklusif
5. Balita di pantau
6. TB
7. Hipertensi
8. Jiwa
9. Tidak merokok
10. JKN
11. .Air bersih
12. Jamban sehat

Dari 12 indikator keluarga sehat wilayah UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang

yang menjadi masalah yaitu penderita gangguan jiwa berat diobati dan tidak ditelantarkan
30.57%, Penderita Tb paru yang berobat sesuai standar : 36.89% , Penderita hipertensi
yang berobat teratur: 44.28%, keluarga mengikuti program KB 47.28%, anggota keluarga
yang merokok : 53.68%, oleh karena itu kegiatan Intervensi lanjutan PISPK tetap
dilperlukan untuk meningkatkan derajat kesahatan optimal dan tercipta indeks kelurga
sehat di wilayah UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang.
 III. Tujuan Umum dan Khusus

Tujuan Umum:
Meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan masyarakat secara mandiri
dalam mengidentifikasi dan mengatasi masalah kesehatan keluarga dan meningkatkan
capaian IKS di wilayah UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang.

Tujuan Khusus
1. Menurunkan angka kematian ibu dan anak
2. Menurunkan angka kejadian ibu hamil anemia dan KEK
3. Menurunkan angka kematian balita gizi kurus dan sangat kurus
4. Meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai gizi seimbang
5. Penemuan dini kasus TB
6. Menurunkan angka kematian yang disebabkan hipertensi
7. Menurunkan angka kekerasan pada gangguan jiwa
8. Menurunkan angka kesakitan / kematian yang disebabkan merokok
9. Merncegah terjadinya penularan penyakit akibat BAB sembarangan
10. Merubah prilaku anggota rumah tangga untuk menjadi keluarga sehat Hingga
meningkatkan pencapaian Indeks Keluarga Sehat di wilayah UPT. Puskesmas
Tanjung Sengkuang.

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Melakukan Analisa data dari a. Melakukan analisis data awal

kunjungan awal pispk , yang sudah dientri di aplikasi
Menetapkan prioritas masalah keluarga sehat dan
dan rencana tindak lanjut menetukan IKS masing
masing program dan untuk
menentukan rencana tindak
lanjut.
b. Berkoordinasi lintas program
sesuai masalah pispk untuk
rencana intervensi lanjutan
c. Roadmapping wilayah yang
akan diintervensi lanjut
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

d. Advokasi tingkat Kelurahan

Melakukan kegiatan intervensi Intervensi lanjut bisa dilakukan

berdasarkan masalah dengan : Mengunjungi keluarga ,
UKBM, kelompok masyarakat dll.
sesuai masalah kesehatan .
a. Kunjungan rumah :
Melakukan pengukuran
tekanan darah dan
konseling masalah
Kesehatan.
b. Balita dengan gizi kurang
dilakukan pengukuran
antropometri tehadap Berat
Badan dan Panjang
Badan/Tinggi Badan.
c. Anggota keluarga dengan
bumil KEK di pantau LILAnya
dan Ibu Hamil yang Anemia di
evaluasi konsumsi TTD nya.
d. Anggota keluarga dengan
masalah Hipertensi,
merokok tidak memiliki JKN di
lakukan konseling.
e. Edukasi keluarga untuk
membawa ke fasilitas
Kesehatan jika ada angoota
keluarga yang menderita
ODGJ.
f. Untuk kegiatan UKBM masalah
jamban berokordinasi dengan
kader lurah, rt , rw dalam
pembuatan jamban komunal
 No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

g. Melakukan update data

keluarga sehat dari hasil
intervensi lanjutan pispk
h. Update hasil IKS
3 Melakukan monitoring dan a. Membuat laporan hasil
evaluasi pelaksanaan kegiatan intervensi lanjut
intervensi lanjut b. Menyampaikan hasil
intervensi lanjut kepada
lintas program dan lintas
sektor

V. Cara melaksanakan Kegiatan

Metode yang digunakan adalah dengan pengumpulan data berupa wawancara,
observasi, edukasi, konseling, ceramah dan tanya jawab. menggunakan teknologi berupa
form keluarga sehat, lembar balik dan alat pemeriksaan Kesehatan untuk selanjutnya diisi
dalam aplikasi Keluarga Sehat. Kegiatan dilakukan dengan tetap memenuhi protokol
Kesehatan.

VI. Sasaran
Keluarga di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tanjung Sengkuang yang tidak ber KB,
Wanita yang melahirkan selain di faskes, keluarga dengan bayi dan balita yang tidak
diimunisasi , tidak diberikan Asi ekslusif, dan tidak datang ke posyandu untuk pemantauan
tumbuh kembang, penderita TB paru yang tidak datang berobat teratur, keluarga dengan
penyakit hipertensi yang tidak terkontrol, gangguan jiwa berat yang ditelantarkan , anggota
keluarga yang merokok, keluarga tidak memiliki JKN, air bersih dan tidak memiliki jamban
sehat.

VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan

Untuk memperlancar kegiatan yang akan dilakukan maka dibuat matrik kegiatan
sebagai berikut:
 2022
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Analisa data v
dari
kunjungan
awal pispk ,
Menetapkan
prioritas
masalah
dan rencana
tindak lanjut

2 Intervensi v v v v v
Awal
PISPK

3 Monitoring v
dan evaluasi
pelaksanaan
kegiatan
intervensi
lanjut

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan kegiatan terhadap
jadwal yang telah direncanakan dan untuk melihat apakah pelaksanaan dilapangan
sudah sesuai dengan aturan yang sudah ditetapkan. evaluasi dilakukan setiap bulannya
sehingga apabila dari evaluasi didapat pergeseran jadwal atau penyimpangan, maka
akan dapat segera diperbaiki sehingga tidak berdampak terhadap kegiatan atau program
secara keseluruhan. Dari hasil evaluasi tersebut dapat dijadikan sebagai bahan
pembelajaran guna melakukan perbaikan dan pengembangan PISPK berikutnya.
Evaluasi dilakukan oleh PJ UKM melalui monitoring.
Pelaporan adalah laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh PJ
program PISPK. Laporan kegiatan dibuat setiap akhir bulan dan laporan diserahkan
setiap bulannya kepada PJ UKM paling lambat tanggal 1 setiap bulannya.
IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi
Pencatatan pelaksanaan kegiatan PISPK dilakukan dalam form PISPK. Pelaporan
kegiatan dilakukan sesuai dengan format pelaporan yaitu dalam bentuk tabel dan dalam
aplikasi KS. Laporan kegiatan kemudian dilaporkan ke PJ UKM, kepala Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kota Batam. Evaluasi dilakukan setiapbulan

Mengetahui
Kepala UPTD BLUD Puskesmas
Tanjung Sengkuang Kota Batam

dr. DENY ZULIA

NIP : 198210162011012005