CONTOH PENGISIAN

LINGKUP AKTUAL Status PASCA KENDALI Status

(Q/E/HS) Risiko Risiko

BAHAYA /
RUANGAN / ASPEK RISIKO /
Q: Quality
KEGIATAN / /POTENSI DAMPAK / RIS RENCANA UPAYA KENDALI
PROSES E: KEGAGA AKIBAT SEV PRO SEV PRO RISK
K
Environmen LAN

HS: Health
Safety

Kegiatan: HS Percikan api Menyebabkan 2 3 L Tidak 1. Substitusi : memasang 2 2 L Diterima

dari proses luka bakar yang diterima exhaust &
Memotong pemotongan disebabkan 2. Eng : Memasang Dipantau
besi percikan api. barrier/pelindung disekitar
gerinda
3. Adm : pembuatan SOP/IKA
4. PPE :, sarung tangan, Helm
Las, wearpack lengan panjang

HS Menggunak Jari terpotong 4 3 M Tidak 1. Eng : Memasang Barrier 4 2 M Diterima

an Alat saat proses diterima 2. Adm : membuat SOP, IKA &
Potong pemotongan 3. PPE : Memakai sarung tangan dipantau
Gerinda

Pastikan sudah termasuk:

1. Jenis Kegiatan : Rutin, Non Rutin, Emergency
2. Kondisi Operasional: Normal, Abnormal (unsafe act & condition), actual, potensial
3. Jenis Bahaya: Fisik, Kimia, Biologi, Ergonomi, Psikososial
4. Sumber Bahaya dan subyek korban: Internal & Eksternal
 5. Aspek lingkungan bisa berupa hal-hal yang menurunkan SDA, menimbulkan pencemaran air/udara/tanah, dan menurunkan
keanekaragaman hayati atau merusak fungsi ekosistem
6. Potensi kegagalan quality bisa berupa hal-hal yang menurunkan kualitas produk/layanan

KRITERIA STANDAR PENILAIAN & GRADING RISIKO