Periode bulan :
Hari / Tanggal :
Nama Mesin Checklist (ü)
Keterangan
No AKTIVITAS Ya Tidak N/A
1 Bersihkan area mesin dari oli, potongan2 dan sampah
2 Bersihkan Body Mesin
3 Perisksa Kondisi kelistrikan mesin dalam keadaan baik
4 Periksa Bagian - bagian mesin berfungsi sebagai mana mestinya
5 Periksa kebocoran oli pada mesin
6 Tombol emergency stop berfungsi
7 Kondisi mesin baik dan berfungsi dengan normal
8 Alat dan Peralatan bantu tersedia
9 Alat dan peralatan bantu dalam kondisi yang baik untuk digunakan
Tanda Tangan