LOG BOOK & ACTIVITY DAILY LIVING

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

ANAK SEKOLAH LUAR
BIASA(SLB)AMAL MULIA KOTA
BENGKULU.

MAHASISWA TK. 2 SEMESTER III

PRODI DIII KEPERAWATAN
T.A. 2023/ 2024
MINGGU KE-1
Nama : VONI PUTRIANI
NIM : 202201002

Hari, Tanggal Jam Kegiatan harian

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(……………………………) (……………………………..)
 Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Lembar Konsultasi Pembimbing Akademik

LOG BOOK

Minggu :……………………
Paraf
No Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Masukan/ Hasil
Pembimbing
Lembar Konsultasi Pembimbing Lahan

LOG BOOK

Minggu :……………………
Paraf
No Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Masukan/ Hasil
Pembimbing
 FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR (PKK I)
PRODI DII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

Ruangan :……………………………………………
Tanggal : ………………………………….............
CAKUPAN BAHAN EVALUASI BOBOT Nilai
Pemahaman dan responsi LP 15%
Evaluasi Proses
Pemahaman dan responsi SP 15%
Penilaiaan Kerja (Dokumentasi Klinik) 20%
Evaluasi Akhir Kedisipilan dan tata karma 20%
Keterampilan (Kompetensi klinik) 30%
Jumlah 100%

Keterangan:
Nama Mahasiswa :
1…………………………………………………………………….
2…………………………………………………………………….
3…………………………………………………………………….
4…………………………………………………………………….
5…………………………………………………………………….
6…………………………………………………………………….
NBL (Nilai Batas Lulus) = 71

Bengkulu, ……………….2022
Pembimbing

(…………………………...........)
MINGGU KE-2
 Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Activity Daily Living (Dibuat setiap hari)

Nama :
NIM :

Hari, Tanggal Jam Kegiatan Paraf Perawat

Jaga

Mengetahui CI Lahan,
 (…………………………………..)

Lembar Konsultasi Pembimbing Akademik

LOG BOOK

Minggu :……………………
Paraf
No Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Masukan/ Hasil
Pembimbing
Lembar Konsultasi Pembimbing Lahan

LOG BOOK

Minggu :……………………
Paraf
No Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Masukan/ Hasil
Pembimbing
 FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR (PKK I)
PRODI DII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

Ruangan :……………………………………………
Tanggal : ………………………………….............
CAKUPAN BAHAN EVALUASI BOBOT Nilai
Pemahaman dan responsi LP 15%
Evaluasi Proses
Pemahaman dan responsi SP 15%
Penilaiaan Kerja (Dokumentasi Klinik) 20%
Evaluasi Akhir Kedisipilan dan tata karma 20%
Keterampilan (Kompetensi klinik) 30%
Jumlah 100%

Keterangan:
Nama Mahasiswa :
1…………………………………………………………………….
2…………………………………………………………………….
3…………………………………………………………………….
4…………………………………………………………………….
5…………………………………………………………………….
6…………………………………………………………………….
NBL (Nilai Batas Lulus) = 71

Bengkulu, ……………….2023
Pembimbing

(…………………………...........)
Target Capaian Kompetensi

Capaian Kompetensi Praktik Klinik Keperawatan Dasar

Nama Mahasiswa : ..........................................................................................
NIM : .........................................................................................
Nama Pembimbing Akademik : .........................................................................................

Rencana pelaksanaan praktik Pelaksanaan Tindakan

Jumlah target
Jumlah target
No Capaian kompetensi Pada pasien
Pada pasien Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf
kelolaan di Paraf CI Paraf PA
di Rumah CI CI CI
Lahan
Sakit
Komunitas
Melakukan tindakan pemeriksaan fisik
1 Pemeriksaan fisik (head to toe) 2 1

