PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN PEMBANGUNAN

RENOVASI RUANG KELAS

MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH

Sekretariat : Jl. Raung N0. 103 Mayang Jember

Telp/wa. 085330630357
Kode Pos 68182

TAHUN 2024
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 076/MTs.AI.074/IV/2024

KepadaYth.
Ibu Gubernur Jawa timur

di –
SURABAYA

No Jenis Surat Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Proposal Permohonan Bantuan 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk

Pembangunan renovasi Ruang Kelas bendel menjadi periksa
MTs Al Ishlah Mayang Jl. Raung No. 103
Desa Mayang Kecamatan Mayang
Kabupaten Jember.

Jember, 14 Maret 2024

Kepala MTs AL ISHLAH,

AANG HIDAYATULLAH, S. Pd
Nomor : 076/MTs.AI.074/IV/2024 Jember, 14 Maret 2024
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Anggaran
Pembangunan Renovasi Asrama
Ponpes Al Ishlah
KepadaYth.
Ibu Gubernur Jawa Timur
di –
SURABAYA

Assalamu’ Alaikum Wr. Wb.

Salam silaturohim dan Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat ALLAH

Swt. Atas limpahan rahmat dan nikmat yang tiada tara, semoga kita senantiasa
berada dalam lindungan-Nya, sehingga senantiasa selalu dikaruniai
keselamatan dan kesehatan lahir batin serta dapat menjalankan aktivitas
dengan baik, Amin. Berdasarkan Hasil musyawarah dengan komite, yayasan
dan Dewan Guru MTs Al Ishlah Desa Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten
Jember Jawa Timur, perlu adanya terobosan-terobosan baru untuk mewujudkan
dan merealsasikan percepatan pembangunan infrasruktur yang ada di
lingkungan wilayah Madrasah dalam rangka pemenuhan kebutuhan
pembangunan Ruang Kelas.
Mengingat Pembangunan Infrastruktur Sarana dan Prasarana sangat
dibutuhkan serta diharapkan oleh Lingkungan Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah,
maka dengan segala kerendahan hati, bersama ini kami mohon kepada Ibu
Gubernur Jawa Timur, kiranya berkenan memberikan bantuan pembangunan
infrastruktur untuk meringankan beban yang kami tanggung dalam
merealsasikan pembangunan tersebut.
Adapun permohonan yang kami ajukan dalam pembangunan Infrastruktur
di wilayah lingkungan kami adalah :
Nama Pekerjaan : Renovasi Ruang Kelas
Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah Mayang
Lokasi : Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang
Kabupaten Jember Provinsi Jawa Timur.
Untuk kelengkapan data bersama ini kami lampirkan Rencana Anggaran
Biaya (RAB), Gambar rencana dan foto lokasi pekerjaan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perkenan Ibu

Gubernur Jawa Timur, kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’ AlaikumWr. Wb.

