GERAKAN PRAMUKA GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG ........................................ KWARTIR CABANG ........................................

GUGUS DEPAN ............................. GUGUS DEPAN .............................

SURAT PERNYATAAN LULUS SURAT PERNYATAAN LULUS

SYARAT KECAKAPAN KHUSUS SYARAT KECAKAPAN KHUSUS
Nomor : …….……………………………. Nomor : …….…………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :
Nama : .…………………………………..... Nama : .………………………………….....
Anggota Gugus Depan : .………………....................... Anggota Gugus Depan : .……………….......................
Golongan : ......................................... Golongan : .........................................

telah diuji Syarat Kecakapan Khusus telah diuji Syarat Kecakapan Khusus
pada tanggal : ................................... pada tanggal : ...................................
dan dinyatakan lulus, dan dinyatakan lulus,
selanjutnya berhak untuk mendapat dan mengenakan selanjutnya berhak untuk mendapat dan mengenakan
Tanda Kecakapan Khusus : ………………………………..... Tanda Kecakapan Khusus : ……………………………….....
Tingkat : Purwa / Madya / Utama Tingkat : Purwa / Madya / Utama
Senantiasa meningkatkan ketrampilan dan kemampuannya Senantiasa meningkatkan ketrampilan dan kemampuannya

...................., ................... 20….. ...................., ................... 20…..

Pembina Gugus Depan, Pembina Gugus Depan,

________________ ________________
NTA. NTA.

By : Kak Gunawan Surendro

Sebelum di print tulisan ini hapus dulu ya…