Berkas Garuda Afta (Revisi)

Pengajuan Pramuka Garuda
PROPOSAL PENGAJUAN
PRAMUKA GARUDA
Nama Yang diusulkan Oleh:

Pembina Gudep Putra
M. RIZQI AFTA PRATAMA

NTA.0914.01.0448
Gugus Depan Purwakarta 01171 Ambalan Syarif Hidayatullah

Pangkalan MAN Purwakarta
Kwartir Cabang Purwakarta
Jl. Veteran .nomor 299 Telepon (0264)8220765 Purwakarta 41118
TRI SATYA
Demi kehormatanku aku berjanji akan bersungguh-sungguh:

Menjalankan kewajibanku terhadap Tuhan dan Negara kesatuan Republik Indonesia dan menjalankan
Pancasila.
Menolong sesama hidup dan ikut serta membangun masyarakat.
Menepati Dasa Darma .
DASA DARMA PRAMUKA
1. Takwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

2. Cinta alam dan kasih sayang sesama manusia .
3. Patriot yang sopan dan kesatria.
4. Patuh dan suka bermusyawarah .
5. Rela menolong dan tabah .
6. Rajin , terampil dan gembira .
7. Hemat cermat dan bersahaja .
8. Disiplin berani dan setia.
9. Bertanggung jawab dan dapat di percaya .
10. Suci dalam pikiran perkataan dan perbuatan .
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT , bahwa Gerakan Pramuka adalah sebagai wadah
untuk membina generasi muda dan merupakan salah satu bahan pendidikan di luar sekolah sehingga
dapat memberikan dorongan saya terutama untuk meningkatkan keterampilan, keamanan, disiplin dan
bertanggung jawab terhadap segala perbuatan yang saya miliki dan dilakukan sehari-hari, baik disekolah
di rumah dan di lingkungan masyarakat.
Untuk itu saya Pradana Putra perlu menyusun pengusulan persyaratan dalam bentuk kliping/Piper
untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dalam seleksi pramuka Penegak Garuda di Gudep
Purwakarta 01171 Ambalan Syarif Hidayatullah Pangkalan MAN Purwakarta Kwarcab Purwakarta
Tahun 2022.
Semoga pengajuan ini dapat terpenuhi dan juga apa yang telah ditentukan untuk Penegak Garuda,
telah memenuhi kriteria tersebut.
Akhirnya saya Pradana Putra mengusulkan dengan sepenuhnya dan mudah-mudahan kakak M
Rizqi Afta Pratama menyelesaikan dengan sempurna, dan semoga apa yang di cita- citakan berhasil
dengan baik, Amin.
Purwakarta , 14 Februari 2022

Pengusul Pradana Putra
Salman Hamdani
NTA.0914.0442
DAFTAR ISI
1. TRI SATYA
2. KATA PENGANTAR
3. DAFTAR ISI
4. PERSYARTAN GARUDA 2022
5. BERITA ACARA
6. BIODATA PESERTA
7. SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK DARI SEKOLAH
8. SK KELULUSAN SYARAT KECAKAPAN UMUM (SKU)
- TINGKAT BANTARA
- TINGKAT LAKSANA
9. SK KELULUSAN SYARAT KECAKAPAN KHUSUS (SKK)
- TINGKAT PURWA
- TINGKAT MADYA
- TINGKAT UTAMA
10. LAMPIRAN BUKTI FISIK
CEKLIST
KELENGKAPAN SYARAT GARUDA
NAMA : M. Rizqi Afta Pratama PUTRA/PUTRI*)

PANGKALAN : MAN Purwakarta GUDEP : Purwakarta 01171
KWARRAN : Purwakarta NTA :0914.01.0448
TIDAK KET
NO SYARA ADA
ADA
1 Berita Acara berikut rekomendasi dari Dewan


Kehormatan Gudep
2 Biodata Peserta 
3 Surat keterangan kelakuan baik dari orang

tua/sekolah/dll.

