STUDI KASUS

1. Profil Penderita

Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Berat badan :
No. RM :
Cara bayar :
Ruang inap :
Alamat :
MRS :
KRS :

2. ProfilPenyakit

Keluhan utama

Riwayat penyakit

Riwayat penyerta

Diagnosautama
3. Data Klinik

Alasanpengh
Hasil Pengamatan
No Data Klinik Nilai Normal entianobat

1 Tekanan darah(mmHg) 120/80 mmHg

2 Pernafasan (kali/menit) 16-20x/menit

3 Denyut nadi(kali/menit) 70-80 x/menit

4 Suhu badan (oC) 36,6ᴼC-37,2ᴼC

10

11

12

13

14

15
4. Data Laboratorium

Nilai Normal TanggalPemeriksaan

No Pemeriksaan
1 WBC 3,70-10,1x103/mm3
2 NEU 1,63-6,96x103/ml
3 LYM 18-48,3 %
4 MONO 4,4-12,7%
5 EOS 0,6-7,3%
6 BASO 0,0-1,7%
7 RBC 4,06-5,58x106/mm3
8 HGB 12,9-15,9 g/dL
9 HCT 37,7-53,7%
10 MCV 81,1-96,0 fl
11 MCH 27,0-31,2pg
12 MCHC 31,8-35,4 g/dL
13 RDW 11,5-14,5 fl
14 PLT 155-366 x103/mm3
15 MPV 6,9-10,6 fl
16 GDS <110 mg/dL
17 Ureumdarah 10-50 mf/dL
L: 0,6-1,1 mg/dL
18 Serum kreatinin
P: 0,5-0,9 mg/dL
L : ≤37
19 SGOT
P : ≤31
L : ≤40
20 SGPT
P : ≤31
21 Albumin 3,3-4,4 mg/dL
L : 3,4-7,0 mg/dL
22 Asamurat
P : 2,4-5,7 mg/dL
5. ProfilPengobatan

TanggalPemberianObat
No NamaObat Regimen

1
2
3
4

6
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 6. RasionalisasiObat
Rasionalitas
No NamaObat Cara
Dosi AturanPaka
7. Indikasi Obat Penderita Pemakaia Hasilradiologi/ pemeriksaanpenunjang lain
s i
n
1

10

11

12

13

14

15
8. Assessment dan Plan

Terapi DRPs Rekomendasi Monitoring

WBC Peningkatan nilai mengindikasikan adanya infeksi dan stress. Termasuk pemeriksaan Neutro
lymphosit, monosit, eosinofil dan basofil.
RBC Mendeteksi anemia, menjumlahkan indeks RBC, atau menghitung hematokrit

SGPT dan SGOT Menilai fungsi hati

HCT Untuk mengetahui persentase RBC dalam volume darah
Albumin untuk mengetahui tekanan osmotic dalam pemburuh darah.
pembuluh vena dalam.
HbA1c Digunakan untuk menilai gula darah rata-rata diatas 1-3 bulan. Sangat membantu untuk melakuk
monitoring control gula darah kronik pada pasien diabetes.
HGB Untuk mengetahui persentase RBC dalam volume darah
MCV Menggambarkan rata-rata ukuran RBC
MCH Mengetahui ukuran rata-rata berat Hgb dalam RBC
MCHC Mengetahui ukuran rata-rata Hgb dalam RBC yang lebih terpercaya dibandingkan MCV
PT Mengukur aktifitas dari faktor pembekuan VII, X, protrombin (faktor II) dan fibrinogen.
Kreatinin Digunakan untuk menilai fungsi ginjal
Ureumdarah Digunakanuntukmenilaifungsiginjal
Asamurat Menilaifungsiginjaldalamekskresiurat
Fibrinogen Digunakanuntukmemeriksasecaramendalamabnormalitas PT, aPTTdan TT