Anda di halaman 1dari 10

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ria Aristanti
Alamat : Dusun Ngeper RT 01 RW 01, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Guru
NIK : 3522194610900003
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 001

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 001
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 001

Materai
10.000

RIA ARISTANTI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Eko Budi Harsono
Alamat : Dusun Ngeper RT 01 RW 01, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Perangkat Desa
NIK : 3522191208870001
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 002

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 002
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 002

Materai
10.000

EKO BUDI HARSONO


PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Supratno
Alamat : Dusun Ngeper RT 03 RW 01, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Guru
NIK : 3522191010830003
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 003

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 003
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 003

Materai
10.000

SUPRATNO
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Sundoko
Alamat : Dusun Ngeper RT 04 RW 01, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Swasta
NIK : 3522192412760001
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 004

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 004
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 004

Materai
10.000

SUNDOKO
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ngatini
Alamat : Dusun Ngeper RT 05 RW 02, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Guru
NIK : 3522195707870002
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 005

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 005
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 005

Materai
10.000

NGATINI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : M. Zaenal Arifin
Alamat : Dusun Ngeper RT 08 RW 02, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Perangkat Desa
NIK : 3522190807860002
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 006

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 006
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 006

Materai
10.000

M. ZAENAL ARIFIN
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Imam Ahmadi
Alamat : Dusun Ngeper RT 07 RW 02, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Swasta
NIK : 3522192207960001
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 007

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 007
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 007

Materai
10.000

IMAM AHMADI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA NGEPER
KECAMATAN PADANGAN
KABUPATEN BOJONEGORO

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Edi Saputra
Alamat : Dusun Ngeper RT 11 RW 02, Desa Ngeper, Kec. Padangan.
Pekerjaan : Swasta
NIK : 3522191712960001
Posisi : Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara TPS 008

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :


Saya mewakili Petugas Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) TPS 008
dari Kelurahan Desa Ngeper telah menerima honorarium sebagai Petugas Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) dalam pelaksanaan Pemilihan Umum Tahun
2024 untuk bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat secara tunai dari Sekretaris
PPS Desa Ngeper.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bojonegoro, 15 Februari 2024


Petugas Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara TPS 008

Materai
10.000

EDI SAPUTRA
DAFTAR HADIR RAPAT PENDALAMAN MATERI PEMILU 2024 (07 Februari 2024)

No Nama Jabatan TTD


1 1
2 2

3 3
4 4

5 5
6 6

7 7
8 8

9 9
10 10

11 11
12 12

13 13
14 14

15 15
16 16

17 17
18 18

19 19
20 20

21 21
22 22

23 23
24 24

25 25
26 26

27 27
28 28

29 29
30 30

Anda mungkin juga menyukai