LAPORAN PENYAKIT DIARE

BULAN : MARET

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

NO NAMA KLINIK / PUSTU NAMA PASIEN TGL LAHIR NIK ALAMAT NO HP 0 -<6 BLN ≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn
P M P M P M P M P M P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 NURHAYATI 9/25/1960 1471106509600001 JL. KAMPAR 085269794443

2 AYU NIRWANA 4/14/1993 1471105404930001 JL. ABDUL MALIK 082169912148

3 ANDRIAN PURBA 3/1/1996 1471100103960001 JL. PERTANIAN 081268939230

4 ARDHILAS 8/10/1985 1403091008954910 JL. BATA MERAH 085355221094

5 MUHAMMAD RAFLI 2/17/1999 1471051702990002 JL. KENANGAS 082217760076

KLINIK UTAMA BUKIT RAYA
6 MUHAMAD GIBRAN 6/13/2020 1471101306200005 JL. BADAK 085262863347 1

7 EDI SETIAWAN 8/18/1977 1471101808770001 JL. HANGTUAH UJUNG 085271700467

8 NURVITA 3/8/1993 141104803930001 JL TENAYAN UJUNG 085272776955

10

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SARANA KESEHATAN Kader

Penderita diare < 5 th Diberi Penderita Diare Jumlah pemakaian

> 5 th 6 bln - <1 Thn 1-4 Thn 5 - 9 th 10- 14 th 15- 19 th > 20 th Jumlah
Zinc Zinc
Oralit RL Oralit RL Oralit 0-<6 ≥6 bln- 1-4 RL
0-<6 bln ≥6 bln- <1 th 1 - 4 thn bln <1 th thn L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
M P M P M
L P L P L P L P L P

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

0 0 2 0 2 3 3 0 2 3

Total

Jumlah Jmlah Penderita

Total pemakaian Fanyaskes

L P oralit L P
0 0 0 0 0

Pekanbaru,

Penanggung Jawab,

NIP/NIK.