4 Buku SKU / FC buku SKU 
5 Buku SKK/FC buku SKK/Surat Keterangan TKK 
6 Hasta karya/makalah/kliping/persentasi hasta Selain dibuat

karya secara
makalah/kliping
peserta juga
diminta
 mempraktekkan
pembuatan hasta
karya
7 Piagam/Sertifikat/Tiska/Tigor/Tanda bukti
keikutsertaan kegiatan Jambore, Perkemahan Bakti
dan Lomba Tingkat
8 Buku tabungan/FC buku tabungan/catatan 

penyimpanan uang lainnya
9 Piagam/Sertifikat/Photo kegiatan/hasil karya/dll Selain

yang berkaitan dengan pertunjukkan bidang seni melampirkan
budaya piagam/sertifikat
peserta juga
diminta
mempraktekkan
/ unjuk kabisa
10 Piagam/Sertifikat/Photo kegiatan/dll pelaksanaan ᷃ Selain

salah satu cabang olahraga misalnya atletik, senam, melampirkan
bela diri, gerak jalan atau cabang olah raga lainnya piagam/sertifikat
peserta juga
diminta
mempraktekkan
/ unjuk kabisa
11 Piagam/Sertifikat/Photo
kegiatan/Portopolio/Kliping/dll berkaitan dengan
keikut sertaan kegiatan pengabdian masyarakat
Purwakarta, ..............................
Penilai, Pembina Gudep Pa
(.....................................................) (Dadang Muhidin S. Pd)

BERITA ACARA
DEWAN KEHORMATAN
GUGUS DEPAN PURWAKARTA 01171
Pada hari ini Rabu tanggal sepuluh bulan juni tahun dua ribu dua puluh dua, kami Dewan
Kehormatan Gugus Depan Purwakarta 01171, berdasarkan musyawarah Dewan Kehormatan
menyetujui nama-nama yang tersebut dalam lampiran berita acara ini, untuk diseleksi pada tahap
kedua agar mendapatkan tanda penghargaan Gerakan Pramuka.
Demikian berita acara ini dibuat, untuk dijadikan bahan pertimbangan.
Dewan Kehormatan Gugus Depan
Purwakarta 01171
Ketua, Sekretaris,
(H.Wahyudin, M.Pd) (Dadang Muhidin, S.Pd)
Anggota, Anggota, Anggota,
(M. Anwarudin, S.H) (Salman Hamdani) (Amir Qusaeri)
Model : Pesdik
Nomor urut yang diusulkan :
Lampiran Surat Nomor :
USUL PEMBERIAN TANDA PENGHARGAAN GERAKAN PRAMUKA

BAGI ANGGOTA MUDA GERAKAN PRAMUKA
1 Tanda Penghargaan Berupa : Lencana Garuda
2 Nama Lengkap : Muhammad Rizqi Afta Pratama
3 Tempat, Tgl. Lahir : Sidoarjo,3 September 2004
4 Golongan Keanggotaan : Penegak
5 Tanggal diangkat/dikukuhkan : Agustus 2011

sebagai anggota Gerakan Pramuka
6 Agama : Islam
7 Golongan Darah : O
8 Nama Ayah : Abdul Robani
9 Nama Ibu : Susana
10 Alamat Lengkap : JL.VETERAN KOMPLEK KODIM 0619 RT

038 RW 004
NAGRI KALER, KABUPATEN
PURWAKARTA 41115 PROVINSI JAWA
BARAT, INDONESIA
11 a. Pendidikan Umum Tempat Tahun
1 SDN KEBONAGUNG 4 SIDOARJO 2011-2016
2 SMPN 7 Purwakarta Purwakarta 2017-2019
3 MAN Purwakarta Purwakarta 2020-2022
11 b. Pendidikan Tempat Tahun Keterangan

Kepramukaan
1 S SDN Kebonagung 4 2011-2016 Anggota
2 G SMPN 7 Purwakarta 2017-2019 Anggota
3 T MAN Purwakarta 2020-2022 Anggota
11 c. Kursus Keterampilan Tempat Tahun Keterangan
12. Riwayat Jabatan dalam Kepramukaan
No Jabatan Masa Bakti Tempat Keterangan
1 Anggota 2020-2021 MAN

Purwakarta
2 Pengurus 2021-2022 MAN

Purwakarta
(dapat ditulis dalam kertas lain)

13. Uraian Kenaikan Tingkat SKU
No Golongan Waktu Tempat Keterangan
1 S 2011-2016 SDN Anggota/-

KEBONAGUNG
4
2 G 2017-2019 SMPN 7 Ramu, Rakit dan Terap

Purwakarta
3 T 2020-2022 MAN Bantara dan Laksana
Purwakarta

14. TKK yang dimiliki
No Jenis Tingkat Tgl. Penerimaan Keterangan
1 Berkebun Madya 03-08-2021
2 Menjahit Purwa 04-07-2021
3 Menabung Utama 01-12-2021
4 Mengatur Rumah Purwa 05-07-2021
5 Pengamat Madya 27-07-2021

