DAFTAR PERSONEL

PELAKSANAAN PEKERJAAN

Tgl / Bln / Thn / Jabatan dalam Pekerjaan Pengalaman Kerja

No Nama Tingkat Pendidikan Sertifikat Kompetensi Kerja Keterangan
Lahir Yang Akan Dilaksanakan Profesional (Tahun)
1 2 3 4 5 6 7 8
TENAGA AHLI
Tenaga Ahli Pekerjaan Manajer Pelaksanaan
1 MUHAMIN, ST 16 Mei 1978 S1 Teknik Sipil 3 Tahun -
Jalan Pekerjaan Jalan
2 ANTON IRYANTO 14 Juli 1978 S1 Teknik Sipil Tenaga Ahli K3 Konstruksi 3 Tahun Ahli Madya K3 Konstruksi -
KEVIN ABDUL
3 4 November 1997 Sekolah Menegah Atas Petugas K3 Konstruksi 1 Tahun Sertifikat Pelatihan
KAHFI
TENAGA PENDAMPING
Tenaga Ahli Pekerjaan Pelaksana Lapangan
1 ARDI PRATAMA 18 November 1987 Sekolah Menegah Atas 1 Tahun -
Jalan Madya Pekerjaan Jalan Madya
BUNGA FITRIA Sekolah Menengah Pelaksana Lapangan
2 13 Juni 1985 Juru Gambar 1 Tahun -
PERDANA Kejuruan Pekerjaan Jalan Madya
Sekolah Menengah
3 M. ADNAN 16 Februari 1997 Juru Ukur 1 Tahun Sertifikat Pelatihan -
Kejuruan

Bogor, 17 April 2023

CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH

FINA MAULIDA
DIREKTUR
 SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Tenaga Ahli : Muhamin, ST

Tempat dan Tanggal Lahir : Bekasi, 16 Mei 1978

Pendidikan Terakhir : Strata Satu Teknik

Adalah benar-benar Tenaga Ahli Pekerjaan Jalan Madya dan saya bersedia ditugaskan pada perusahaan :

Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH

Alamat Perusahaan : Jalan Babakan Madang Griya Alam Sentul Blok E-8 No. 22, Kelurahan Babakan

Madang, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor.

Nomor Telepon : 0812 2199 1664

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Daftar Riwayat Hidup Terlampir.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan sanggup ditugaskan pada Pekerjaan Katalog Elektronik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bogor, 17 April 2023

Mengetahui : Yang Membuat Pernyataan

CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH Tenaga Ahli Pekerjaan Jalan

FINA MAULIDA MUHAMIN, ST

DIREKTUR Tenaga Ahli Pekerjaan Jalan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP TENAGA AHLI
1. Jabatan Pekerjaan Yang Akan Dilaksanakan : Tenaga Ahli Pekerjaan Jalan
2. Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH
3. Nama Personel : Muhamin, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi, 16 Mei 1978
5. Riwayat Pendidikan : Strata Satu Teknik
Lembaga Pendidikan : Universitas Krisnadwipayana
Tahun Tamat Belajar : Tahun 2002
Tempat : Jakarta
6. Pengalaman Kerja : 3 Tahun

1) Tahun 2018
a. Nama Kegiatan : Sub Konstruksi Preservasi Rekonstruksi Jalan SP3 Jeruklegi – Cilacap –
Slarang – Kesugihan - Sampang
b. Lokasi Kegiatan : Kab. Cilacap
c. Pengguna Jasa : PT. HUTAMA PRIMA
d. Nama Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI
e. Uraian Tugas : - Membuat Perencanaan Tentang Pembuatan Jalan
- Melakukan Pemerikasaan Pekerjaan Persiapan Pembangunan Jalan
- Membuata Laporan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Jalan
f. Waktu Pelaksanaan : 180 (seratus delapan puluh) Hari Kalender
g. Jenis Keahlian : Ahli Teknik Jalan – Utama
h. Posisi Penugasan : Pelaksana

