Nama : ________________________________________
Jabatan : ________________________________________
Perusahaan/Instansi :_________________________________________
Nama : ________________________________________
Jabatan : ________________________________________
Perusahaan/Instansi : ________________________________________
Berupa
Selanjutnya akan bertanggung jawab penuh terhadap barang-barang di atas dan akan dikembalikan
sesuai dengan tanggal pengembalian.
Jambi, 2020
( ) ( )
Mengetahui
( )