15. Syarat yang telah dipenuhi untuk menerima tanda penghargaan yang diusulkan :
1 Berita Acara
2 Biodata
3 Makalah hasta Karya
4 Buku Tabungan
5 Poto copy sku
6 Poto copy skk

16. Uraian perbuatan, perilaku dan tindakan yang menonjol dan patut menjadi keteladanan
1 Bertanggung Jawab
2 Disiplin
3 Loyalitas
4 Amanah

17 Tanda penghargaan/kehormatan yang dimiliki
(dari Gerakan Pramuka dan dari di luar Gerakan Pramuka)
No Jenis/Macam Dari Tgl. Penerimaan Keterangan
1 Bintang tahunan MAN Purwakarta 9 Agustus 2021

Purwakarta, 10 Juni 2022
Pengusul, Pradana Putra
(Salman Hamdani)
Ketua Gugus Depan Purwakarta Ketua Dewan Kehormatan

01171 Gudep Purwakarta 01-171
(Dadang Muhidin, S.Pd) (H. Wahyudin)
Ketua Kwartir Ranting Ketua Dewan Kehormatan

Gerakan Pramuka Purwakarta Kwartir Ranting Purwakarta
SADIYAH, S.Pd, M.Pd. ……………………………….
GERAKAN PRAMUKA
PANGKALAN MADRASAH ALIYAH NEGERIPURWAKARTA
Jalan Veteran No.299 Telp. (0264) 8220765 Fax. (0264) 8220765Purwakarta 41118
SURAT KETERANGAN BAIK

Nomor : / /Pramuka/2020
Kepala Yth,
Ketua Kwartir Cabang Purwakarta
Menerangkan Bahwa
Nama : M. Rizqi Afta Pratama
Tempat /Tanggal Lahir Sidoarjo , 03 September 2004
Madrasah MA Negeri Purwakarta
Kelas : XI IPA 3
Jabatan : Anggota
Nama tersebut adalah siswa Sekolah/Madrasah kami yang telah menjadi contoh tauladan yang baik
Bagi teman – temanya di sekolah. Dan selama pemantauan kami anak tersebut belum Pernah terlibat
tindak kejahatan/obat – obatan terlarang.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat di ketahui sebagaimana mestinya
Purwakarta , 02 Febuari 2022

Kepala madrasah, selaku ka Mabigus
Drs.Hj Jahrudin
NTA. 0914.01.00....................
GERAKAN PRAMUKA
SURAT KETERANGAN TANDA LULUS

Nomor: / TKU/0914/01171
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pembina Gugus Depan Purwakarta 01171
menyatakan bahwa :
Nama Lengkap : M. Rizqi Afta Pratama

Golongan : Penegak
Tingkat : Bantara
Gugus Depan : Purwakarta 01171
Pangkalan : MAN PURWAKARTA
Telah diuji dan lulus pada tanggal 21 Juni 2021, sehingga yang bersangkutan berhak
untuk mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Umum
Purwakarta,
Pembina 01171,
Dadang Muhidin, S.Pd
NTA. 0914.01
GERAKAN PRAMUKA

Nomor: / TKU/0914/01171
menyatakan bahwa :

Golongan : Penegak
Tingkat : Laksana
Telah diuji dan lulus pada tanggal 27 Desember 2021, sehingga yang bersangkutan
berhak untuk mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Umum
Purwakarta,
Pembina 01171,
NTA. 0914.01
GERAKAN PRAMUKA

Nomor: /TKK/0914/01171
menyatakan bahwa :

Golongan : Penegak
Tingkat : Madya
Telah diuji dan lulus pada tanggal 3 Agustus 2021 , sehingga yang bersangkutan berhak
untuk mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Khusus Berkebun.
Purwakarta, 03-08-2021
Pembina 01171,
NTA. 0914.01
GERAKAN PRAMUKA

Nomor: /TKK/0914/01171
menyatakan bahwa :

Golongan : Penegak
Tingkat : Purwa
Telah diuji dan lulus pada tanggal 4 Juli 2021 , sehingga yang bersangkutan berhak untuk
mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Khusus Menjahit.
Pembina 01171,
NTA. 0914.01
GERAKAN PRAMUKA

Nomor: /TKK/0914/01171
menyatakan bahwa :

