ANALISIS KEFARMASIAN PADA PASIEN

SYMPTOMATIC CHOLELITHIASIS

KELOMPOK 2
FITRI AYU WAHYUNI (1807045003)
HESTY RIZA OKTASTIKA (1807045007)
 PROFIL PASIEN
Nama Pasien / Usia Tn. TL / 71 tahun
Ruang R19 / 4
Diagnosa Awal Symptomatic cholelitiasis
Diagnosa Akhir Symtomatic cholelithiasis post cholecystectomy
Tanggal MRS / KRS 11- 06/2019 – 17- 06/2019
Tanggal Operasi 13 - 06 /2019
Alasan MRS Nyeri perut kanan atas 3 hari
Riwayat Penyakit Sekarang Nyeri perut kanan atas sejak 3 hari, muntah
Riwayat Penyakit Dahulu Skizofrenia
Status Pasien Tunai
PATOFISIOLOGI
 Data Klinis
Parameter Nilai 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06
Klinis Normal
TD 120/90 120/80 130/100 140/60 130/80 110/80 130/90
120/80

Suhu 37±0,5oC 36 36,8 36,3 37 36,2 36,8 36

RR 20x 20x 22x 18x 18x 20x 20x 20x

Nadi 60-80 x 94x 84x 85x 88x 84x 82x 80x
Nyeri + + + + + + -
 Data Lab (Hematologi)
Parameter Nilai Normal 10/06/2019
Hemoglobin (Hb) 13,0 – 18,0 g/dL 17,5
Hematokrit (Hmt) 40 – 54 50,1
RBC 4,5-5,9 5,73
WBC 4,4 – 11,3 13,23
MCV 80 – 97 87,4
MCH 26,5 – 33,5 30,5
Limfosit 18,0 – 42,0 % 24,3 %
Monosit 2,0 – 11,0 % 10,0 %
Eosinofil 1,0 – 3,0 % 0,1 %
Basofil 0,0 – 2,0 % 0,6 %
Neutrofil 50-70 % 65 %
 Kimia
Parameter Nilai Normal 10/06/2019
Bill Total 0,3 – 1,2 4,32
Bill Direct 0 – 0,2 2,72
Bill Indirek 0,0 – 1,0 1,51
SGPT 12-78 U/L 51
SGOT 15-37 U/L 33
Ureum 20 - 40 43,4
Creatinine < 1,3 1,3

Data Lab (Elektrolit)

Parameter Nilai Normal 11/06/2019
Natrium (N) 136-145 mmol/L 128
Kalium (K) 3,50 – 5,10 mmol/L 4,01
Klorida (Cl) 98 – 107 mmol/L 95
Data Penunjang
• USG dilakukan pada tanggal 11/06/19
Organ Hasil
Hepar Ukuran normal, permukaan rata, intensitas echopharencym homogen normal, sistem portal
normal tidak melebar, tidak tampak nodul, tidak tampak pelebaran IHBD kanan kiri.
Gall bladder Ukuran ±7cm x 2,33cm, ketebalan dinding ± 2mm. Tampak gambaran batu disertai dengan
posterior accoutic shadow pada distal CBD disertai dengan pelebaran CBD distal pada sisi
proximal batu.
Pankreas Ukuran normal, endoparenkim homogen, tidak tampak lesi patologis.
Lien Ukuran normal, tepi tajam, permukaan rata, endoparenkim homogen, tak tampak nodul maupun
kista, dustuc pankreasticus tidak melebar.
Ren Ukuran normal, endocortex normal, pelvic calyceal sistem tidak melebar, tidak tampak kista atau
batu.