2) Tahun 2017
a. Nama Kegiatan : Sub Konstruksi Preservasi Rehabilitasi Bts. Kota Serang Jln. Daan Mogot dan
Jln. Di Lingkungan Istana Kepresidenan Jakarta
b. Lokasi Kegiatan : Provinsi DKI Jakarta
c. Pengguna Jasa : PT. HUTAMA PRIMA
d. Nama Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI
e. Uraian Tugas : - Membuat Perencanaan Tentang Pembuatan Jalan
- Melakukan Pemerikasaan Pekerjaan Persiapan Pembangunan Jalan
- Membuata Laporan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Jalan
f. Waktu Pelaksanaan : 120 (seratus dua puluh) Hari Kalender
g. Jenis Keahlian : Ahli Teknik Jalan – Utama
h. Posisi Penugasan : Pelaksana
3) Tahun 2022
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Juanda
b. Lokasi Kegiatan : Kota Tangerang
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA TANGERANG
d. Nama Perusahaan : PT. ARKEA WIRASTYA UTAMA
e. Uraian Tugas : - Membuat Perencanaan Tentang Pembuatan Jalan
- Melakukan Pemerikasaan Pekerjaan Persiapan Pembangunan Jalan
- Membuata Laporan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Jalan
f. Waktu Pelaksanaan : 90 (sembilan puluh) Hari Kalender
g. Jenis Keahlian : Manajer Pelaksanaan Pekerjaan Jalan
h. Posisi Penugasan : Manager Teknik
16/02/23, 11.36 Sertifikat SKK MUHAMIN

F6909370

Nomor Sertifikat / Certificate Number

74321 1323.01 7 00017133 2023

Dengan ini menyatakan bahwa,

This is to certify that,

MUHAMIN

No. Reg. F 1993 17133 2023 0066667 SI 03

Telah Kompeten pada bidang:

Is competent in the area of:

Jasa Konstruksi
Construction Services

Dengan Kualifikasi / Kompetensi:

With Qualification / Competency:

Manajer Pelaksanaan Pekerjaan Jalan/ Jembatan

Road/ Bridge Works Construction Manager
Sertifikat ini berlaku untuk 5 (lima) tahun
This certificate is valid for 5 (five) years

Atas nama Badan Nasional Sertifikasi Profesi

On Behalf of Indonesia Professional Certification Authority

Lembaga Sertifikasi Profesi Astekindo Konstruksi Mandiri

Astekindo Konstruksi Mandiri Professional Certification Agency

Arrachim Maulana Putera

Ketua LSP
Chairman PCA

https://sipp.p3sm.or.id/lsp-astekindo/sertifikat/qxQ6p/fr_sertifikat_lpjk 1/2
16/02/23, 11.36 Sertifikat SKK MUHAMIN

LEMBAGA PENGEMBANGAN
JASA KONSTRUKSI
CONSTRUCTION SERVICES
DEVELOPMENT BOARD

Daftar Unit Kompetensi:

List of Unit(s) of Competency:

Klasifikasi : Sipil
Classification : CIVIL
Subklasifikasi : Jalan
Subclassification : Road
Kualifikasi : Ahli
Qualification : Expert
Jenjang : 7 (Tujuh)
Level : 7 (Seven)
Manajer Pelaksanaan Pekerjaan Jalan/
Okupasi :
Jembatan
Occupation : Road/ Bridge Works Construction Manager

Ditetapkan di Jakarta, 16 Februari 2023

Enacted in Jakarta, February 16, 2023

MUHAMIN

Keterangan / Remarks :

1. Sertifikat ini sah berlaku setelah tercatat yang dibuktikan dengan nomor registrasi Sertifikat Kompetensi Kerja Konstruksi. /
This certificate is valid upon being registered as evidenced by registration number of Certificate of Competency of Contruction
Works.
2. QR Code dan Data yang tertera dalam sertifikat ini dapat diverifikasi melalui sistem informasi jasa konstruksi terintegrasi. /
QR Code and Data contained herein may be verified through an integrated information system of construction service.

https://sipp.p3sm.or.id/lsp-astekindo/sertifikat/qxQ6p/fr_sertifikat_lpjk 2/2
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 09.048/AWU/Sket/XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tolasin

Jabatan : Direktur Utama

Alamat : Komp. BIP Blok A-25/4 RT.004/013, Kel. Kalisuren Kec. Tajurhalang, Kab. Bogor.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhamin, ST

Jabatan : Tenaga Ahli Pekerjaan Jalan

Perusahaan : PT. ARKEA WIRASTYA UTAMA

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam pekerjaan Peningkatan Jalan Juanda dengan
baik, sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kontrak Kerja Nomor :
14.048/AWU/SPK/VIII/2022.