Golongan : Penegak
Tingkat : Utama
Telah diuji dan lulus pada tanggal 01 Desember 2021, sehingga yang bersangkutan
berhak untuk mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Khusus Menabung.
Pembina 01171,
NTA. 0914.01
GERAKAN PRAMUKA

Nomor: /TKK/0914/01171
menyatakan bahwa :

Golongan : Penegak
Tingkat : Madya
Telah diuji dan lulus pada tanggal 27 Juli 2021 , sehingga yang bersangkutan berhak
untuk mendapatkan dan mengenakan Tanda Kecakapan Khusus Pengamat.
Pembina 01171,
NTA. 0914.01
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku Pengurus Masjid Darul Hasan MAN Purwakarta Jl.
Veteran No.299, Ciseureh, Kec. Purwakarta, Kabupaten. Purwakarta , dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : M. Rizqi Afta Pratama
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo , 03 September 2004
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama tersebut mengajukan permohonan untuk melengkapi persyaratan pramuka Garuda yang
berpangkalan di Madrasah Aliyah Negeri Purwakarta . Dengan demikian nama tersebut telah di uji dan di
bimbing sesuai dengan kemampuan yang di miliki sebagai hasil konsultasi dari pihak warga terutama di
lingkungan masyarakat setempat .
Saya ketua/pengurus Majlis menyatakan benar –benar telah melaksanakan kegiatan pengabdian
Masyarakat membantu membersihkan Mushola . (Poto Terlampir)
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.
Mengtahui Pembina Gudep Pi Purwakarta , 5 Januari 2022
MAN Purwakarta Ketua DKM
(Dadang Muhidin Sp.d) (H. Uud Alimudin S.pd)
NTA.0914.01 . 0015
BERITA ACARA PELANTIKAN PENEGAK BANTARA MASA COVID’19 (ONLINE/LURING)
AMBALAN KHADIJAH KHUWALID
GUGUS DEPAN PURWAKARTA 01171-01172 MAN PURWAKARTA TAHUN 2021
Kakak sekalian !
Sebelum saya melantik menjadi Pramuka penegak Bantara , saya selaku Pembina Putra perlu menegaskan
: berdasarkan SK Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 176 tahun 2013 tentang Petunjuk Penyelenggaraan Pola
dan Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega . Penegak Bantara adalah Pramuka Penegak yang
telah memenuhi syarat kecakapan Umum (SKU) tingkat Penegak Bantara dan menaati Adat Ambalan .
kakak –kakak (nama terlampir) setelah kakak pembina mendapatkan laporan dari kakak pendamping
kanan ( Salman Hamdani ) bahwa kakak-kakak sudah menyelesaikan Syarat Kecakapan Umum ..Untuk itu sebelum
pelantikan ini Kakak akan mengajukan beberapa pertanyaan dan untuk memberikan jawaban dengan tegas, suka dan
rela yang dilandasi Satya dan Darma Pramuka Indonesia.
Pertama : Kepramukaan hakikatnya adalah Suatu Proses Pendidikan yang menyenangkan , bagi anak muda di
bawah tanggung jawab anggota dewasa yang dilaksanakan di luar lingkungan pendidikan sekolah, dan
keluarga .
Bersediakan kakak –kakak (nama terlampir ) ....... untuk menjadi Pramuka penegak Bantara
sesuai dengan Prinsip-prinsip dasar dan metode kepramukaan ?
…………………………………………( jawaban : Bersedia )

Kedua Trisatya dan Dasadarma adalah kode etik setiap Anggota Gerakan Pramuka.
Bersediakah kakak –kakak (nama terlampir) . menjalankannya dalam kehidupan sehari-hari ?
Ketiga :Apakah kakak .. kakak –kakak (nama terlampir) .siap menjaga nama baik Ambalan dan
menjadi teladan untuk anggota lainnya baik dilingkungan keluarga, sekolah dan masyarakat ?
.........................................................................(jawaban : bersedia)
keempat Sebagai perwujudan kesediaan Adik-adik.
Bersediakah kakak –kakak (nama terlampir ) secara sukarela dan dengan hati yang tulus iklas
mengucapkan Janji Pramuka : TRISATYA ?
Sebelum mengucapkan janji saya persilahkan kakak –kakak (nama terlampir) berdo’a, memohon
kehadirat Tuhan Yang Maha Esa agar apa yang akan Adik-adik Ikrarkan mendapat ridho dan selalu mendapatkan
bimbingan-Nya.
Berdo’a saya persilahkan………………………………………….selesai
Kemudian peganglah ujung Sang Merah Putih dan letakan pada detak jantung kakak –kakak (nama terlampir ) tanda
bahwa selama jantung masih berdetak mudah-mudahan kakak –kakak (nama terlampir ) akan selalu ingat akan tugas
dan kewajiban selaku Pramuka Bantara dan semangat
Selanjutnya ikutilah ucapan saya :
TRISATYA
Demi kehormatanku, aku berjanji akan bersungguh-sungguh:
- Menjalankan kewajibanku terhadap Tuhan, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan

mengamalkan Pancasila.
- Menolong sesama hidup dan ikut serta membangun masyarakat.
- Menepati Dasadarma.
Atas dasar Janji Satya yang kakak –kakak (nama terlampir ) ucapkan dengan disertai kesanggupan untuk
melaksanakan tugas dan kewajiban sebagai Pramuka Bantara Syarif Hidayatullah Gugus depan purwakarta 01171,
maka dengan rahmat Tuhan Yang Maha Esa, saya Pembina Gudep Putri melantik dan memberikan tanda kecakapan
Umum kepada kakak –kakak (nama terlampir )..sebagai Pramuka Penegak Bantara Selesai.
Yang melantik Yang dilantik
Ka. Mabigus /Pembina Gudep Pa Anggota
(Dadang Muhidin S,Pd) (M. Rizqi Afta Pratama)
NTA 0914.01 NTA.0914.01.448
Diketahuai ,
Kepala Madrasah Selaku Ka. Mabigus

(Drs. Jahrudin)
NTA 0914
SURAT KEPUTUSAN
PEMBINA GUDEP Purwakarta 01-171
PANGKALAN Madrasah Aliyah Negeri Purwakarta
NO. .................. /SK/2021
Tentang
PELANTIKAN BANTARA
AMBALAN SYARIF HIDAYATULLAH
MASA BAKTI 2020-2021
Pembina gugus depan 01171:
Menimbang:
1. Bahwa untuk mengembangkan wawasan kepramukaan dan meningkatkan kualitas diri di Gerakan
Pramuka Gudep Purwakarta 01171 MAN Purwakarta , perlu ditetapkan kakak-kakak (Nama
terlampir) Penegak Bantara Syarif Hidayatullah periode 2020-2021
2. Bahwa Kakak-kakak yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan dipandang cakap,
mampu dan memenuhi sarat untuk dilantik menjadi Pramuka Penegak Bantara Ambalan khadijah
Khuwalid periode 2020-2021
Mengingat:
1. UU Kepramukaan no 12 Tahun 2010
2. Lampiran III Permendikbud No. 81 A tahun 2013 tentang implementasi kurikulum pedoman
ekstrakulikuler
3. Keputusan Kwartir Nasional No.176/2013 tentang Pola Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan
pandega (polmekbin)
4. Surat Keputusan Presiden RI No.238 tahun 1961 tentang Gerakan Pramuka
5. Keputusan Musyawarah Nasional X Gerakan Pramuka Tahun 2018 No. 07/Munas//2018 tentang
Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga.
6. Hasil rapat Dewan Ambalan pada tanggal 21 Juni 2021
Memperhatikan:
- Keputusan hasil Hasil rapat pada tanggal 21 Juni 2021 Gerakan Pramuka Gugus Depan -01171 MAN
Purwakarta , perlu ditetapkan Pelantikan Bantara periode 2020-2021
Memutuskan:
- Keputusan Pembina Gudep 01171 MAN Purwakarta No.......... /Sk/2021 Tentang Pelantikan
Penegak Bantara Ambalan Syarif Hidayatullah Masa Bakti 2020-2021
Pertama : Mensyahkan keputusan hasil Rapat Dewan dengan pembina Gudep pada tanggal 21
Juni 2021 Gerakan Pramuka Gugus Depan Purwakarta 01171 MAN Purwakarta perlu ditetapkan
nama- nama calaon Pramuka Penegak Bantara menjadi Pramuka penegak Bantara Ambalan Syarif
Hidayatullah periode 2020-2021
Kedua: Melantik Kakak-kakak yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan ini menjadi
Seorang Pramuka Penegak Bantara Ambalan Syarif Hidayatullah Masa Bakti 2020-2021
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ada kesalahan akan ditinjau kembali
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Purwakarta
Pada tanggal : 21 Juni 2021
Pembina Gudep Putra
Dadang Muhidin Sp.d
NTA. 0914 01
SURAT KEPUTUSAN
PEMBINA GUDEP Purwakarta 01171
Pangkalan Madrasah Aliyah Negeri Purwakarta
NO. .................... /SK/2021
Tentang
LAMPIRAN NAMA-NAMA PENEGAK BANTARA AMBALAN SYARIF HIDAYATULLAH
NO NAMA Tempat Pelantikan Keterangan
1 M.Rizqi Afta Pratama Taman Rusa
2 M.Rizal Nur Cahyo Taman Rusa
3 Farrel Fazlan Danendra Taman Rusa