Kesimpulan : Choledocholethiasis yang menyebabkan pelebaran distal CBD dan hydrops gall
bladder.
 PROFIL PENGOBATAN
OBAT Rute Dosis 11/6 12/6 13/6 14/6 15/6 16/6 17/6

NS 0,9% iv 1500cc/24jam √ √ √ - - - -

IVFD Clinimix iv 1500cc/24jam - - √ √ √ - -

Inj. Futrolit iv 1500cc/24jam - - - - - √ √

Inj. Ranitidin iv 2 dd 50 mg √ √ √ √ √ √ √

Inj. Ampisilin iv 4 dd 1,5 gr √ √ √ √ √ √

Sulbactam
Inj. Metamizole iv 3 dd 1 gr √ √ √ √ √ √ √

Inj. Metronidazole iv 3 dd 500 mg √ √ √ √ √ √

 PROFIL PENGOBATAN
OBAT Rute Dosis 11/6 12/6 13/6 14/6 15/6 16/6 17/6

Inj. iv 3 dd 10 mg √ √ √ √ √ √ √
Metoclopramide

Inj. Vit K iv 3 dd 10 mg - √ √ - - - -

Inj. Asam iv 3 dd 500 mg - √ √ - - - -

Traneksamat

Fentanil Syringe 2,5cc/24jam - - √ √ √ √ √

pump
Risperidone po 2 dd 0,5 mg √
 LAPORAN OPERASI
Tanggal Operasi 13/06/2019
Diagnosa pra bedah Symtomatic cholelitiasis
Diagnosa pasca bedah Symtomatic cholelitiasis post
cholecystectomy
Tindakan pembedahan Open cholecystectomy
Jenis operasi Besar
Sifat operasi Elektif
Jenis pembedahan Bersih
Lama operasi 60 menit
Problem Medis
• Cholelitiasis
Analisa SOAP Cholelitiasis
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Anoreksia, Na : 128 mmol/L↓ Infus NaCl Terapi dilanjutkan
mual, lemas CL : 95 mmol/L ↓ 1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi / cairan pasien
(pasien mual dan muntah) METO :
Na = 128mmol/L
Terapi obat :  Sudah mendapatkan terapi Nacl 0,9 % (tgl 12 • Monitoring TTV, mual,
1. Inf. NaCl dan 13), clinimix ( tgl 13-15) dan futrolit (tgl 16- kadar Na
1500cc/24jam 17)
2. Inf. Clinimix  Dosis pasien  IVFD Nacl 0,9% 1500cc /24 jam
1500cc/24jam Rute = IV
3. Inf. Futrolit DRP
1500cc/24jam 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
4. Inj. Ranitidin 2 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
dd 50mg 3. Obat tanpa indikasi  -
5. Inj. 4. Sub-Therapeutic dosage  -
Metoclopramid 5. Over Dosage  -
e 3 dd 10mg 6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -

Tidak ada DRP

SUBJECTIV OBJECTIVE Assesment Planing
E
Anoreksia, Na : 128 mmol/L↓ Infus Futrolit Terapi dilanjutkan
mual, lemas CL : 95 mmol/L↓ 1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi / cairan pasien
Na = 128mmol/L METO :
√ Kandungan : Natrium, Cl , Kalium, Ca,
Terapi obat : Magnesium, acetate • Monitoring KU, TTV, mual
1. Inf. NaCl serta kadar Na dan Cl
1500cc/24jam Dosis pasien  IVFD Futrolit 1500cc /24 jam
2. Inf. Clinimix
1500cc/24jam
3. Inf. Futrolit
1500cc/24jam Rute = IV
4. Inj. Ranitidin 2 dd DRP
50mg 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
5. Inj. 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
Metoclopramide 3. Obat tanpa indikasi  -
3 dd 10mg 4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -

Tidak ada DRP

SUBJECTIV OBJECTIVE Assesment Planing
E
Anoreksia, Na : 128 mmol/L↓ Infus Clinimix Terapi dilanjutkan
mual, lemas CL : 95 mmol/L ↓ 1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi / cairan pasien
Na = 128mmol/L METO :
√ Kandungan : Asam amino dengan nitrogen total
Terapi obat : 9 g/L, glukosa 15 g/100ml, elektrolit • Monitoring KU, TTV, mual
1. Inf. NaCl Dosis pasien  IVFD Clinimix 1500cc /24 jam serta kadar Na dan Cl
1500cc/24jam
2. Inf. Clinimix
1500cc/24jam
3. Inf. Futrolit
1500cc/24jam Rute = IV
4. Inj. Ranitidin 2 dd DRP
50mg 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
5. Inj. 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
Metoclopramide 3. Obat tanpa indikasi  -
3 dd 10mg 4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -

Tidak ada DRP

SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Anoreksia, Na : 128 mmol/L↓ Ranitidin Terapi dilanjutkan
mual, lemas Cll 95 mmol/l ↓  Indikasi : profilaksis stress ulcer
 Mekanisme Kerja Penghambatan kompetitif histamin pada METO :
reseptor H2 sel parietal lambung, yang menghambat sekresi asam
Terapi obat : lambung, volume lambung, dan konsentrasi ion hidrogen • Monitoring
1. Inf. NaCl berkurang. KU, TTV, mual
1500cc/24jam Onset  1 jam (IV/PO)
2. Inf. Clinimix ESO → pusing (Drug Information Handbook) MESO : -
1500cc/24jam
3. Inf. Futrolit √ Dosis
1500cc/24jam Dosis Literature  Gastroesophageal Reflux Disease 50 mg IV q6-8
hr
4. Inj. Ranitidin 2 IV 50 mg tiap 6-8 jam (Drug Information Handbook)
dd 50mg Dosis pasien  2 dd 50 mg
5. Inj.
Metoclopramid Kesimpulan tepat dosis
e 3 dd 10mg
Rute = IV
DRP
1. Indikasi yg tdk ditangani  -
2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Obat tanpa indikasi  -
4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -

Tidak ada DRP

SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing

Anoreksia, Na : 128 Metoclopramide Terapi dilanjutkan

mual, lemas mmol/L↓ √ Indikasi : profilaksis mual, muntah
Cl : 95 mmol/l ↓ √ Mekanisme kerja Blocks reseptor dopamin dan (bila diberikan dalam METO :
Terapi obat : dosis yang lebih tinggi) juga memblokir reseptor serotonin di
kemoreseptor SSP; meningkatkan respons terhadap asetilkolin jaringan • Monitoring KU,
1. Inf. NaCl pada saluran GI atas yang menyebabkan peningkatan motilitas dan TTV, mual
1500cc/24ja pengosongan lambung yang dipercepat tanpa merangsang sekresi
m lambung, bilier, atau pankreas. MESO : -
2. Inf. Clinimix √ ESO : extrapiramidal (Drug Information Handbook)
1500cc/24ja
m
3. Inf. Futrolit √ Dosis
1500cc/24ja Dosis Literature  10 mg/kg 3-4 /hari (Drug Information Handbook)
m Dosis Pasien  3 dd 10 mg (Tepat dosis)
4. Inj. Ranitidin Pasien mengeluhkan mual muntah  terapi metoclopramide sudah
2 dd 50mg tepat.
5. Inj.
Metoclopra Rute = IV
mide 3 dd DRP
10mg 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Obat tanpa indikasi  -
4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -
Tidak ada DRP
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Nyeri perut Skala → 2 Ampisilin Sulbactam Terapi dilanjutkan,
kanan atas Tanda Vital Indikasi → antibiotik empiris
TD : 120/90 Mekanisme Kerja penghambat beta-laktamase,
RR : 20x penghasil beta-laktamase; menghambat sintesis dinding
HR : 94x sel bakteri dengan mengikat satu atau lebih protein METO:
Foto Rontgen pengikat penisilin (PBPs) yang menghambat langkah • Mon. KU, TTV
Suhu : 36 transpeptidasi akhir sintesis peptidoglikan pada dinding
Data Lab sel bakteri, sehingga menghambat biosintesis dinding sel.
Bilirubin total → 4,32  t 1/2  Ampicillin 1-1,8 jam , Sulbactam 1 – 1,3 jam MESO :
Bilirubin direk → 2,72 ESO potensial : Thrombophlebitis
Bilirubin indirek → 1,51 (Drug Information Handbook)
