bedah

dr. Uswa
 \

bedah onkologi
/
<
-

-
l
l

[ -
-
 massa di payudara
Jinan : mobile G) ,
Batas
Teguj
C) nodule Permuhraan rata .

menyusui (+)
,

f) Berduryhvl ? menyusui (-)

→
radargc-1 .

ganas demam (+) demam (-)

jinak

Ca mamae Inf. Staphylococous obs ductus lactiferus

Gen : BRCA 1 & 2
usia < 35 tahun usia > 35 tahun

µ¥PÑ
ukuran < 5 cm ukuran > 15 cm
Risk
fluktuasi (-) fluktuasi (+)

:
massa .

Nulipara → f) anak fluktuasi (+)

Kristin
(+) nyeri →
(-) nyeri rpk : ca mamae
T mastitis
4- 5cm 2- 3cm abses mamae galaktokel
Benham
.
.

fibrokistik mamae
-
fibroadenoma mamae tumor phyloides Dx garasct) nyeri payudara nyeri payudara nyeri payudara
-
↳ Ewsisi retraksi puting (+) tanda inflamasi (+) tanda inflamasi (+)
mammariubiysplasia
-
↳ Ewsisi benjolan payudara
Px : USG : lesi hipoechoic Px : biopsi : leaf like pattern nipple discharge (+) leukositosis leukositosis tanda inflamasi (-)
↳ awal ↳ 95
peau de orange
.

alarm sign I
: bb & anemia Th Th Th & px
non.F :
ASI dilanjutkan ASI (-) dilanjutkan Aspirasi : ASI (+)
Px →aural
Ab gol b lactam Ab gol b lactam
.

Far :
usia < 35 thn : USG mamae

Th rujuk ke rs : operatif
usia > 35 thn : mamografi
gold : biopsi * kompres haryat
.
_]
definitif : insisi drainase

Standard mem-dahranmeny.su UMUX

* hompr'll Dirylh
Th
.

menyuraryigeiala
311500mg oral
↳ . -

Rujuk ke rs
Operatif/kemoterapi/radioterapi
 benjolan
I

ciri jinak

bokong, perut, punggung cruris, antebrachii benjolan di sendi

pungta (-) pungta (+)
pergelangan sendi tangan, belakang

lipoma :
⑦ ②
kista atheroma/sebasa/ Epidermoid '
siku, lutut
wht .

Baker
eiawarylutut
tepid
etio : hiperplasia jar. lemak etio : obs. kel sebasea di folikel rambut
.

kista ganglion kista baker

Sunt
→

digerahrnrn
etio : overuse etio : riw arthritis/ruptur ligamen
☒ Signet ring . px : biopsi px : biopsi
Th : eksisi/ekstirpasi massa µ
↳ Slippage sign .

Psevrsofluhrtuatif (-) jar. sinovial (+) jar. sinovial

Th : rujuk ke rs : operatif
0

rnenyvwi (e) → remain E) .

Demon Lt]
Men
yyvi (e) →
.

Fiuhtrahf f) .
→ purgtutalpurytu.tl .

/Epidermoid /Seba sea

.
 \

bedah urologi
/
<
-

-
l
l

[ -
-
 Th : ipss
/ frek miksi

:]
terbangun malam hari untuk miksi Sin drum → Rt → Pro Stat Transat .

Miksi menetes Lots I

ipss 1-7 ipss 8-19 Ipss 20-35
.

Miksi tersendat Prostatitis .

Homosexual -1 Cenci Jex .

Mengedan untuk miksi

-

observasi farmakoterapi Pembedahan (turp, tuip, prostatektomi Tanna ra

Dang Lt)

prostat membesar
.

urethra RT : t
µWj ,

I uol.pro stat
T✗=
-
Cipro 2×50omg
1st Quinton ✗ ( ero 111500mg
→
✗ I -2849h
# 2nd cotrimoxsazole 211960mg
1st : a blocker
.

2nd : 5 a reduktase
.

* inhibitor
non selektif → Raw Ht Finasteride 1 x 5 mg
bph usia > 50 tahun
I

ca prostat
. .

prazosin 2 x 2 mg Dutasterid 1 x 0.5 mg

alarm sign (+)
terazosin 1 x 5-10 mg

histologi : zona transisional histologi : zona perifer

selektif → Riw HE f)
.

tamsulosin 0,4 - 0,8 mg etio : hormon dht Dltt

Sitodosin
I 8 mg

15in
↳
rt : prostat membesar, kenyal, berdungkul2, tidak nyeri rebirth@ rt : prostat membesar, keras, (+) berdungkul, (-) nyeri
PSA long /al .

