No Nama Lengkap NISN NIS Lokal

1 ANNISA AQILA SIDQIYA 3167862938 111233050114230001

2 FIRMAN AL FATIH 3160966921 111233050114230002

3 BASTIAAN NUGROHO 3162098365 111233050114230003

4 MUHAMMAD HAZIM ZHAFRAN 3168046765 111233050114230004

5 RAVIE TRIA TRISTAN ATHALLAH 3165199615 111233050114230005

6 MUHAMMAD HANIF FIRDAUS 3163194175 111233050114230006

7 KHALIFA BADRANAYA 3175505756 111233050114230007

8 TSABITHA IZZATUNNISA RAKHMAN 3177549866 111233050114230008

NIK Tempat Lahir Tanggal Lahir Tingkat - Rombel Umur

'3305154812160001 KEBUMEN 2016-12-08 Kelas 1 - 01 7

'3305152212160001 KEBUMEN 2016-12-22 Kelas 1 - 01 7

'3305161707160002 KEBUMEN 2016-07-17 Kelas 1 - 01 8

'3305153108160001 KEBUMEN 2016-08-31 Kelas 1 - 01 7

'3305152412160001 KEBUMEN 2016-12-24 Kelas 1 - 01 7

'3674040609160006 TANGERANG 2016-09-06 Kelas 1 - 01 7

SELATAN

'3305202003170002 KEBUMEN 2017-03-20 Kelas 1 - 01 7

'3305154307170001 KEBUMEN 2017-07-03 Kelas 1 - 01 7

Status Jenis Kelamin Alamat No Telepon Kebutuhan Khusus

Aktif Perempuan DK. PENUNGGALAN 6282138812761 Tidak Ada

BARAT RT 03/03,
SIDOMUKTI, ADIMULYO
SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363

Aktif Laki-laki Dusun Ketonggo Rt 6281382920068 Tidak Ada

04/02, Sidomukti,
Adimulyo SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363

Aktif Laki-laki Ds. Harjodowo Rt 6287885310026 Tidak Ada

03/02, Kec. Kuwarasan,
Kab. Kebumen, Jawa
Tengah HARJODOWO,
KUWARASAN,
KEBUMEN, JAWA
TENGAH, 54366, 54366

Aktif Laki-laki Ds. Sidomukti Rt 04/02, 6282136311112 Tidak Ada

Kec. Adimulyo, Kab.
Kebumen, Jawa Tengah
SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363
Aktif Laki-laki Ds. Sidomukti Rt 03/04, 6285643856408 Tidak Ada
Kec. Adimulyo, Kab.
Kebumen, Jawa Tengah
SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363

Aktif Laki-laki Ds. Sidomukti Rt 02/05, 6281382800306 Tidak Ada

Kec. Adimulyo, Kab.
Kebumen, Jawa Tengah
SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363

Aktif Laki-laki Dk. Rayung, Rt 001, Rw 6285710702222 Tidak Ada

001, Desa Grenggeng,
Kecamatan
Karanganyar,
Kabupaten Kebumen
GRENGGENG,
KARANGANYAR,
KEBUMEN, JAWA
TENGAH, 54364, 54364

Aktif Perempuan Dk. Sembir Timur Rt Tidak Ada

003, Rw 005, Desa
Sidomukti, Kecamatan
Adimulyo, Kabupaten
Kebumen SIDOMUKTI,
ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH, 54363,
54363
Disabilitas Nomor KIP/PIP Nama Ayah Kandung Nama Ibu Kandung
Nama Wali
Tidak Ada AHMAD DAEROBI ASROFIYA MUMTAZ

AHMAD DAEROBI
Tidak Ada KASIYANTO MUJI PARWATI

KASIYANTO
Tidak Ada DIMAS PURNAMA DWIKI ENDAH
PUSPITASARI

DIMAS PURNAMA
Tidak Ada AHMAD NURSODIK LISA RIZKI KURNIA

AHMAD NURSODIK
Tidak Ada BONDAN GUSWORO MARLINA

BONDAN GUSWORO
Tidak Ada SAIFUL ANWAR HESTY KURNIASIH

H. SUROSO
Tidak Ada Fajar Kusdarmansyah MARKHUMAH
PURNAENI

Fajar Kusdarmansyah
Tidak Ada Ridha Rakhman KHODIJAH

Ridha Rakhman
Nama Wali

AHMAD DAEROBI

KASIYANTO

DIMAS PURNAMA

AHMAD NURSODIK
BONDAN GUSWORO

H. SUROSO

Fajar Kusdarmansyah

Ridha Rakhman