• Monitoring tanda-
WBC → 13,23 tanda infeksi
√ Dosis (WBC).
Terapi obat : Dosis Literature cholangitis  I.V 3 gram / 6 jam (Drug • Monitoring ESO
1. Inj. Ampisilin Sulbactam Information Handbook) Thrombophlebitis
4 dd 1,5 gr Dosis Pasien  4 dd 1,5 gram
2. Inj. Metronidazole 3 dd Masuk range terapeutic
500mg Rute : IV
3. Inj. Metamizole 3 dd 1 gr DRP :
4. Fentanil 2,5cc/24jam
5. Vitamin K 3 dd 10mg 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
6. Asam Tranexamat 3 dd 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
500mg 3. Obat tanpa indikasi  -
4. Sub-Therapeutic dosage  √
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  ESO potensial injection
site pain (3%) (Medscape)
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Nyeri perut Skala → 2 Metronidazole Terapi dilanjutkan
kanan atas Tanda Vital √ Indikasi : sebagai antibiotik empiris
TD : 120/90 √ Mekanisme Kerja Interaksi dengan DNA menyebabkan METO :
RR : 20x hilangnya struktur DNA heliks dan kerusakan untai yang
HR : 94x mengakibatkan penghambatan sintesis protein dan kematian • Monitoring KU,
Foto Rontgen sel pada organisme. TTV
Suhu : 36 √ ESO : -
Data Lab
Bilirubin total → 4,32 MESO :
Bilirubin direk → 2,72 √ Dosis
Bilirubin indirek → 1,51 Dosis literature  Oral/ I.V.: 500 mg every 6-8 hours, not to • Monitoring tanda-
WBC → 13,23 exceed 4 g/day (Drug Information Handbook) tanda infeksi
Dosis pasien  IV 3 dd 500 mg (tepat dosis ) (parameter WBC)
Terapi obat : Interaksi  Metronidazole + Fentanyl  metronidazole • Monitoring efek
1. Inj. Ampisilin Sulbactam meningkatkan efek fentanyl oleh enzyme CYP3A4  efek sedasi interaksi
4 dd 1,5 gr sedasi obat (metro +
2. Inj. Metronidazole 3 dd
500mg fentanyl).
Pemilihan Ab berdasarkan PPAM ed III th 2018 untuk digestif
3. Inj. Metamizole 3 dd 1 adalah Ciprofloxacin 400 mg/ 12 jam IV + Metronidazole
gr IVFD 500mg/ 8 jam sebagai Ab empiris
4. Fentanil 2,5cc/24jam Pd pasien cholelitiasis diduga infeksi bakteri anaerob,
5. Vitamin K 3 dd 10mg pemilihan obat sudah tepat
6. Asam Tranexamat 3 dd DRP :
500mg 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Obat tanpa indikasi  -
4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions -
7. Interaksi Obat  √
8. Gagal menerima obat  -
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Nyeri perut Skala → 2 Santagesik Terapi dilanjutkan
Tanda Vital √ Indikasi : sebagai antinyeri
kanan atas TD : 120/90 METO :
RR : 20x
√ Mekanisme Kerja inhibisi siklooksigenase-3
pusat dan pada aktivasi sistem kanabinoid dan • Monitoring KU, TTV
HR : 94x • Monitoring skala nyeri
Foto Rontgen opiodergik.
Suhu : 36 √ ESO : agranulositosis MESO :
Data Lab • Monitoring tanda-
Bilirubin total → 4,32 √ Dosis tanda agranulositosis
Bilirubin direk → 2,72 Dosis literature  0,5 – 4 g/hari dosis terbagi neutrofil
Bilirubin indirek → 1,51 Dosis pasien  3 g/ hari (tepat dosis) (menurunnya sel
WBC → 13,23 darah putih) ↓, anemi