Yang mengajukan,
Mengetahui,
Kepala Desa Mayang Kepala MTs Al Ishlah,

ELI FEBRIYANTO A,MA AANG HIDAYATULLAH, S. Pd

 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah Mayang terletak di Jl. Raung No. 103 Desa
Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten Jember – Jawa Timur, merupakan daerah
pengembangan pendidikan keagaman yang ada di wilayah pedesaan serta tertinggal
terhadap pembangunan Infrastruktur jika dibandingkan dengan madrasah lain yang
ada di wilayah Kecamatan maupun Kabupaten, padahal di Desa Mayang dan
sekitarnya banyak sekali minat warga yang akan menitipkan / mendidik putra putrinya
ke ranah pendidikan madrasah. Di karenakan pembangunan Infrastruktur penunjang
khususnya sarana ruang belajarar / kelas masih sangat belum memadahi maka
keterbatasan prasarana ini sangat dibutuhkan oleh Lingkungan wilayah madrasah
utamanya untuk memenuhi kebutuhan penunjang yang lebih baik dan maksimal.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan tujuan dalam pengajuan proposal ini adalah sebagai berikut :
1. Mewujudkan dan merealsasikan rencana kerja MTs Al Ishlah di bidang sarana dan
prasarana.
2. Ikut serta melakukan pemerataan pembangunan yang ada di pedesaan demi
tercapainya pembangunan dibidang infrastruktur perdesaan yang baik dan
maksimal.
3. Untuk mengejar ketertinggalan pembangunan di bidang infrastruktur untuk wilayah
lingkungan Madrasah yang ada di wilayah Kecamatan ataupun Kabupaten.
4. Ingin merasakan persamaan hak atas pembangunan di bidang sarana dan
prasarana infrastruktur.
5. Untuk menciptakan keberadaan Desa yang maju, aman, lestari dan berfasilitas serta
berprasana baik yang nantinya bisa memberikan gambaran (icon) Lingkungan
wilayah Madrasah terhadap keberadaan pendidikan di bidang keagamaan
 BAB II

TINJAUAN UMUM

A. KONDISI GEOGRAFIS
Desa Mayang terletak di wilayah Kecamatan Mayang Kabupaten Jember Jawa
Timur. Dan lahan Desa Mayang sebagian besar dipergunakan untuk komoditi hasil
perkebunan/pertanian, pemberdayaan budidaya pembibitan, pariwisata dan
pengembangan di bidang peternakan.
B. KONDISI SOSIAL EKONOMI
Kehidupan sosial ekonomi dan mata pencaharian masyarakat Lingkungan
wilayah Madrasah Desa Mayang pada umumnya sebagian besar adalah petani
persawahan, perkebunan, buruh tani dan perdagangan peracangan skala kecil hasil
komoditi perkebunan/pertanian, pegiat kerajinan/UMKM dan wiraswata. Sedangkan
industri kecil yang ada di wilayah Desa Mayang adalah pembibitan tanaman,
Kerajinan kayu, kerajinan UMKM (Tas, sandal, sepatu dan kue kering) dan penghasil
budidaya pertanian.

BAB III
PERMASALAHAN DAN SOLUSI
A. PERMASALAHAN
Karena keterbatasan anggaran Madrasah Al Ishlah Jl. Raung No. 103 Desa
Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten Jember maka ada beberapa permasalahan,
diantaranya :
1. Tidak bisa adanya percepatan dalam mewujudkan sarana dan prasarana
penunjang (gedung asrama) untuk memenuhi kebutuhan fasilitas madrasah.
2. Dengan kurang tersedianya sarana gedung penunjang yang sangat dibutuhkan
membawa dampak terhadap warga ataupun masyarakat sekitarnya untuk
menitipkan anaknya belajar di lingkungan madrasah.
3. Memenuhi tuntutan wali santri (orang tua) agar anak yang di titipkan di
Madrasah menikmati prasarana yang memadahi dan layak seperti Madrasah yang
lainya.

B. PENYELESAIAN MASALAH
Sudah banyak hal untuk mengantisipasi permasalahan yang ada di lingkungan
MTs Al Ishlah Jl. Raung No. 103 Desa Mayang sehubungan dengan kurangnya
fasilitas sarana dan prasarana infrastruktur, diantaranya :
1. Memberikan pengertian dan sosialisasi kepada wali santri Madrasah untuk ikut
berswadaya dalam melaksanakan pembangunan infrastruktur di wilayahnya.
2. Aktif dalam organisasi Lingkungan wilayah Madrasahan baik berupa Organisasi
Lingkungan wilayah Madrasah Setempat, KSM, dan lembaga-lembaga lainnya
yang bersifat bisa mengakses program-program sarana dan prasarana
infrastruktur.
3. Melalui kegiatan-kegiatan yang difasilitasi pemerintahan Desa, Kecamatan
maupun Kabupaten diharapkan dapat memberikan bimbingan dan penyuluhan
kepada Lingkungan wilayah Madrasah baik yang bersifat fisik maupun non fisik
untuk mendapatkan percepatan sarana penunjang kegiatan Madrasah yang
maksimal.
4. Mencari terobosan-terobosan melalui pengajuan proposal kepada instansi / Dinas
/ Badan terkait yang berhubungan dengan permohonan pembangunan sarana
dan prasarana infrastruktur maupun program pelatihan pelatihannya.