4 Muhammad Daviq Maulana Taman Rusa

Pembina Gudep Putra
Dadang Muhidin, S,Pd
NTA. 0914
BERITA ACARA PELANTIKAN PENEGAK LAKSANA MASA COVID’19 (ONLINE/LURING)

GUGUS DEPAN PURWAKARTA 01171-01172 MAN PURWAKARTA TAHUN 2021
Kakak sekalian !
Sebelum saya melantik menjadi Pramuka penegak Laksana , saya selaku Pembina Putra perlu menegaskan :
berdasarkan SK Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 176 tahun 2013 tentang Petunjuk Penyelenggaraan Pola dan
Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan Pandega . Pramuka Penegak laksana adalah Penegak laksana yang telah
memenuhi syarat kecakapan Umum (SKU) tingkat Penegak laksana dan menaati Adat Ambalan .
Kakak M Rizqi Afta Pratama... setelah kakak pembina mendapatkan laporan dari kakak pendaping kanan
(Salman Hamdani) bahwa kakak M Rizqi Afta Pratama.... sudah menyelesaikan Syarat Kecakapan Umum dan syarat
kecakapan Khusus .Untuk itu sebelum pelantikan ini Kakak akan mengajukan beberapa pertanyaan dan untuk memberikan
jawaban dengan tegas, suka dan rela yang dilandasi Satya dan Darma Pramuka Indonesia.
Pertama : Kepramukaan hakikatnya adalah Suatu Proses Pendidikan yang menyenangkan , bagi anak muda dibawah
tanggung jawab anggota dewasa yang dilaksanakan diluar lingkungan pendidikan sekolah, dan keluarga .
Bersediakan Kakak M Rizqi Afta Pratama....... untuk menjadi Pramuka penegak laksana sesuai dengan
Prinsip-prinsip dasar dan metode kepramukaan ?

Kedua :Trisatya dan Dasadarma adalah kode etik setiap Anggota Gerakan Pramuka.
Bersediakah Kakak M Rizqi Afta Pratama......... menjalankannya dalam kehidupan sehari-hari ?
Ketiga :Apakah kakak .. M Rizqi Afta Pratama...siap menjaga nama baik Ambalan dan menjadi teladan untuk
anggota lainnya baik dilingkungan keluarga, sekolah dan masyarakat ?
.........................................................................(jawaban : bersedia)
ke empat : Apakah kakak M Rizqi Afta Pratama......siap menampilkan salah satu syarat kecakapan Khusus sebagai
bukti
bahwa Pramuka Laksana mahir dibidang life skill untuk kepentingan masa kini dan yang akan datang ?
..................................................................(jawaban : bersedia)
Sebagai perwujudan kesediaan Adik-adik.
Bersediakah kakak . M Rizqi Afta Pratama....... secara sukarela dan dengan hati yang tulus iklas
mengucapkan Janji Pramuka : TRISATYA ?
Sebelum mengucapkan janji saya persilahkan M Rizqi Afta Pratama berdo’a, memohon kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa agar apa yang akan Adik-adik Ikrarkan mendapat ridho dan selalu mendapatkan bimbingan-Nya.
Berdo’a saya persilahkan………………………………………….selesai
Kemudian peganglah ujung Sang Merah Putih dan letakan pada detak jantung Adik-adik sebagai tanda bahwa selama jantung
masih berdetak mudah-mudahan kakak. M Rizqi Afta Pratama ...... akan selalu ingat akan tugas dan kewajiban selaku
Pramuka laksana dan semangat
Selanjutnya ikutilah ucapan saya :
TRISATYA
Demi kehormatanku, aku berjanji akan bersungguh-sungguh:

