STUDI KASUS

RIZKI ALAM PUTRA

21344064
MAHASISWA ISTN
 Deskripsi Kasus
• Nama/Usia : E/56 Tahun
• BB : 90,5 Kg
• Keluhan Utama : Nyeri
• Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari SMRS, awalnya nyeri ulu hati
menjalar ke kanan bawah, demam (+), mual(+), muntah(-), napsu makan(+), BAB dan flatus terakhir 1
hari SMRS
• Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi
• Riwayat Penyakit Keluarga : -
• Riwayat Alergi : Ranitidin Inj. dan oral
• Riwayat Penggunaan Obat Sebelum Masuk Rumah Sakit : Amlodipin 5 mg 1x1
• Diagnosa Primer : Apendicitis perforasi (pecahnya apendiks yang sudah gangren
yang menyebabkan pus masuk ke dalam rongga perut sehingga terjadi peritonitis umum)
• Diagnosa Sekunder dan Diagnosa Penyerta : Peritonitis Umum (peradangan pada peritoneum,
yaitu selaput tipis yang membatasi dinding perut bagian dalam dan organ-organ perut)
• Prosedur terapi dan Tindakan : Post Apendictomi (peristiwa setelah dilakukannya tindakan
pembedahan pada apendik yang mengalami inflamasi), Laparatomi explorasi (suatu
tindakan pembedahan pada perut dengan cara melakukan potongan pada perut dan
mencari sumber kelainan nya ( eksplorasi) )
Subject
• Keluhan Utama : Nyeri
• Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, awalnya nyeri ulu hati
menjalar ke kanan bawah, demam (+), mual(+), muntah(-), napsu makan(+), BAB dan flatus terakhir 1 hari sebelum
masuk rumah sakit
• Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi
Object
Data Klinik
Tanggal

Parameter Nilai normal Satuan

7/3/2022 8/3/2022 9/3/2022 10/3/2022 11/3/2022 12/3/2022

TD <140/90 mmHg 140/90 130/80 - - - 120/80

RR 12-20 x/mnt 20 14 - - - 20

HR 60-100 x/mnt 90 80 - - - 82

Suhu 37 C
o
36 34 - - - 37.8
 Object
Data Laboratorium
Hari
Parameter Nilai normal Satuan
7/3/2022 8/3/2022 9/3/2022 10/3/2022 11/3/2022 12/3/2022

Leukosit 3,8-10.6 u/L 16.95 - - - - -

Trombosit 150-400 u/L 258 - - - - -

Hemoglobin 13,2-17,3 g/dL 13.1 - - - - -

Waktu Pendarahan (BT) 1-3 Menit 1’30” - - - - 1’30”

Waktu Pembekuan (CT) 5-15 Menit 10’00” - - - - 10’00”

Data Terapi Selama Di Rumah Sakit
Hari
No. Nama Obat Sediaan Dosis/Frekuensi
7/3/2022 8/3/2022 9/3/2022 10/3/2022 11/3/2022 12/3/2022

1 Rl/D5% Kolf 2 :2 - + - - - -
2 Rl Kolf 20 tpm + + + + + +
3 Ceftiraxone Vial 2 gr / 1 x / iv + +  +  + + +
4 Metronidazole Botol 500 mg /3 x / iv  + + + +  +  +
5 Keterolac Ampul 30 mg / 3x / iv  + Stop +  +  +
  +
6 Omeprazole Vial 40 mg / 1x / iv  + + + +  + +
7 Amlodipine Ampul 5 mg / 1x/po + +  +  + +  +
8 Paracetamol Extra Botol 1 gr / 1 x / iv +  Stop

9 Tramadol Ampul 100 mg / 3x / iv + +   Stop (Pasien Alergi)

10 Dexamethasone Ampul 0,5 mg / 1x / iv + +    Stop

11 Cefixime Kapsul 200 mg/2x/po - - - - - +

12 Omeprazol Kapsul 20 mg/2x/po - - - - - +
13 Sukralfat Sirup 15 ml/3x/po - - - - - +
 ASSESMENT
Nama Obat Fungsi DRP Keterangan

Tramadol Analgetik. P2.1 kejadian obat yang Pasien mengalami reaksi alergi
merugikan

• Text Antiemetika C1.5 Tidak ada pengobatan Tidak diresepkan antiemetika

meskipun ada indikasi untuk mencegah
mual/muntah

Analgetik C1.5 Tidak ada pengobatan Tidak diresepkan analgetik

meskipun ada indikasi untuk terapi rawat jalan
GUIDELINES
 Plan
Rekomendasi Monitoring Keterangan

Stop penggunaan tramadol Efek samping obat Reaksi alergi terhadap pasien

Peresepan antiemetika Efek samping obat Untuk mendapat efek terapi yang sesuai

Peresepan analgetik untuk rawat jalan Efek samping obat Digunakan jika diperlukan
TERIMAKASIH