C. PEMOHONAN BANTUAN
 Dalam pengajuan proposal ini diharapkan dapat mengatasi ketertinggalan
pembangunan sarana dan prasarana infrastruktur yang ada di lingkungan wilayah
Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah , adalah sebagai berikut :
1. Melakukan berbagai usulan atau permohonan kepada pemerintah Daerah
maupun Pemerintah Pusat, baik melalui musrenbangdes, musrenbangcam atau
proposal untuk merealsasikan rencana pembangunan infrastruktur.
2. Memberikan penyuluhan dan bimbingan kepada warga Lingkungan wilayah
Madrasah untuk membuat permohonan bantuan melalui proposal kepada
pemerintah daerah, Pemerintah Pusat maupun lembaga-lembaga yang lain.
3. Melalui lembaga yang ada hubunganannya dengan dunia pendidikan pondok
pesatren, untuk ikut serta berperan aktif dalam merealsasi program melalui
program masing-masing lembaga ataupun mencari bantuan dalam rangka
merealsasikan program-program pembangunan yang belum dilaksanakan di
wilayah madrasah.
 BAB IV
PENUTUP

Demikian Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan Renovasi Asrama

Madrasah Al Ishlah di Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang
Kabupaten Jember ini di ajukan untuk dapatnya mohon direalisasikan. Dan atas
bantuan serta perkenannya disampaikan terima kasih

Yang mengajukan,
Kepala MTs Al Ishlah

AANG HIDAYATULLAH, S. Pd
 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENDAPAT BANTUAN TAHUN 2024
DARI PROVINSI JAWA TIMUR / PUSAT

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : AANG HIDAYATULLAH, S. Pd

Jabatan : Kepala Madrasah Al Ishlah
Alamat : Dusun Kebun Langsep Desa Silo Kecamatan Silo
Kabupaten Jember Provinsi Jawa Timur.

Dengan ini menyatakan bahwa pada Tahun Anggaran 2024, MTs Al Ishlah yang
beralamat di Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten Jember,
tidak menerima bantuan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur baik melalui Biro
Administrasi Kesejahteraan Rakyat maupun dari SKPD Provinsi Jawa Timur yang lain.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 14 Maret 2024

Kepala MTs Al Ishlah,

AANG HIDAYATULLAH, S. Pd
 BERITA – ACARA
MUSYAWARAH PEMBENTUKAN PENGURUS PEMBANGUNAN
MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH
JL. RAUNG NO. 103 DESA MAYANG KEC. MAYANG – JEMBER

Pada hari ini Selasa tanggal lima Bulan MARET Tahun Dua Ribu Dua Puluh
empat (05-03-20234 bertempat di Kantor MTs AL ISHLAH Jl. Raung No. 103 Desa Mayang,
telah diadakan musyawarah yang dihadiri oleh Pengurus Yayasan Madrasah, Komite
Madrasah Pemerintah desa, Tokoh Lingkungan wilayah dalam rangka pengajuan
mengusulkan Renovasi Ruang Kelas Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah Jl. Raung No. 103
di Desa Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten Jember.