Penunjang : Testosterone Th : rujuk : urologi (prostatektomi radikal’

USG : mengukur vol. prostat
vol urin residual > 100 cc
flowmetri : menilai pancaran urin < 15 cc
psa : normal : < 4 ng/dl

IPSS
suspect : 4 - 10 ng/dl
: Evaluasi pengobatan
C- Rimetruplh -
Svlrumotoxatoce)

Y
cotrimoxsazole .
 Ca buli
7

Etio
terpapar bahan karsinogenik, idiopatik
Tersering : dileher buli : transisional cell carcinoma

Dx Trias
Usia > 50 thn
Painless hematuria
PX Fikri
.
Alarm sign
Massa keras, berdungkul di daerah suprabupic

Th
Rujuk
 /

gang bak + trauma

t
trauma sal kemih

ruptur ginjal ruptur vesica urinaria ruptur uretra

etio : trauma pinggang etio : trauma pelvic etio : trauma perineum

nyeri pinggang/regio flank nyeri suprapubis meatal bleeding

jejas di pinggang jejas di suprapubis nyeri di perineum
retensi urin (+) retensi urin (+) retensi urin (+)

px px px
Penny ←
(-) stabil : FAST Focused assonant (-) stabil : FAST uretrografi retrograde :
% (+) stabil : CT SCAN suruyhprapty trauma
(+) stabil : sistografi retrograde ekstravasasi kontras di uretra
↳ montroy .

kla kla
dalam .

→
ruptur buli extraperitoneal ruptur buli intraperitoneal → uiusz ruptur uretra anterior ruptur uretra posterior
-

liar
,
peritonitis Peniarth
ekstravasasi kontras di dalam pelvic ekstravasasi kontras di luar pelvic /butterfly hematom rt : floating prostat
.

Hematoma
Th = robek fasia buck
(+) gejala peritonitis
.

Resusitasi ABCDE → aural .

↳ Defcnf muscular .

ltuphr gimpy
awal : pemasangan kateter -
( ruprrbui Hematom penis
kecuali ruptur uretra = fasia buck intak
①
awal : sistostomi perkutaneus/pungsi suprabpubik
(-) kateter
②
Flame Shaped
Farmakologi simptomatis Burn
Flame
.

Rujuk ke rs
 grade

hematom laserasi cedera

subkapsular korteks a/v

< 1 cm > 1 cm → Medulla cabang/sebagian

.

utama/avulsi total
crush
renal
-

grade 1 grade 2 grade 3 grade 4 grade 5

 Sindroma +
Pool att
④ Arabs
④ acnhltxnsi
cuts Kenyon .

WP .

→ ca serving
Prostate
.
.

→ ca . town .
DX = Ca
→ ca pantry

→
Hepatoma .

→ Hematoma gubhraphlar
→ DMICDUU > Icm
,
→ ceder % Cabos
+ coders alu Utama .
 #Ens muscular
I
Peritonitis .

Bleeding
&mP9M
.

px= ropteruretra posterior

.
 peny skrotum

nyeri pada skrotum bengkak pada skrotum

torsio testis epididimo orchitis varikokel hidrokel spermatokel

pato terpelintirnya spermatid cord inflamasi pelebaran akumulasi cairan
std : go/clamidia plexus pampiniformis di tunika vaginalis
non std : e.coli/mumps virus ( vena) .

F) Douala -1MW Vase Grini

-

dx tiba-tiba/akut → Hiperawhvilty .

demam infertilitas nyeri (-) benjolan di atas skrotum

tanda inflamasi (-) → Demain tanda inflamasi (+) : tanda inflamasi (-)
G) .

pemfis angle sign (+) angle sign (-) H bag of worm transiluminasi (+)
phren sign (-) dingbat
phren sign (+)
Testis
→ ✗
t

cremaster (-) nyeri

cremaster (+) H Transilvmincsi (t)
berhnrwy

px USG doppler → vaswlarisasigfn.nl/~r .

USG doppler → uullnlanikli vsy : Kili hipotchoil .

Th < 6 jam : detorsi manual bakteri : terapi ISK rujuk ke rs : operatif rujuk ke rs : operatif MI Mi opera tip
> 6 jam : orchidotomi I virus : simotomatis
ryvhr

G-p=6jam
orchidepixy .
stds : th go & non go
0
 kelainan pada uretra fmunl-Balanitilgej-menggemb.org
Proputivm
Deman

④ tandaradarg
kelainan pada preputium
bury .

