PKPA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.

SOEDONO
INSTALASI FARMASI
Nama : Tn, M Nomor RM : -
DPJP : .dr. S, Sp. PD Kamar : C4
TTL/Umur : 10-06-1961/ 61 th BB/TB :- kg/- cm;
Diagnosis : Gangrene pedis , DM hiperglikemia, Azotemia Alergi Obat : -

RPD: RPO:
- DM - Glimepiride 4mg
- CVD - Metformin 500 mg
- Cefixime
- Grafazol
- Becom zet

Parameter Penyakit / Tanggal Nilai Normal 26/07/22 27/07/22 28/7/22

Tekanan Darah (mm Hg) 120/80 128/68 110/69 128/70
TTV

Nadi (kali per menit) 80 110 80 76

Suhu Badan (oC) 37 36,4 36,2 36
Respirasi (kali per menit) 20 20 20 20
Skala Nyeri 4 4 4
nyeri kaki kanan, 
luka di kaki kanan sejak 3 bulan
yang lalu, jari kaki mulai
menghitam

Nyeri kaki berkurang, luka 

KELUHAN

menghitam pada kaki kanan

Nyeri kaki kanan membaik 

Laboratorium Rutin / Tanggal Nilai Normal 27/07/22

Laboratorium Rutin

Cholestrol total <200 mg/dL 120 mg/dL

Cholesterol HDL Direct 40-60 mg/dL 32,2 mg/dL
LDL direct <150 mg/dL 61,00 mg/dL
Trigliserida <200 mg/dL 163 mg/dL
Asam Urat 2,6-6,0 mg/dL 6,97 mg/dL
HbA1c 4,0-6,0 % 10,2 %
DARAH LENGKAP / CBC
Hemoglobin 13,4-17,7 g/dL 11,3 g/dL
Leukosit 4,3-10,3 103/µL 12,9 103/µL
Trombosit 142-424 103/µL 407 103/µL
Hematokrit 40-47 % 35,0 %
Eritrosit 4,0-5,5 106/µL 3,79 103/µL
MCV 80-93 PL 92,4 PL
MCH 27-31 Pg 29,8 Pg
MCHC 32-36 g/dL 32,2 g/dL
KIMIA KLINIK
Albumin 3,5-5 g/dL 3,70 g/dL
SGOT 8-31 U/L 31 U/L
SGPT 6-40 U/L 31 U/L
BUN 10-20 mg/dL 28,3 mg/dL
Creatinin 0,6-1,1 mg/dL 1,32 mg/dL
Gula Darah Sewaktu < 140 mmol/dL 362 mg/dL
Natrium Darah 136-145 mmol/dL 135 mg/dL
 Kalium Darah 3,5-5,1 mmol/dL 5,11 mmol/dL
Chloride/Cl Darah 97-111 mmol/dL 97 mmol/dL
Terapi (Nama Obat, Kekuataan) Aturan Pakai 26/07/2022 27/07/20 28/7/2022
22
Pz 1500 cc/hr   
RUTE PARENTERAL

Ceftriaxon 1 g 2x1   
Metronidazole 500 mg 3x1   
Norages 3x1   
Pantoprazole 2x40 mg   
Novorapid 3x6 -  
Lantus 0-0-10 IU Stop - -

Asam Folat 2x1   

Keto G 3x1   
RUTE ORAL

TGL/JAM SUBYEKTIF, OBYEKTIF, ASSESMEN (DRP) PLANNING

26/07/2022 S: nyeri kaki kanan Monitoring rasa nyeri dan kadar
luka di kaki kanan sejak 3 bulan yang lalu, glukosa darah
jari kaki mulai menghitam

O:
TD: 128/68
N : 110
S: 36,7
RR: 20
Skala Nyeri : 4
Diagnosis : nyeri resiko infeksi
A:
- Inj. Ceftriaxone
Menghambat langkah ranspeptidasi akhir dari
sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri,
yang menyebabkan lisis dan kematian sel
bakteri. Serta kemungkinan untuk mencegah
terjadinya resiko infeksi

