GERAKAN PRAMUKA GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG OGAN KOMERING KWARTIR CABANG OGAN KOMERING ILIR

GUGUSDEPAN 08-205 GUGUSDEPAN 08-206

SURAT PERNYATAAN LULUS SURAT PERNYATAAN LULUS

SYARAT KECAKAPAN KHUSUS SYARAT KECAKAPAN KHUSUS
Nomor : _ _ / _ _ _ / _ _ _ _ Nomor : _ _ / _ _ _ / _ _ _ _

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :
Nama : ………………………………………… Nama : ……………………………..
Anggota Gugus Depan : 08. 205 Anggota Gugus Depan : 08. 206
Pangkalan : MTs Cokroaminoto Madukara Pangkalan : MTs Cokroaminoto Madukara
Golongan : Penggalang Golongan : Penggalang
Telah diuji Syarat Kecakapan Khusus ……………………… Telah diuji Syarat Kecakapan Khusus
pada tanggal :__/__/ _ _ __ ………………………….
dinyatakan LULUS. pada tanggal :__/__/ _ _ __
Selanjutnya berhak mendapat dan mengenakan Tanda dinyatakan LULUS.
Kecakapan Khusus : Tingkat : Selanjutnya berhak mendapat dan mengenakan Tanda
Diwajibkan senantiasa meningkatkan ketrampilan dan Kecakapan Khusus : Tingkat :
kemampuannya. Diwajibkan senantiasa meningkatkan ketrampilan dan
kemampuannya.
Madukara, 202_
Pembina Gugusdepan, Madukara, 202_
,

SUTRIMO ELI TRIANANINGSIH

NTA. 11040820502 NTA. 1104082060002