1-
lnflamasi G) CLIVE
glad penis
.
.

anomali pada pancaran urine T

preputium (-) ditarik ke belakang preputium (+) ditarik ke belakang

mue di bag dorsal/atas mue di bag ventral/bawah (-) cincin konstriksi (-) kembali ke depan
potensi iskemik ✓/ (+) cincin konstriksi
epispadia hipospadia potensi iskemik /y
piafodtoawn ujung preputium menggembung saat miksi pens
.

Edema .

nyeri pada penis

fimosis
parafimosis
Patologis Fisiologis
(Jar parut, infeksi) (resolve spontan usia 5-7 thn)
Th : rujuk ke rs : sirkumsisi & uretroplasti

Th Th
Hipo Ven Epi Dor 1st ks topikal 1st reduksi manual
Hipospadia Ventral Epispadia Dorsal 2nd meatal dilatation 2nd dorsal slit/sirkum cito
3rd sirkumsisi elektif Dorsumsisi

i
 corpus cavernous
penis ereksi > 4 jam tanpa rangsang seksual y

Priapismus
Arteri → menyv
-100
✗
- Venu
⇐ mscnirygalbdh
Lam
'

↳ corpus spongiform
Kla

(aaron durant)
Tipe high flow/arterial/inflow Cothron donut) Tipe low flow/vena/outflow
"

Nyeri penis ringan-sedang

aoe-e_ G) .
Nyeri penis sedang-berat
-

Riw trauma (+) Riw trauma (-) anemia sikcle cell

Potensi iskemik L/ Potensi iskemik /
~

penis biru/kehitaman
Th 1st -

sobkivuuli
Awal : kompres dingin ② Th ⑦
② Awal : aspirasi + inj fenileprin

befiantif :
Rujuk ke rs : operatif
?⃝
SKDI 2 Kriptorkidismus (UDT) dan Retraktil Testis
-

ten hnrgenital
* kriptorkidismus
Testis tdkberada di
( VDT )
Kant Ung skrotum
→
.

. ( Satu / Keduanya )
Bukan
jalurturunnya ""

* Retraktil Testis → Hyper annuity nh .

testis jalur¥¥¥
Krom aster
Perubahanposisi testis ldalam War) .

↳ sebelumrya
Dlposlli normal .

Manipulasi Testis
Cmasukkankedalam skrotum ,
tahan 30 detik)

1
Tes Reflekskremaster

Testis tetap Testis

naikkembali
I 1 pntlhl

Retraktil Kriptorkidismusl
Testis IUDTI → undisensy Testis .

RUJUK
TX : Observasi 6 bulan Kehidllpan takada Kemajuan
,

orkidopeksi ( 6-12 641am Max 24 bulan )

.
 ÷ DX =
Priapclnmy Hsh few .

p✗= TONIO TESTY

-0 ←
⑦etvrsi
 DX
-

-
hid rowel .

DX =
Paratransit
I
1st Rent manual .

2nd

Hipoven Epi Dor .

 \

bedah digestive
/
<
-

-
l
l

[ -
-
 Inflamasi

Apendisitis Peritonitis
Etio Primer Sekunder Tersier
infeksi lumen appendix vermicularis ↳ App perform
↳ gaster Periurasi
Infeksi langsung Infeksi dari prgan lain Gejala sepsis
t

Dx peritonitis TB -

Dx
[rare) .

Nyeri seluruh lap perut

Demam> 38

i
Groaner sign .

Defans muscular
Auskultasi: / peristaltik
McBurney -1 nyeri torn
sign .
→ Poultry sign
KP9 Penunjang
a-
Blumberg
- '

519h

↳ PIMNT Psoas sign Dr : leukositosis

Dunphy Sign Foto bno
Corakan udara subdiafragma
< 3 : bukan app / corakan m.psoas/psoas line
4-6 : butuh penunjang (usg) → Apcinoiwoyram .

7-10 : veri probable app → OPCITU

GBH Th
'

Rosenstein
Resusitasi
Th
sithovskiy
sign Ab profilaksis + simptomatis
Jawa
Resusitasi
Ab profilaksis + simptomatis
}aw91 .

Acct
I
App .
Rujuk : laparotomi →Definite

Rujuk : appendiktomi → Definite

?⃝
 Ileus → 9s pa saw us v5 .

Obstruksi Paralitik

Etio : obat, gang elektrolit (hipokalemia)

Nyeri abdomen, (-) bab/flatus Perut kembung, (-) bab/flatus

Pd : darm countur, darm steifung, metalic sound Pd : hipertimpani. Silent abdomen

Erect

bno 3 posisi (eret,

• supine, lld)
bno 3 posisi (eret, supine, lld)
Herring bone app Multiple air fluid level/step ladder
Dilatasi difus usus, udara mengisi colon & rektum

Ampules
recti
④ WIN
t
RT
Th : nidar - rujuk
-

↳ awal .