- Menjalankan kewajibanku terhadap Tuhan, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan
mengamalkan Pancasila.
- Menolong sesama hidup dan ikut serta membangun masyarakat.
- Menepati Dasadarma.
Atas dasar Janji Satya yang kakak. M Rizqi Afta Pratama ....... ucapkan dengan disertai kesanggupan untuk
melaksanakan tugas dan kewajiban sebagai Pramuka laksana Syarif Hidayatullah Gugus depan purwakarta 01171, maka
dengan rahmat Tuhan Yang Maha Esa, saya Pembnia Gudep Putra melantik dan memberikan tanda kecakapan Umum dan
Kecakapan Khusus kepada kakak M Rizqi Afta Pratama .......sebagai Pramuka Penegak Laksana Selesai.
Purwakarta, 27 Desember 2021
Yang menlantik Yang dilantik
Ka. Mabigus /Pembina Gudep Pa Anggota
(Dadang Muhidin, S.Pd) (M. Rizqi Afta Pratama)
NTA 0914.01 NTA.0914.01.0448
Diketahuai ,
Kepala Madrasah Selaku Ka. Mabigus
(Drs Jahrudin)
NTA 0914
SURAT KEPUTUSAN
PEMBINA GUDEP Purwakarta 01-171
PANGKALAN Madrasah Aliyah Negeri Purwakarta
NO. .................. /SK/2022
Tentang
PELANTIKAN LAKSANA
MASA BAKTI 2021 -2022
Pembina gugus depan 01171:
Menimbang:
1. Bahwa untuk mengembangkan wawasan kepramukaan dan meningkatkan kualitas diri Gerakan Pramuka
Gudep Purwakarta 01171 MAN Purwakarta , perlu ditetapkan kakak-kakak (Nama terlampir) penegak
Laksana Syarif Hidayatullah periode 2021 -2022.
2. Bahwa Kakak-kakak yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan dipandang cakap,
mampu dan memenuhi sarat untuk dilantik menjadi Pramuka Penegak Laksana Ambalan Syarif
Hidayatullah periode 2021-2022.
Mengingat:
1. UU Kepramukaan no 12 Tahun 2010
2. Lampiran III Permendikbud No. 81 A tahun 2013 tentang implementasi kurikulum pedoman
ekstrakulikuler
3. Keputusan Kwartir Nasional No.176/2013 tentang Pola Mekanisme Pembinaan Pramuka Penegak dan
pandega (polmekbin)
4. Surat Keputusan Presiden RI No.238 tahun 1961 tentang Gerakan Pramuka
7. Keputusan Musyawarah Nasional X Gerakan Pramuka Tahun 2018 No. 07/Munas//2018 tentang
Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga.
5. Hasil rapat Dewan Ambalan pada tanggal 27 Desember 2021
Memperhatikan:
- Keputusan hasil Hasil rapat ........ pada tanggal 27 Desember 2021 Gerakan Pramuka Gugus Depan -
01172 MAN Purwakarta , perlu ditetapkan Pelantikan Laksana periode 2021-2022
Memutuskan:
- Keputusan Pembina Gudep Purwakarta 01171 MAN Purwakarta No. ........... /Sk /2022 Tentang
Pelantikan Penegak Laksana Ambalan Syarif Hidayatullah Masa Bakti 2021-2022
Pertama : Mensyahkan keputusan hasil Rapat Dewan dengan pembina Gudep pada tanggal 27
Desember 2021 Gerakan Pramuka Gugus Depan Purwakarta 01171 MAN Purwakarta , perlu
ditetapkan nama nama yang akan dilantik menjadi Pramuka penegak Laksana Ambalan Syarif
Hidayatullah periode 2021-2022
.
Kedua: Mengangkat Kakak-kakak yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan ini menjadi
Seorang Pramuka penegak Laksana Ambalan Syarif Hidayatullah Masa Bakti 2021-2022
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ada kesalahan akan ditinjau kembali
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Purwakarta
Pada tanggal : 27 Desember 2021
Pembina Gudep Putra
NTA. 0914 01.0015
SURAT KEPUTUSAN
PEMBINA GUDEP Purwakarta 01171
Pangkalan Madrasah Aliyah Negeri Purwakarta
NO. .................... /SK/2022
Tentang
LAMPIRAN NAMA-NAMA PENEGAK LAKSANA AMBALAN SYARIF HIDAYATULLAH
NO NAMA Tempat Pelantikan Keterangan
1 M. Rizqi Afta Pratama MAN PURWAKARTA
2 Muhammad Fajar MAN PURWAKARTA
Purwakarta, 27 Desember 2021

