III.

DATA KELUARGA
SUAMI/ISTRI
TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
PNS NIP NAMA TEMPAT LAHIR NO. BPJS
LAHIR MENIKAH MENINGGAL CERAI

R 1980080220112001 Emah Ranjani Fajar Baru 00/01/1900 00/01/1900 6342477322424

AYAH
TANGGAL STATUS
NAMA TEMPAT LAHIR ALAMAT NO. BPJS
LAHIR HIDUP

Atim Meninggal

IBU
TANGGAL STATUS
NAMA TEMPAT LAHIR ALAMAT NO. BPJS
LAHIR HIDUP
Tanah Luhur, Fajar Baru, Jati Agung, Lampung Selatan,
Rimah Kampung Baru 18/08/1965 Hidup -
Lampung, 433513

ANAK
TANGGAL JENIS
PNS NIP NAMA TEMPAT LAHIR
KELAMIN
NO. BPJS STATUS ANAK PENDIDIKAN
LAHIR

Ismiana Kampung Baru 09/02/2002 P 12312412110 Anak Kandung SMK

Zalfa Adzkadina Kuswandi Fajar Baru 03/07/2011 P 9028219282890092 Anak Kandung SD

Syafiqa Azzahra Kuswani Fajar Baru 06/06/2014 P 091090890-1 Anak Kandung -

IV. DATA RIWAYAT GOLONGAN
TANGGAL MASA KERJA TMT
NO GOL PANGKAT NOMOR SK NOMOR BKN TANGGAL BKN
SK TAHUN BULAN GOLONGAN
1 II/a Pengatur Muda 41248kkP 01/01/2005 00 00 01/01/2005 412DDDq 01/01/2005
2 II/a Pengatur Muda 412sadBNH.u998 01/01/2006 01 00 01/01/2006 8919.KKP.lK/2006 01/01/2006
3 II/b Pengatur Muda Tk.I 2109120ado 04 00 01/01/2010
4 II/c Pengatur 08 10 01/01/2014
5 II/c Pengatur 12 01 01/01/2018

V. DATA RIWAYAT PENDIDIKAN

TANGGAL
NO PENDIDIKAN NOMOR IJAZAH NAMA SEKOLAH/ INSTITUSI PENDIDIKAN FAKULTAS/PRODI/JURUSAN/ KONSENTRASI/MINAT
LULUS
1 SD 01/09/1992 ADK212.PPL21 SD2 Kampung Baru -
2 SMP 01/09/1995 ABC1213 -
3 SMK 31/11/1998
4 D1
5 D2
6 D3
VI. DATA RIWAYAT JABATAN
NO UNIT KERJA NAMA JABATAN PEJABAT YANG MENETAPKAN NOMOR SK TAHUN SK TMT ESELON

1 Korem 1 Menteri 212-313 07/08/2018 01/08/2018 I.a

2 02/08/2018 I.b
3 03/08/2018 II.a
4 04/08/2018 II.b
5 05/08/2018 III.a
6 06/08/2018 III.b
7 07/08/2018 IV.a
8 08/08/2018 IV.b
9 09/08/2018 V
Jenderal 10/08/2018 I.a

Bandar Lampung, 02 Maret 2019

Staff, Pimpinan,

Excel Maniacs Excel

NIP 194501202001021002 NIP 194601202001021003