Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN SETOR MODAL

-Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :-------------------


I. Nyonya NURUL DARMA ASTUTI SUNARDI, lahir di Jakarta,
pada tanggal 04-05-1992 (empat Mei seribu sembilan
ratus sembilan puluh dua), Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Provinsi DKI Jakarta, Jalan Jelambar Utama
IV/45, Rukun Tetangga 009, Rukun Warga 008, Kelurahan
Jelambar, Kecamatan Grogol Petamburan, Kota Jakarta
Barat, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:----------
3173054405920002, Warga Negara Indonesia;-------------
-Dalam hal ini bertindak : -----------------------------
a. untuk diri sendiri, selaku pendiri Perseroan -----
Terbatas tersebut di bawah ini;---------------------
b. selaku Direktur dari Perseroan Terbatas tersebut di
bawah ini;------------------------------------------
II. Tuan WAGINO, lahir di Klaten, pada tanggal 18-05-1974
(delapan belas Mei seribu sembilan ratus tujuh puluh
empat), Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Provinsi
Jawa Tengah, Bodeh, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga
005, Kelurahan Guwo, Kecamatan Wonosegoro, Kabupaten
Boyolali, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:
3173011805740016, Warga Negara Indonesia;-------------
-Dalam hal ini bertindak : -----------------------------
a. untuk diri sendiri, selaku pendiri Perseroan -----
Terbatas tersebut di bawah ini;---------------------
b. selaku Komisaris dari Perseroan Terbatas tersebut di
bawah ini;-----------------------------------------
-Dengan ini kami menyatakan :-----------------------------
-Bahwa berdasarkan Akta Pendirian tanggal 26-12-2022 (dua-
puluh enam Desember dua ribu dua-dua).-------------------
Nomor , yang dibuat di hadapan CYNTHIA MAHARANI, -----
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di------
Kabupaten Kuningan, telah didirikan PT. GERBANG BERKAH
INDONESIA, berkedudukan di Kabupaten Bekasi dengan modal
dasar sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh Juta Rupiah)
dan modal disetor sebesar Rp. 12.500.000,- (dua belas
Juta lima ratus ribu Rupiah) bagian oleh:----------------
a. Nyonya NURUL DARMA ASTUTI SUNARDI, sebesar-----------
Rp. 6.250.000,- --------------------------------------
b. Tuan WAGINO, sebesar Rp. p. 6.250.000,,- -------------
yang semula modal disetor tersebut telah disetorkan ke
dalam kas perusahaan dan akan disetorkan ke rekening
perusahaan setelah S.K. pengesahan ditandatangani.-------
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan ------
sebenarnya.----------------------------------------------

Kta Jakarta Utara, Januari 2024


Yang Menyatakan,

NURUL DARMA ASTUTI SUNARDI WAGINO


Direktur Komisaris

Anda mungkin juga menyukai