Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN

SIAU TAGULANDANG BIARO


PUSKESMAS BIARO
Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo Kecamatan Biaro, Provinsi Sulawesi Utara,
Kode Pos 95863, pkmbiarositaro@gmail.com

SURAT KETERANGAN IZIN


NO : / SKI / PKM-B / /2024

Yang bertanda-tangan dibawah ini,


Nama : dr. Malinda A. Damopolii
NIP : 19811114 201403 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan izin mulai tanggal ................................2024 s/d ............................ 2024 kepada :
Nama : ………………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………………
Maksud dan Tujuan : ………………………………………………………………
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Kepala Puskesmas Biaro

dr. MALINDA A. DAMOPOLII


NIP. 19811114 201403 2 001
----Untuk Pegawai----

__________________________________________________________________________________________________________

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN


SIAU TAGULANDANG BIARO
PUSKESMAS BIARO
Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo Kecamatan Biaro, Provinsi Sulawesi Utara,
Kode Pos 95863, pkmbiarositaro@gmail.com

SURAT KETERANGAN IZIN


NO : / SKI / PKM-B / /2024

Yang bertanda-tangan dibawah ini,


Nama : dr. Malinda A. Damopolii
NIP : 19811114 201403 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Memberikan izin mulai tanggal ................................2024 s/d ............................ 2024 kepada :
Nama : ………………………………………………………………
NIP : ………………………………………………………………
Maksud dan Tujuan : ………………………………………………………………
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Kepala Puskesmas Biaro

dr. MALINDA A. DAMOPOLII


NIP. 19811114 201403 2 001
----Sebagai Arsip ----

Anda mungkin juga menyukai