Pembina Gudep Putra
NTA. 0914 01
BUKTI FISIK
POTO COPY KEGIATAN &PHOTO
PELANTIKAN BANTARA TAMAN RUSA 2021
PELANTIKAN LAKSANA MAN PURWAKARTA 2021
BERKEBUN DI DEPAN RUMAH
LENCANA BINTANG TAHUNAN
MENJAHIT
PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN MAN PURWAKARTA

Berkas Garuda Afta (Revisi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Garuda Afta (Revisi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengajuan Pramuka Garuda

Nama Yang diusulkan Oleh:

M. RIZQI AFTA PRATAMA

Gugus Depan Purwakarta 01171 Ambalan Syarif Hidayatullah

Demi kehormatanku aku berjanji akan bersungguh-sungguh:

1. Takwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

Purwakarta , 14 Februari 2022

NAMA : M. Rizqi Afta Pratama PUTRA/PUTRI*)

1 Berita Acara berikut rekomendasi dari Dewan

3 Surat keterangan kelakuan baik dari orang

4 Buku SKU / FC buku SKU 

5 Buku SKK/FC buku SKK/Surat Keterangan TKK 

6 Hasta karya/makalah/kliping/persentasi hasta Selain dibuat

8 Buku tabungan/FC buku tabungan/catatan 

9 Piagam/Sertifikat/Photo kegiatan/hasil karya/dll Selain

10 Piagam/Sertifikat/Photo kegiatan/dll pelaksanaan ᷃ Selain

Penilai, Pembina Gudep Pa

(.....................................................) (Dadang Muhidin S. Pd)

Kehormatan Gugus Depan Purwakarta 01171, berdasarkan musyawarah Dewan Kehormatan

kedua agar mendapatkan tanda penghargaan Gerakan Pramuka.

Demikian berita acara ini dibuat, untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Dewan Kehormatan Gugus Depan

(H.Wahyudin, M.Pd) (Dadang Muhidin, S.Pd)

Anggota, Anggota, Anggota,

(M. Anwarudin, S.H) (Salman Hamdani) (Amir Qusaeri)

USUL PEMBERIAN TANDA PENGHARGAAN GERAKAN PRAMUKA

1 Tanda Penghargaan Berupa : Lencana Garuda

2 Nama Lengkap : Muhammad Rizqi Afta Pratama

3 Tempat, Tgl. Lahir : Sidoarjo,3 September 2004

4 Golongan Keanggotaan : Penegak

5 Tanggal diangkat/dikukuhkan : Agustus 2011

8 Nama Ayah : Abdul Robani

9 Nama Ibu : Susana

10 Alamat Lengkap : JL.VETERAN KOMPLEK KODIM 0619 RT

11 a. Pendidikan Umum Tempat Tahun

1 SDN KEBONAGUNG 4 SIDOARJO 2011-2016

2 SMPN 7 Purwakarta Purwakarta 2017-2019

3 MAN Purwakarta Purwakarta 2020-2022

11 b. Pendidikan Tempat Tahun Keterangan

1 S SDN Kebonagung 4 2011-2016 Anggota

2 G SMPN 7 Purwakarta 2017-2019 Anggota

3 T MAN Purwakarta 2020-2022 Anggota

11 c. Kursus Keterampilan Tempat Tahun Keterangan

12. Riwayat Jabatan dalam Kepramukaan

No Jabatan Masa Bakti Tempat Keterangan

1 Anggota 2020-2021 MAN

2 Pengurus 2021-2022 MAN

(dapat ditulis dalam kertas lain)

No Golongan Waktu Tempat Keterangan

1 S 2011-2016 SDN Anggota/-

2 G 2017-2019 SMPN 7 Ramu, Rakit dan Terap

(dapat ditulis dalam kertas lain)

No Jenis Tingkat Tgl. Penerimaan Keterangan

1 Berkebun Madya 03-08-2021

2 Menjahit Purwa 04-07-2021

3 Menabung Utama 01-12-2021

4 Mengatur Rumah Purwa 05-07-2021

5 Pengamat Madya 27-07-2021

(dapat ditulis dalam kertas lain)

3 Makalah hasta Karya

5 Poto copy sku

6 Poto copy skk

(dapat ditulis dalam kertas lain)