Interaksi - dan hipotensi .
Terapi obat : Rute : IV • Monitoring
1. Inj. Ampisilin Sulbactam hematologi darah
4 dd 1,5 gr DRP :
(kadar leukosit,
2. Inj. Metronidazole 3 dd 1. Indikasi yg tdk ditangani  - eritrosit, trombosit)
500mg 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Inj. Metamizole 3 dd 1 gr
4. Fentanil 2,5cc/24jam 3. Obat tanpa indikasi  -
5. Vitamin K 3 dd 10mg 4. Sub-Therapeutic dosage  -
6. Asam Tranexamat 3 dd 5. Over Dosage  -
500mg
6. Adverse Drug Reactions -
7. Interaksi Obat  √
8. Gagal menerima obat  -
 SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Nyeri perut Skala → 2 Fentanyl Terapi dilanjutkan
kanan atas Tanda Vital √ Indikasi → Untuk mengatasi nyeri post op
TD : 120/90 √ Mekanisme kerja  Mengikat reseptor stereospesifik di di dalam METO :
RR : 20x SSP, menghambat jalur nyeri yang meninggi
HR : 94x √ ESO → mual muntah, sedasi, bradikardi, edema, pusing serta • Monitoring
Foto Rontgen konstipasi KU, TTV
Suhu : 36 • Monitoring
Data Lab skala nyeri
Bilirubin total → 4,32 √ Dosis MESO :
Bilirubin direk → 2,72
Bilirubin indirek → 1,51 Dosis literature  1 – 2 mcg/kg/ hari by continous IV infusion or 25- • Monitoring
WBC → 13,23 200 mcg/hari. ESO mual
Dosis Pasien  2,5 cc/24 jam muntah, suhu
Terapi obat : Sediaan 0,05 mg/ml badan,
1. Inj. Ampisilin 0,05 mg x 2,5 cc = 1,25 mg/ml / 24 jam bradikardi,
Sulbactam 4 dd Maksimal dose 200 mcg/jam . 200 = 0,2 mg . 0,2 x 24 jam = 4,8
mg/ml/24 jam (Tepat dosis ). edema, pusing
1,5 gr
2. Inj. serta
Metronidazole 3 Post OP tgl 13/6 pasien mengeluhkan nyeri skala VAS tgl 16/6 (3)  konstipasi
dd 500mg terapi pemberian obat fentanyl dgn efek obat sedasi (ESO aktual)
3. Inj. Metamizole 3
dd 1 gr
4. Fentanil Rute : IV
2,5cc/24jam DRP :
5. Vitamin K 3 dd 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
10mg 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
6. Asam Tranexamat 3. Obat tanpa indikasi  -
3 dd 500mg 4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  ESO aktual sedasi
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Nyeri perut Data Lab : Vitamin K Terapi dilanjutkan
Bilirubin total → 4,32 √ Indikasi → profilaksis perdarahan
kanan atas √ Mekanisme kerja  Vitamin K secara farmakologi
Bilirubin direk → METO :
berperan dalam produksi faktor II, VII, IX, dan X
2,72 sehingga jika terjadi defisiensi, akan menyebabkan • Monitoring TTV, nyeri
Bilirubin indirek → gangguan perdarahan. Hal ini dapat diatasi dengan
1,51 pemberian vitamin K1 yang memiliki aktivitas serupa MESO :
vitamin K alami tubuh. (Drug Information Handbook) • Tanda-tanda perdarahan,
Terapi obat : √ Dosis parameter INR
1. Inj. Ampisilin Dosis literature  10-40 mg/ hari
Sulbactam 4 dd Dosis pasien  3 dd 10 mg  tepat dosis
1,5 gr Rute : IV
2. Inj. DRP :
Metronidazole 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
3 dd 500mg 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Inj. Metamizole 3. Obat tanpa indikasi  -