- Lantus
Lantus memiliki indikasi mengurangi
kadar glukosa darah. Hal ini sudah sesuai I3.5 Obat ditunda atau dihentikan
dengan diagnosa pasien yakni DM, tetapi
obat ini termasuk insulin dengan kerja
panjang.
C4.2 Durasi pengobatan terlalu lama
27/07/2022 S: Nyeri kaki berkurang, luka menghitam pada
kaki kanan Monitoring rasa nyeri, kadar
O: glukosa darah, HbA1c, dan
TD : 110/69 Leukosit pasien
N : 80
RR : 20
HR : 80
S : 36,2
GDP : 87
Skala Nyeri : 4
Diagnosis : Gangrene pedis (d), DM tipe 2,
Azotemia
A:
- Inj. Ceftriaxone
Menghambat langkah ranspeptidasi akhir dari
sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri,
yang menyebabkan lisis dan kematian sel
bakteri. Serta kemungkinan untuk mencegah
terjadinya resiko infeksi

- Inj. Norages (metamizole)

Memiliki sifat analgesik, antipiretik dan
antiinflami untuk mengurangi rasa nyeri.
Hal ini sudah sesuai dengan yang
dikeluhkan pasien.

- Inj. Pantoprazol
Terapi inj.pantoprazol ini tidak diperlukan
karena tidak ada keluhan dan diagnosa I3.5 Obat ditunda atau dihentikan
yang sesuai indikasi obat pantoprazol.
P3.2 Pengobatan yang tidak diperlukan
C1.3 Tidak ada indikasi untuk obat

- Inj. Novorapid
Obat ini memiliki indikasi menurunkan
kadar glukosa darah, hal ini sesuai dengan
keluhan pasien karena sebelumnya
memiliki riwayat penyakit DM, hal ini
juga sesuai dengan hasil lab GDS yang
diatas batas normal.

- Asam folat
Asam folat diindikasikan untuk
pembentukan sel darah merah sehingga
sesuai dengan pasien yang kekurangan
darah.

- Keto G
Keto G diindikasikan untuk terapi pada
pasien gangguan ginjal, diet rendah kalori
dan redah protein. Hal ini sudah sesuai
dengan diagnosa pasien yakni azotemia
28/07/2022 S: Nyeri kaki kanan membaik
O: Monitoring kadar glukosa darah,
TD: 128/70 HbA1c, dan Leukosit pasien
S: 36
N: 76
HR : 76
Skala Nyeri : 4

Diagnosis : Gangrene pedis (d), DM tipe 2,

Azotemia
A:
- Inj. Ceftriaxone
Menghambat langkah ranspeptidasi akhir dari
sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri,
yang menyebabkan lisis dan kematian sel
bakteri. Serta kemungkinan untuk mencegah
terjadinya resiko infeksi

- Inj. Norages (metamizole)

Memiliki sifat analgesik, antipiretik dan
antiinflami untuk mengurangi rasa nyeri.
Hal ini sudah sesuai dengan yang
dikeluhkan pasien.

- Inj. Pantoprazol
Terapi inj.pantoprazol ini tidak diperlukan
karena tidak ada keluhan dan diagnosa I3.5 Obat ditunda atau dihentikan
yang sesuai indikasi obat pantoprazol.
P3.2 Pengobatan yang tidak diperlukan
C1.3 Tidak ada indikasi untuk obat

- Inj. Novorapid
Obat ini memiliki indikasi menurunkan
kadar glukosa darah, hal ini sesuai dengan
keluhan pasien karena sebelumnya
memiliki riwayat penyakit DM, hal ini
juga sesuai dengan hasil lab GDS yang
diatas batas normal.

- Asam folat
Asam folat diindikasikan untuk
pembentukan sel darah merah sehingga
sesuai dengan pasien yang kekurangan
darah.

- Keto G
Keto G diindikasikan untuk terapi pada
pasien gangguan ginjal, diet rendah kalori
dan redah protein. Hal ini sudah sesuai
dengan diagnosa pasien yakni azotemia