Demikianlah Surat Keterangan Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 12 Desember 2022

Tolasin

Direktur Utama
Muhamin
Muhamin
 SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Tenaga Ahli : Anton Iryanto

Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 14 Juli 1978

Pendidikan Terakhir : Strata Satu Teknik Sipil

Adalah benar-benar Tenaga Ahli K3 Konstruksi dan saya bersedia ditugas pada perusahaan :

Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH

Alamat Perusahaan : Jalan Babakan Madang Griya Alam Sentul Blok E-8 No. 22, Kelurahan Babakan

Madang, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor.

Nomor Telepon : 0812 2199 1664

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Daftar Riwayat Hidup Terlampir.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan sanggup ditugaskan pada Pekerjaan Katalog Elektronik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bogor, 17 April 2023

Mengetahui : Yang Membuat Pernyataan

CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH Tenaga Ahli K3 Konstruksi :

FINA MAULIDA ANTON IRYANTO

DIREKTUR Tenaga Ahli K3 Konstruksi

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP TENAGA AHLI
1. Jabatan Pekerjaan Yang Akan Dilaksanakan : Tenaga Ahli K3 Konstruksi
2. Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH
3. Nama Personel : Anton Iryanto
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 14 Juli 1978
5. Riwayat Pendidikan : Strata Satu Teknik Sipil
Lembaga Pendidikan : Universitas Sebelas Maret Surakarta
Tahun Tamat Belajar : Tahun 2002
Tempat : Surakarta
6. Pengalaman Kerja : 3 Tahun

1) Tahun 2021
a. Nama Kegiatan : Rekonstruksi Jalan Boulevard GDC (Lanjutan)
b. Lokasi Kegiatan : Kota Depok
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG BIDANG BINA MARGA
KOTA DEPOK
d. Nama Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI
e. Uraian Tugas : - Menyusun program kerja
- Memeriksa time schedule
- Mengevaluasi, mengkoordinasi dan mengendalikan program kegiatan
- Memberikan instruksi dan petunjuk pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 60 (enam puluh) hari kalender
g. Jenis Keahlian : Ahli K3 Konstruksi – Madya
h. Posisi Penugasan : Pelaksana K3 Konstruksi
2) Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jl. Abdul Gani Raya
b. Lokasi Kegiatan : Kota Depok
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG BIDANG BINA MARGA
KOTA DEPOK
d. Nama Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI
e. Uraian Tugas : - Menyusun program kerja
- Memeriksa time schedule
- Mengevaluasi, mengkoordinasi dan mengendalikan program kegiatan
- Memberikan instruksi dan petunjuk pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 45 (empat puluh lima) hari kalender
g. Jenis Keahlian : Ahli K3 Konstruksi – Madya
h. Posisi Penugasan : Pelaksana K3 Konstruksi

4) Tahun 2015
a. Nama Kegiatan : Pengaspalan (Overlay) Jalan Margonda
b. Lokasi Kegiatan : Kota Depok
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG BIDANG BINA MARGA
KOTA DEPOK
d. Nama Perusahaan : PT. ARKEA WIRASTYA UTAMA
e. Uraian Tugas : - Menyusun program kerja
- Memeriksa time schedule
- Mengevaluasi, mengkoordinasi dan mengendalikan program kegiatan
- Memberikan instruksi dan petunjuk pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 60 (enam puluh) hari kalender
g. Jenis Keahlian : Ahli K3 Konstruksi - Madya
h. Posisi Penugasan : Pelaksana K3 Konstruksi
*+,-./,0