Dalam musyawarah tersebut menghasilkan kesepakatan, sebagai berikut :

1. Membentuk Usulan dengan judul proposal : Renovasi Ruang Kelas Madrasah

Tsanawiyah Al Ishlah
2. Membentuk Susunan Panitia Pembangunan Madrasah Al Ishlah dengan susunan
pengurus sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya.
Perwakil Musyawarah :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET
1 KH. Irfan Hamim, S. HI Ketua yayasan 1
2 M. Shofa Ritaudin, S. HI Komite madrasah 2
3 Aang Hidayatullah, S. Pd Kepala madrasah 3
4 Anshori, S. Pdi Bendahara 4
5 Jefri Hadi Bahtiar Unsur Masyarakat 5
6 Siti Mullimah Unsur Pengurus 6

Pimpinan Musyawarah

KH. Irfan Hamim, S. HI

 SETRUKTUR PANITIA

Penasehat : Ketua Yayasan pendidikan islam ponpes Al Ishlah

: Kepala Desa Mayang

Ketua : AANG HIDAYATULLAH, S. Pd

Sekretaris : Talmizan Maghrobi
Bendahara : Anshori, S. Pd.I

Anggota : 1. Imam Baihaki

2. Ach. Ghozali
3. Sulis Setiyowati
4. Bambang Wahyudi
5. Dyah Ratna
6. Djusrifa
7. Khoiriyah

Jember,14 Maret 2024

Mengetahui, Yayasan Ponpes Al Ishlah
Kepala MTs AL ISHLAH Ketua Yayasan,

AANG HIDAYATULLAH, S. Pd KH. M. IRFAN HAMIM, S. HI

 FOTO COPY KTP
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH
JL. RAUNG NO. 103 DESA MAYANG KEC. MAYANG - JEMBER

FOTO COPY KTP

BENDAHARA MTS AL ISHLAH

FOTO COPY KTP

SEKRETARIS MTS AL ISHLAH
 SURAT KEPUSAN
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM PONPES AL ISHLAH
Nomor : 017 /SK/YPI.PP.AI/IV/2024

TENTANG

PENETAPAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH

DESA MAYANG KEC. MAYANG KAB. JEMBER

Menimbang : 1. Bahwa Yayasan Pondok pesantren Al Ishlah memandang perlu

menyelenggarakan Pendidikan Madrasah yang berkualitas sebagai
wujud Partisipasi madrasah terhadap Negara dan masyarakat;
2. Bahwa untuk efektifitas pembangunan dan kegiatan MTs Al Ishlah
Maka,perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standart Nasional
Pendidikan;
3. Peraturan Pemerintah nomor 17 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Pendidikan;
4. Permendiknas nomor 22 Tahun 2006 tentang Standart Isi Satuan
Pendidikan Dasar dan menegah;
5. Permendiknas nomor 23 Tahun 2006 Tentang Standart Kompetensi
Kelulusan DikDasMen;
6. Permendiknas nomor 19 Tahun 2007 tentang Standart Pengelolaan
Pendidikan oleh Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
7. Permendiknas nomor 20 Tahun 2007 tentang Standart Penilaian;
8. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) MTs AL
ISHLAH

Memperhatika : Rapat Pleno MTs Al Ishlah pada hari Selasa Tanggal 0 2 Maret
n 2024

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengesahkan Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah Jl. Raung No.

103 Desa Mayang Kecamatan Mayang Jember,tercantum dalam
lampiran Keputusan ini.

Kedua : Memberikan tugas dengan sepenuhnya kepada Kepala Madrasah Al

Ishlah Sesuai dengan petunjuk Teknis yang ada, untuk
melaksanakan pemberdayaan kegiatan lingkungan baik secara
swadaya maupun bantuan dari instansi Pemerintah.
Ketiga : Segala Perencanaan Pelaksanaan dan Pelaporan Kegiatan dalam
lingkup Ponppes Al Ishlah Jl. Raung No. 103 Desa Mayang adalah
 Swadaya murni masyarakat.

Keempa : Keputusan Ketua Yayasan Madrasah Al Ishlah berlaku sejak

t tanggal ditetapkan dan akan diadakan Pembetulan sebagaimana
mestinya, apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan kekeliruan
dalam penetapan.

