CATATAN PENGOBATAN PASIEN

JURUSAN FARMASI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

PURWOKERTO

A. Identitas Pasien
Nama pasien : Ny. A
Usia : 74 Tahun
BB/TB : 62 kg/-
MRS : 02 September 2022
RPD : Diabetes mellitus, IHD (pasang ring gagal karena diameter
pembuluh darah kecil, percobaan sudah 2x)
RPO : Candesartan 8 mg, Bisoprolol 2,5 mg, Atorvastatin 40 mg,
Clopidogrel, Nitrokaf, Vildagliptin, dan Pioglitazone
Keluhan saat MRS : Nyeri dada sejak pagi menyebar hingga ke lengan
Diagnosa : Unstable angina, Diabetes mellitus
B. TTV dan kondisi klinis, Data laboratorium dan Profil pengobatan pasien
1. TTV dan Kondisi klinis

Parameter Nilai Tanggal

normal
2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9
Tekanan <140/90 144/67 109/56 145/70 131/60 165/90 169/69
darah mmHg
Suhu 36,5-370C 36,3 36,2 36,3 36,2 36,1 36,3
Nadi 60-100 62 62 56 55 55 51
kali/ menit
RR 12-20 20 20 20 20 18 20
kali/menit
SpO2 95-100% 98 99 98 100 99 97

2. Data laboratorium
 Parameter Nilai normal Tanggal
2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9
Leukosit 4.00-10.00 7.63
x103/ul
Neutrofil 2-7 x103/ul 4.64
Hemoglobin 12-15 g/dL 11.9
(Hb)
Hematokrit 37-47 % 34.6
Eritrosit 3,5-5 x 106/uL 4.05
MCV 80-100 85.4
mmol/cell
MCH 26-34 pg 29.4
MCHC 32-36 g/dL 34.5
Trombosit 150-450 x 290
103/µL
Albumin 3.5-5.2 mg/dL 4.31
GDS 74-106 mg/dL 182 187 154
GD2PP 70-139 mg/dL 205 137 151
HbA1c <5-7 % 7.8
Kreatinin 0.6-1.5 mg/dL 112
BUN 10-24 mg/dL 17
Troponin I Negatif Negatif
Trigliserida 70-140 mg/dL 164
Kolesterol <130 mg/dL 136
LDL
Asam Urat 2-7 7.3
Prothrombin 11-15 detik 14.3
Time (PT)
APTT 26-40 detik 32.7
Troponin <0.03 ng/mL <0.01
kuantitatif

3. Profil pengobatan pasien

Nama Obat + Dosis Tanggal
2/9 3/9 4/9 5/9 6/9 7/9
Infus cedocard (ISDN) 1 mg/jam ✓          
Infus cedocard (ISDN) 0,5 mg/jam   ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Lovenox (Enoxaparin) (2x0,6 mL)  ✓  ✓  //
Lovenox (Enoxaparin) (1x0,6 mL) ✓ ✓ ✓
Sucralfat (3x15 mL)   ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Novorapid (3 x 8 iu) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Atorvastatin 40 mg (0-0-0-1) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
CPG 75 mg (0-1-0) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Nitrokaf 2.5 mg (1-0-1) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Bisoprolol 2.5 mg (1-0-1) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Ramipril 5 mg (1-0-0) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