PEMANTAUAN TERAPI OBAT

Oleh :
Egi Aresta Dilar
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S (40 kg)

No. RM : 14.78.43
Tanggal Lahir : 28-01-1955
Tanggal Masuk : 09/05, 14:49 → Merpati
Tanggal pulang :-
DPJP : dr., Rahadyan Sp.JP
Keluhan : Sesak, Diare, Nyeri dada
Diagnosa : CHF, CAD, GEA, DM
Riwayat : HT, DM
INSTRUKSI MEDIS
Dr Rahadyan
Pemeriksaan
ISDN
- EKG
Valsartan
- Foto Thorax
Amlodipin
- Lab DPL
Mini Aspi
- Kimia
Lasix
- Diabetes
Ranitidin
- Widal
Concor
- Hemostasis
Dr Indraka
TTV
New Diatab
- TD : 110/70 mmHg
Imodium
- Suhu : 37 ⁰C
Metformin
- Nadi : 83 x/menit
Thiamphenicol
OBAT REKONSILIASI
No Nama Obat Dosis Frek Cara Pemberian Waktu Pemberian Keterangan

1 Uresix 40mg 1x1 Oral Pagi Stop

2 Hyperil 2,5mg 1x1 Oral Sore Stop
3 Aspilet 80mg 1x1 Oral Pagi Lanjut
4 Omeprazol 20mg 1x1 Oral Pagi Stop
5 Bisoprolol 5mg 1x1 Oral Pagi Stop
6 Letonal 25mg 1x1 Oral Siang Stop
7 Glimepiride 3mg 1x1 Oral Pagi Lanjut
8 Glubose 100mg 3x1 Oral Lanjut
9 Metformin 500mg 3x1 Oral Lanjut
10 Nerva Plus 1x1 Oral Lanjut
SUBJEK

TANGGAL
SUBJEK
09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05

Sesak + + + + + + + HCU

Nyeri dada + + + + + + + HCU

Diare + + - - - - - HCU

Mual + HCU

Pusing + + + - - - - HCU

Nyeri Perut + + + HCU

 OBJEK
INDKATO NILAI TANGGAL
NO
R NORMAL 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05
1 Nadi 60-100x 86 86 94 77 90 97 98 HCU
/menit
2 Suhu 36-37,5oC 37 36,5 36 36 36 36 36 HCU

3 Respirasi 16-20x 20 20 20 22 32 21 HCU

/menit
4 SpO2 98-100 % 99% 99% 98% 91% HCU

116/81 116/81 129/77 125/76 140/80 120/70 143/96 HCU

<120/
5 TD <80 110/70 100/70 120/80 125/76 130/80 120/72 110/80 HCU
mmHg
90/50 120/70 130/80 120/70 124/75 124/75 HCU
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto thorax
- cardiomegaly

EKG
1. - ST-T Abnormality (Lat)
- Mild ST-T abnormality ( Ant, Inf)
- Normal sinus rhyth
2. - RSR’ pattern
- ST-T abnormality (Lat)
- Mild ST-T abnormality (Ant)
- Counterclockwise rotation
- Normal sinus rhyth
No Indikator Normal Tanggal
HEMATOLOGI 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05
11,7 – 15,5
1 HB 15.4 12.3
gr/dl

3600 –
2 Leukosit 14100* 9200
11000/ mm3

3 HT 35 – 47% 47 38
150 – 440
4 Trombosit 258ribu 201rb
ribu/ mm3

HEMOSTASIS

1 PT 11-15 14.9

CONTROL
2 14.1
PT

3 APTT 27-37 28.1

CONTROL
4 25.2
APTT

TROPONIN I < 0,020 0,023*

No Indikator Normal Tanggal
KIMIA 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05
FAAL GINJAL
1 Ureum 10-50 mg/dl 57* 55*
0,6 – 1,1
2 Kreatinin 1.5* 1.5*
mg/dl

DIABETES
1 GDS <120mg/dl 220*
2 GD2PP <201mg/dl 269* 253* 232*
IMUNOSEROLOGI (WIDAL)
SEROLOGI
1 Thypi O Negatif Negatif
Para Thypi
2 Negatif Negatif
AO
Para Thypi
3 Negatif Negatif
BO
Positif
4 Thypi H Negatif
1/320*
Para Thypi
5 Negatif Negatif
AH
Para Thypi
6 Negatif Negatif
BH
 TERAPI
No Obat Dosis Tanggal

Terapi Non Parenteral 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05
1 Valsartan 2x80mg P,So P,So P,So P, So P, So P, So P, So P,So
2 Amlodipin 1x10mg P P P P P P
3 Miniaspi 1x80mg P P STOP
4 New diatab 3x1,2 gr So P,Si, So P,Si,So STOP
5 Imodium 3x2mg So P,Si ,So P,Si,So STOP
6 Strocain 3X40mg So P,Si, So P,Si,So P,Si ,So P,Si, So P,Si, So P,Si, So P,Si, So
7 Thiampenicol 4x500mg So,M P,Si, P,Si,So, P,Si,So, P,Si,So, P,Si, P,Si, STOP
So,M M M M So,M So,M
8 Metformin 3x250mg P P,So P,Si, So

9 Concor 1x2,5mg Si Si Si Si Si Si Si
10 ISDN Extra 2,5mg So
11 Sukralfat syr 3x500mg P,Si, So P,Si, So
No Obat Dosis Tanggal

Terapi Parenteral 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05

1 Lasix 1x20mg M
2 Ranitidin 2x50mg M M Si,M P,M P P P STOP
3 Buscopan Extra So
4 OMZ 1x40mg So P,So

No Obat Dosis Tanggal

Cairan Intravena 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05

1 RL 1 kolf x V V V V V V V
24jam
2 Syring pump 1mg/jam V V V V V V V
ISDN
 Assessment
Ada indikasi tapi tidak diterapi • Tidak Ada

Obat tanpa indikasi • Tidak Ada

Obat tidak tepat • Ada

Dosis berlebih • Tidak Ada

Dosis kurang • Tidak Ada

Tidak menggunakan obat
• Tidak Ada
(kepatuhan, ekonomi)

Ada efek samping dan alergi • Tidak Ada

Interaksi obat • Ada

OBAT TIDAK TEPAT
1. METFORMIN
A : Penggunaan metformin pada pasien dengan
Ur dan Cr tinggi.
P : Mohon berkenan untuk mengganti
metformin dengan anti diabetik lain.

2. MINIASPI
A : Penghentian penggunaan Miniaspi sebelum
cathlab. Cathlab tidak jadi dilakukan.
P : Mohon berkenan untuk menggunakan
kembali Miniaspi.
 INTERAKSI OBAT

No Nama Interaksi
Obat
1 Ranitidine A Ranitidin akan meningkatkan efek metformin dengan
+ menurunkan ekskresi metformin.
metformin P Monitoring kadar glukosa darah
2 Valsartan A Valsartan dan bisoprolol keduanya meningkatkan potasium
+ serum
bisoprolol P Monitoring
3 Bisoprolol A Bisoprolol meningkat dan furosemid menurunkan potasium
+ serum. dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan
furosemid hipertrigliseridemia
P Mohon pemantauan kadar potassium serum dan glukosa darah