Multiple air fluid level/step ladder Th : konservatif

Udara (-) sampai ke distal, ampula recti colaps

IT

Th operatif
 Hematokezia → Bars dash .

Hemoroid 0
Abses perianal
↳ ihfarfi
Eksterna Interna
Etio
Etio : pelerbaran vena rekti inferior Etio : pelerbaran vena rekti superior
s.aureus
.

Fr : dier rendah serat, anakLsex Fr : dier rendah serat, anakµ sex

Fr
Dx Dx jejas, peny. Kulit sekiltar anus, anal sex
Benjolan sekitar anus Hematokexpzia
Darah (+/-) Benjolan keluar dari anus (+/-)
Nyeri sedang-berat setelah bab Nyeri (-)/ringsn
Dx
Nyeri dianus
Th Th Demam>38
Rujuk : hemoroidektomi

✗ Diet rendah serat

Gr 1/2 anti hemorodi supo
Gr 3/4 rujuk : operatifi
Benjolan sekitas anus (inflamasi (+), fluktuasi +)

Penunjang
Kla ☒ dr : leukositosis

Grade 4
Grade 1 Grade 2 spontan Grade 3
Th
(-) massa (+) massa masuk sendiri (+) massa masuk dgn jari (+) massa (-) masuk
Hematoskezia Hematoskezia Hematoskezia Hematoskezia Ab gol sefalosporin
↳ wajib
/ Band Utama : insisi drainase
I
/
th Diet Tinggi
serat
th rubber

④ pertrmbsrgrsn
Han .

-
→ Definite

Ttfbiettinggi
derat rubber Band ligation ligation untuk Ann
 tanna Montroy

t
Rew . Steroid .

Graham dora di Baruah

-3
✓

fvbdiafyroamma .
 Fr : Rew
Hernia Arghet Benn
.

Berat
Etio : kelemahan otot penyangga abdomen Orang pea . > 50 Khun .

Lokasi Sifat

Reponible Irreponible Inkarserata Strangulata

Inguinal
Keluar masuk Keluar (-) masuk (+) gejala ileus Nyeri sedang-berat
Demam
✗
↳ BABY

.nu#Ttx--aw4-H
↳ Fierst )
Hernia inguinal medial Hernia inguinal lateral7 ↳ maim

(Direct) (InDirect)/scrotalis Th : Operasi elektif Th : Operasi cito

Benjolan (-) melewati skrotum Benjolan (+) melewati skrotum

Melalui Hasselbach Melalui canalis inguinal

I 4 i
ix. Definite
Finger test → masuk be
Canales
Finger test 2 D
Lateral jari inguinal'D Ujung jari Herniotomi → Potong ☒century hernia
→ Gnaw It

Hernioplasti → koatbzn Wanting nyg p .

Herniorapi → Herniotumi ④ Herniopcasii

→ Deuuasa
.
 -

trauma tumpul abdomen

Organ padat Organ berongga

Komplikasi perionitis < 8 jam Komplikasi perionitis > 24 jam

Hepar Lien Usus, gaster

Jejas kuadran kanan atas Jejas kuadran kiri atas Nyeri perut, hipertimpani, (-) bab/flatus
Nyeri kuadran kanan atas Nyeri kuadran kiri atas
Menjalar ke bahu kanan Menjalar ke bahu kiri Px : seat belt sign
T T
Boa sign Kehr sign Penunjang : bno 3 posisi
Pneumoperitoneum
He Bo Li ke

Penunjang
(-) stabil : fast
(+) stabil : ct scan
th
/awol → Primary Survey
Th
Rujuk : operatif → Defining → lapowtomi Em polorusi
 Karsinoma kolorektal
Etio : karsinogenik, idiopatik

Dx
Bab berdarah (hematokezia)
Bab hitam seperti kotoran kambing
Alarm sign
Tumor marker : cea

Rt : massa dianus, keras, immobile, batas (-) tegas, berdungkul2, berdarah

Penunjang : awal : b enema : apple core app, filling defect

Gold : biopsi pa
Th : rujuk : kemo/radio/operatif
 ↳ Finger test turns jari

# ④gei ileus →
sama+ny
↳ Strangulate -

Bo like
He .

→ colitis use rations

/ Filling Defect DX . Sup Ca colon -

• → Anatolia
→ volvulus sigmoid
→ chron Disease