3 dd 1 gr 4. Sub-Therapeutic dosage  -
4. Fentanil 5. Over Dosage  -
2,5cc/24jam 6. Adverse Drug Reactions  ESO potensial 
5. Vitamin K 3 dd Perdarahan
10mg 7. Interaksi Obat  -
6. Asam 8. Gagal menerima obat  -
Vitamin K diberikan pada tgl 12/6 – 13/6 sebelum OP
Tranexamat 3 dd
500mg
SUBJECTIV OBJECTIVE Assesment Planing
E
Nyeri perut Data Lab : Asam Traneksamat Terapi dilanjutkan
Bilirubin total → 4,32 √ Indikasi → profilaksis perdarahan
kanan atas √ Mekanisme kerja  Membentuk kompleks
Bilirubin direk → 2,72 METO :
reversibel yang menggeser plasminogen dari fibrin
Bilirubin indirek → yang mengakibatkan penghambatan fibrinolisis; itu • Monitoring TTV, nyeri
1,51 juga menghambat aktivitas proteolitik plasmin.
√ ESO→Diare, mual, muntah (Drug Information MESO :
Terapi obat : Handbook) • Tanda-tanda perdarahan,
1. Inj. Ampisilin √ Dosis parameter INR
Sulbactam 4 dd Dosis literature  Dosis Literature 10 mg/kg 3-4 • Diare, mual, muntah.
1,5 gr times/hari (Drug Information Handbook)
2. Inj. Metronidazole Dosis pasien  3 dd 500 mg
3 dd 500mg Rute : IV
3. Inj. Metamizole 3 DRP :
dd 1 gr 1. Indikasi yg tdk ditangani  -
4. Fentanil 2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
2,5cc/24jam 3. Obat tanpa indikasi  -
5. Vitamin K 3 dd 4. Sub-Therapeutic dosage  -
10mg 5. Over Dosage  -
6. Asam Tranexamat 6. Adverse Drug Reactions  ESO potensial 
Perdarahan
3 dd 500mg
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -
Acid Tranexamic diberikan pada tgl 12/6 – 13/6
sebelum OP .
Analisa SOAP Terapi Lain
SUBJECTIVE OBJECTIVE Assesment Planing
Riw. Terapi obat : Risperidone Terapi dilanjutkan
1. Risperidone 2 dd √ Indikasi → untuk skizoprenia
Skizoprenia 0,5 mg √ Mekanisme kerja  Antipsikotik atipikal benzisoksazol
Pasien berkali- dengan aktivitas antagonis serotonin-dopamin campuran METO :
kali melepas yang berikatan dengan reseptor 5-HT2 di CNS dengan • Monitoring KU, TTV
infus afinitas yang sangat tinggi. • Monitoring perilaku
√ ESO → konstipasi
MESO :
√ Dosis • Monitoring ESO
Dosis literature  2 – 8 mg/hari konstipasi
Dosis Pasien  2 dd 0,5 mg
Rute : IV
DRP :
1. Indikasi yg tdk ditangani  -
2. Pemilihan obat yg kurang tepat  -
3. Obat tanpa indikasi  -
4. Sub-Therapeutic dosage  -
5. Over Dosage  -
6. Adverse Drug Reactions  -
7. Interaksi Obat  -
8. Gagal menerima obat  -
 DRP DAN ASUHAN KEFARMASIAN

DRP ASUHAN KEFARMASIAN

1. Interaksi obat Menghentikan penggunaan fentanyl
Metronidazole + fentanyl → meningkatkan efek sedasi.
2. Duplikasi terapi (fentanyl dan santagesik) Menghentikan penggunaan fentanyl
Ampicillin / Sulbactam
 DAFTAR PUSTAKA
1. DIH 17th Edition
2. Drugs.com
3. Ansaloni et all. 2016. Guideline On Acute Calculous Cholecystitid. World Journal
of Emergency Surgery 11:25. Italy
4. Toller et all. 2017. Tranexamic Acid Treatment and Phophylaxis and
Hyperfibrinolysis. Wien Klin Wochenschr (2017) 129:303-316. Austria