12324567489:9;<85=5>?@ABCBDEA?FGHIJ?@5
.K0-L5--+0MN-5,5NNNNNLK,5-N--
O P#PP P%PQR4
STUVWUVWXYWZ[\XU]^WXT_X̀
a1bc15defa1bc
12M5e7gM5*5LhhK5NNLK,5-N--5NNNN/.h5ij5NL
! P QP#6
kVWZYlm[X[nXWUnWXT[W_\[_WY]o
p<q<5r2sq84t;q95
>uvwA@HDABuvFx?@yBD?w
O P#Pz!1 P6
{UXTW|}_~U]UZ_XUYnWW€Ylm[X[nZ^o
a‚95i<ƒ„<5r05r2sq84t;q95
xEC?AF>uvwA@HDABuvF†B‡‡ˆ?F‰Š‹?@A
PQ !zzPz$Œ!zP
STUVWZ[\XU]UZ_X[WUVWŽ_~UW]Y\WW‘]UŽ[’W^[_\V
P& PP! 8
“nW”[T_~]WY]WknYn[VU_W•\Y][VVUYn_~W€[\XU]UZ_XUYnW–}XTY\UX^
—73˜<g<567489:9;<q95j42:7q95™<8<;95r2sq84t;q95i<sƒ949
š_X_›UWœYnVX\}›VUW_nU\UW•\Y][VVUYn_~W€[\XU]UZ_XUYnW–ž[nZ^


aƒ756789<Ÿ<s
r78t<5—6j
€T_U\l_nW•€–
 *+,-./.01+2/+,-.2/.20
3.4.0562478954:0
;<=>?@A;?B<=C>D@EB;D>C
FDEDG<HID=?CJ<K@F
{|}~|09€~05‚ƒ„ ~€†‡0
Gˆ‰ŠC‹ŒCAˆŠŽ‰C‹ŒC;‹‘’Š’“”•
! 6 9M) M8 !MM
soUi[m[VUW[qT – S—Ss˜k™šSZ›œœžS›Sk
QP! 6  !MM Q
ŸbaVoUi[m[VUW[qT – sqTiW^bVW[qTZŸUmXWc
Q! 6 !
ybUo[m[VUW[qT – S pX^W
NM)M# 6 7¡L !M¢
£XnXo – ¤Z¥S[rlW¦
Q 6 !9 %0M Q
§VVbpUW[qT – ŸUmXWcZsqTiW^bVW[qTZ›[YYoXZS pX^W

L MN 430O PQ3R33

STUVWXYZ[TZ\U]U^WU_Z̀Xa^bU^cZde_Zdfdd



 M#M1gXhU^]i6
2 MP !Q ! j%M#PQM M#MM #   M )M Q1
kl[iZVX^W[m[VUWXZ[iZnUo[YZbpqTZaX[TrZ^Xr[iWX^XYZUiZXn[YXTVXYZacZ^Xr[iW^UW[qTZTbhaX^ZqmZsX^W[m[VUWXZqmZsqhpXWXTVcZqmZsqTW^bVW[qT
tq^]iu
3vw ML%M# ! Mx  !!Q M)M Q M #1
ygZsqYXZUTYZzUWUZVqTWU[TXYZlX^X[TZhUcZaXZnX^[m[XYZWl^qbrlZUTZ[TWXr^UWXYZ[Tmq^hUW[qTZiciWXhZqmZVqTiW^bVW[qTZiX^n[VXu
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 09.030/SMA/Sket/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syaira Kinanty Bachri

Jabatan : Direktur

Alamat : Mutiara Sentul Blok. H No.04 RT.003/010, Kel. Nanggewer Kec. Cibinong,

Kab. Bogor

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Anton Iriyanto

Jabatan : Tenaga Ahli K3 Konstruksi

Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam pekerjaan Rekonstruksi Jalan Boulevard GDC
(Lanjutan) dengan baik, sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kontrak
Kerja Nomor : 14.030/SMA/SPK/VIII/2021.

Demikianlah Surat Keterangan Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 10 Desember 2021

Syaira Kinanty Bachri

Direktur
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 09.018/SMA/Sket/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syaira Kinanty Bachri

Jabatan : Direktur

Alamat : Mutiara Sentul Blok. H No.04 RT.003/010, Kel. Nanggewer Kec. Cibinong,

Kab. Bogor

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Anton Iriyanto

Jabatan : Tenaga Ahli K3 Konstruksi

Perusahaan : PT. SYAIRA MAHADAYA ABADI

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam pekerjaan Peningkatan Jl. Abdul Gani Raya
dengan baik, sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kontrak Kerja Nomor
: 14.018/SMA/SPK/X/2019.