2 Pemeriksaan tanda-tanda vital:

a. Menghitung frekuensi pernapasan 2 1

b. Menghitung frekuensi nadi 2 1
c. Mengukur suhu tubuh 2 1
d. Mengukur tekanan darah 2 1
Melakukan tindakan pemberian obat
3 Pemberian Obat:
a. Obat Oral 2 1
b. Obat Parenteral: 2
IC 2 -
IV 2 -
SC 2 -
No Capaian kompetensi Rencana pelaksanaan praktik Pelaksanaan Tindakan
 Jumlah target
Jumlah target
Pada pasien
Pada pasien Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf
kelolaan di Paraf CI Paraf PA
di Rumah CI CI CI
Lahan
Sakit
Komunitas
IM 2 -
c. Obat Inhaler 2 1
d. Obat Tetes 2 1
e. Obat Topikal 2 1
f. Obat Supposturia 2 1
Pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
4 Memposisikan pasien fowler dan semifowler 2 1

5 Memberikan oksigen nasal kanul, masker rebreathing, 2 -

sungkup mask
6 Melatih tehnik napas dalam dan batuk efektif 2 1

Pemenuhan kebutuhan cairan

7 Pemeriksaan remple-lead 2 -

8 Memberikan minum per-oral 2 1

9 Menghitung keseimbangan cairan 2 1

10 Memasang dan melepaskan infuse 2 -

11 Merawat luka insisi infuse 2 -

12 Mengganti dan memonitoring cairan infuse 2 -

No Capaian kompetensi Rencana pelaksanaan praktik Pelaksanaan Tindakan

 Jumlah target
Jumlah target
Pada pasien
Pada pasien Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf
kelolaan di Paraf CI Paraf PA
di Rumah CI CI CI
Lahan
Sakit
Komunitas
13 Pengambilan sampel darah 2 -

Pemenuhan kebutuhan nutrisi

14 Mengukur berat badan, tinggi badan, Lingkar lengan 2 1
atas, lingkar lengan bawah
15 Menghitung indeks masa tubuh 2 1

16 Menghitung makan per-oral 2 1

17 Memasang dan melepaskanNaso Gastric Tube (NGT) 2 -

Pemenuhan kebutuhan eliminasi

18 Memasang dan melepaskan kateter urin, kondom 2 -
kateter
19 Memang blader training 2 1

20 Memantau pasien BAB/BAK diatas tempat tidur 2 1

menggunakan pispot
Pemenuhan kebutuhan aktivitas fisik
21 Mengukur Kekuatan Otot 2 1

No Capaian kompetensi Rencana pelaksanaan praktik Pelaksanaan Tindakan

 Jumlah target
Jumlah target
Pada pasien
Pada pasien Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf
kelolaan di Paraf CI Paraf PA
di Rumah CI CI CI
Lahan
Sakit
Komunitas
22 Melatih RoM AKTIF/PASIF 2 1

23 Posisipasien: litotomi, dorsal recumbent, SIM, supine, 2 1

trendelenberg
24 Melatih berjalan 2 1

Pemenuhan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh

25 Mengukur suhu tubuh: oral, axila dan rektal 2 1

26 Memberikan kompres Panas 2 1

27 Memberikan kompres hangat 2 1

28 Memberikan kompres dingin 2 1

Pemenuhan kebutuhan personal hygiene

29 Memotong Kuku 2 1

30 Memandikan pasien diatas tempat tidur 2 1

31 Merawat gigi dan mulut 2 1

Rencana pelaksanaan praktik Pelaksanaan Tindakan

No Capaian kompetensi
Jumlah target Jumlah target Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Hari/tgl/paraf Paraf CI Paraf PA
 Pada pasien
Pada pasien
kelolaan di
di Rumah CI CI CI
Lahan
Sakit
Komunitas
32 Mengganti pakaian pasien diatas tempat tidur 2 1

33 Mencuci dan menyisir rambut 2 1

Pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

34 Manajemen stress 2 1

35 Mencucitangan aseptic dan anseptik 2 1

36 Menggunakan APD 2 1

37 Perawatan luka sederhana 2 1

38 Melakukan perbeden 2 1
CATATAN ....