Ditetapkan di : Desa Mayang

Tanggal : 14 maret 2024
Ketua Yayasan

KH. M. IRFAN HAMIM, S. HI

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN YAYASAN PONPES AL ISHLAH
Nomor : 017/SK/YPP.AI/I/2024

TENTANG PENETAPAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH

DESA MAYANG KEC. MAYANG KAB. JEMBER
=======================================================================

Penasehat : Ketua Yayasan Pon-Pes Al Ishlah

: Kepala Desa Mayang

Ketua : AANG HIDAYATULLAH, S. Pd

Sekretaris : TALMIZAN MAGHROBI
Bendahara : ANSHORI, S. Pd.I

Anggota :
1. Jefri Hadi B
2. Dyah Ratna Ningtyas
3. Sulis Setiyowati
4. Bambang Wahyudi
5. Imam Baihaki
6. Djusrifa

Ditetapkan di : Desa Mayang

Tanggal : 02 Maret 2024
-------------------------------------------
Ketua Yayasan,

KH. M. IRFAN HAMIM, S. HI

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN MAYAG
DESA MAYANG
Alamat : Jl. Tanjung Sari No. 7 Mayang Kode Pos 68182
Email : http://www.desamayang86@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 470/ /26.2002/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ELI FEBRIYANTO A,MA

Jabatan : Kepala Desa Mayang
Alamat : Jl. Raya Raung RT 003 RW 016 Desa Mayang
Kecamatan Mayang Kabupaten Jember

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MADRASAH TSANAWIYAH AL ISHLAH

NSM : 121235090074
NPSN : 20581512
Tahun Berdiri : 1972
Alamat : Jl. Raung No. 103 Dsn. Krajan Desa Mayang

Adalah merupakan Madrasah Tsanawiyah Al Ishlah yang berdomisili di Desa Mayang

Kecamatan Mayang Kabupaten Jember, yang sampai saat ini masih aktif kegiatannya dalam
kegiatan pendidikan.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini Kami buat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mayang, 14 maret 2024

Kepala Desa Mayang

ELI FEBRIYANTO A,MA

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN MAYANG
DESA MAYANG
Alamat : Jl. Tanjung Sari No. 7 Mayang Kode Pos 68182
Email : http://www.desamayang86@gmail.com

SURAT KETERANGAN STATUS TANAH

Nomor Reg: / /26.2002/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ELI FEBRIYANTO A,MA

Jabatan : Kepala Desa Mayang
Alamat : Jl. Raya Raung RT 003 RW 016 Desa Mayang
Kecamatan Mayang Kabupaten Jember

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa sesuai dengan persil nomor 397 dengan luas
tanah 534 M2 yang terletak di Desa Mayang Kecamatan Mayang Kabupaten Jember adala milik :

Nama : Mudmainah Bin Aminah

Alamat : Jl. Raung No. 103 Dsn. Krajan Desa Mayang
Dengan batas-batas :
Utara : Selokan
Timur : Pekarangan Bpk H. Rugaiyah
Selatan : Sungai
Barat : Gang/jalan desa

Tanah tersebut telah diwakafkan untuk pembangunan Madrasah MTs Al Ishlah Desa Mayang
Kecamatan Mayang Kabupaten Jember seluas 375 M2 dan tanah tersebut tidak dalam sengketa.

Demikian Surat Keterangan ini Kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mayang, 14 Maret 2024

Kepala Desa Mayang

ELI FEBRIYANTO A,MA

Saksi - saksi :

Nama Alamat Tanda Tangan

1. M. Irfan Hamim Desa Mayang Kec. Mayang 1

2. Siti Mullimah Desa Mayang Kec. Mayang 2

 FOTO LOKASI KEGIATAN
REHAB RUANG KELAS MTs AL ISHLAH
Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang – Jember
======================================================================
 FOTO LOKASI KEGIATAN
REHAB RUANG KELAS MTs AL ISHLAH
Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang – Jember

======================================================================
 FOTO LOKASI KEGIATAN
Pembangunan Kelas MTs AL ISHLAH
Jl. Raung No. 103 Desa Mayang Kecamatan Mayang – Jember
======================================================================