Demikianlah Surat Keterangan Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 20 Februari 2020

Syaira Kinanty Bachri

Direktur
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 09.015/AWU/Sket/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tolasin

Jabatan : Direktur Utama

Alamat : Komp. BIP Blok A-25/4 RT.004/013, Kel. Kalisuren Kec. Tajurhalang, Kab. Bogor.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Anton Iriyanto

Jabatan : Tenaga Ahli K3 Konstruksi

Perusahaan : PT. ARKEA WIRASTYA UTAMA

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam pekerjaan Pengaspalan (Overlay) Jalan
Margonda dengan baik, sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kontrak
Kerja Nomor : 14.015/AWU/SPK/V/2015.

Demikianlah Surat Keterangan Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 03 Oktober 2015

Tolasin

Direktur Utama
 SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Tenaga Ahli : Kevin Abdul Kahfi

Tempat dan Tanggal Lahir : Bogor, 04 November 1997

Pendidikan Terakhir : Sekolah Menengah Atas

Adalah benar-benar Petugas K3 Konstruksi dan saya bersedia ditugas pada perusahaan :

Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH

Alamat Perusahaan : Jalan Babakan Madang Griya Alam Sentul Blok E-8 No. 22, Kelurahan Babakan

Madang, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor.

Nomor Telepon : 0812 2199 1664

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Daftar Riwayat Hidup Terlampir.

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan sanggup ditugaskan pada Pekerjaan Katalog Elektronik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bogor, 17 April 2023

Mengetahui : Yang Membuat Pernyataan

CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH Petugas K3 Konstruksi :

FINA MAULIDA KEVIN ABDUL KAHFI

DIREKTUR Petugas K3 Konstruksi

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP TENAGA AHLI
1. Jabatan Pekerjaan Yang Akan Dilaksanakan : Petugas K3 Konstruksi
2. Nama Perusahaan : CV. QIUTA SAMUDRA BERKAH
3. Nama Personel : Kevin Abdul Kahfi
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bogor, 04 November 1997
5. Riwayat Pendidikan : Sekolah Menengah Atas
Lembaga Pendidikan : SMAN 1 Sukaraja
Tahun Tamat Belajar : Tahun 2016
Tempat : Bogor
6. Pengalaman Kerja : 1 Tahun

1. TAHUN : 2022
a. Nama Kegiatan : Drainase Lingkungan RT 04 RW 03 Kel. Cinere Kec. Cinere
b. Lokasi Kegiatan : RT 04 RW 03 Kel. Cinere Kec. Cinere
c. Pengguna Jasa : UKPBJ Kota Depok
d. Nama Perusahaan : CV. KIRANA BERKAH ABADI
e. Uraian Tugas : - Menyusun program kerja
- Memeriksa time schedule
- Mengevaluasi, mengkoordinasi dan mengendalikan program kegiatan
- Memberikan instruksi dan petunjuk pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 45 (empat puluh lima) hari kalender
g. Jenis Keahlian : Sertifikat Pelatihan K3 Konstruksi
h. Posisi Penugasan : Petugas K3 Konstruksi
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 09.031/KBA/Sket/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sawiyah

Jabatan : Direktur

Alamat : Jl. H. Nalih RT.002 RW.004, Kel. Pondok Jaya Kec. Cipayung, Kota Depok.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Kevin Abdul Kahfi

Jabatan : Petugas K3 Konstruksi

Perusahaan : CV. KIRANA BERKAH ABADI

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam pekerjaan Drainase Lingkungan RT 04 RW
03 Kel. Cinere Kec. Cinere dengan baik, sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Surat
Perjanjian Kontrak Kerja Nomor : 14.031/KBA/SPK/V/2022.

Demikianlah Surat Keterangan Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 02 Agustus 2022

Sawiyah

Direktur Utama
 KPP PRATAMA CIAWI

62.854.974.3-434.000
KEVIN ABDUL KAHFI
NPWP16 : 3201 0404 1197 0004

KP SUKARAJA KAUM RT. 003 RW. 008

SUKARAJA SUKARAJA
KAB. BOGOR JAWA BARAT
Tanggal Terdaftar 14/02/2023