PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN TAHUN 2023

BULAN :
JK JENIS JENIS PELAYANAN
TGL/JAM IBU BAYI TEMPAT TANDA
NO NAMA IBU UMUR ALAMAT PENOLONG
PARTUS L P OXYTO SALP PRWTN TALI PARTUS TANGAN
PTT VIT K HB 0
CIN MATA PST

Mengetahui
Kepala Puskesmas Soakonora Bidan Pelaksana

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
 PELAYANAN BAYI BARU LAHIR TAHUN 2023

BULAN:
JK Jenis Pelayanan
BAYI TEMPAT
NO NAMA IBU UMUR ALAMAT TGL/JAM PARTUS PENOLONG
L P SALP PRWTN TALI PARTUS
IMD VIT K HB 0
MATA PST

Mengetahui
Kepala Puskesmas Soakonora Bidan Pelaksana

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
 TANDA
TANGAN
 KUNJUNGAN NIFAS BULAN JANUARI TAHUN 2023

BULAN:
TANGGAL TANGGAL
NO NAMA IBU UMUR ALAMAT KF1 KF2 KF3 TANDA TANGAN
PARTUS KUNJUNGAN

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
 PELAYANAN ANC BULAN JANUARI TAHUN 2023

BULAN:
JENIS PELAYANAN TATA
TGL KONSELIN
NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI ALAMAT UK GPA LAKS
KUNJ BB DAN UKUR TES G
LILA TFU DJJ TT FE KASUS
TB TD LAB

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
TANDA TANGAN
 PELAYANAN KB
BULAN:

NO Nama Aseptor Umur Nama Suami Umur Alamat Jumlah Anak Status Jenis Kontrasepsi Tgl Pelayanan Ket

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Siti Nila M.R Dabi Dabi,A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 198509222017052001
 DAFTAR HADIR
Konseling Kesehatan Reproduksi bagi Perempuan dan keluarga
BULAN:
Diberikan
NO Nama Peserta Umur Nama Suami Alamat TTD Peserta Ket
Konseling

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
 DAFTAR HADIR
Konseling Kesehatan Kesehatan Ibu bagi Ibu Hamil/Keluarga (Kelas Ibu hamil)

BULAN:
Diberikan
NO Nama Ibu hamil/Keluarga Umur Alamat Materi Konseling TTD Peserta Ket
Konseling

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182014032004
 DAFTAR HADIR
PELAYANAN MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA (MTBM)
BULAN:

NO Nama Pasien Nama Orang Tua Tgl lahir Umur Alamat

Mengetahui Bidan Pela

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Delvi Yani Gumur

NIP. 198305132011012007 NIP. 199202182
MUDA (MTBM)

Keluhan Terapy Ket

Bidan Pelaksana

Delvi Yani Gumuru, A.Md.Keb

NIP. 199202182014032004
 DAFTAR HADIR
PELAYANAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)
BULAN:

NO Nama Pasien Nama Orang Tua Tgl lahir Umur Alamat Keluhan Terapy Ket

Mengetahui Bidan Pelaksana

Kepala Puskesmas Soakonora

Sutriyanti Sartoso SKM Siti Nila M.R Dabi Dabi, A.Md.Keb

NIP. 198305132011012007 NIP. 198509222017052001