LEMBAR SOAP PHARMACEUTICAL CARE

Pharmaceutical Care

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. ASM
Umur : 56 Tahun
Tanggal MRS : 13 Agustus 2017
Tanggal KRS :
Diagnosa : CKD stage V, udema peritoneal, HT stage 2
II. SUBYEKTIF

2.1. Keluhan Pasien :

Pasiean mengeluh sesak nafas yang sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Sesak
nafas memberat dalam 4 hari ini terutama saat digunakan untuk berjalan jauh, dan
berkurang kalau istirahat. Pasien juga mengeluhkan perutnya kembung dan terasa penuh.
BAB normal, BAK keluar hanya sedikit meskipun pasien minum banyak. Terdapat luka
pada telapak kaki kiri.
2.2. Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien memiliki riwayat DM (14 tahun), Hipertensi (8 tahun).

2.3. Riwayat Pengobatan :

Pasien rutin menggunakan glibenklamid dan metformin

2.4. Riwayat Keluarga/Sosial : -

2.5. Alergi Obat : -

III. OBJEKTIF
A. Tanda-Tanda Vital
Tanggal
Parameter Nilai Normal
13/8 14/8
Suhu (°C) 36,5 – 37,2 °C 36 46,5
Tekanan Darah (mmHg) < 120 – 80 mmHg 170/90 160/90
Nadi (x/menit) 60 – 100 x/menit 92 92
RR (x/menit) 12-20 x/menit 24 26

B. Tanda-tanda Klinis
Tanggal
Gejala Fisik
13/8 14/8
GCS 456 456
Sesak +++ ++
Urine output 500mL 200mL

C. Data Laboratorium
Tanggal
Parameter Nilai Normal
13/8 14/8
GDA 70-200 mg/dL 262 283
GD2PP >110 209
GDP 70-99 190
Hb 12-16 g/dL 7,8
 Eritrosit 3,5 – 5 x 10-6 / µΔ 3,46
Hematokrit 33 – 43 % 26,8
Leukosit 4 – 11 x 103/ µΔ 13.000
Kreatinin 0,6 – 1,2 mg/dL 6,6
BUN 8 -20 mg/dL 38
Albumin 3,3 – 4,8 g / dL 3,2
K 3,5 – 5 mEq/L 3,1 2,9
Na 135 – 145 mEq/L 132 133
Ca 8,5 – 10,5 mg/dL 8,6 8,7

IV. TERAPI PASIEN

Tanggal
Nama Obat Dosis & Rute
13/8 14/8
NS 0,9% 8 tpm (ivfd)  
O2 2L/menit  
Furosemid 2x40 mg (iv)  
Metoklopramid 3x10 mg (iv)  
Amlodipin 1x10 mg (po)  
ISDN 3x5 mg (po) 
Clonidin 2x0,15 (po) 
Kalitake 2x1 sachet (po) 
Anbacim 2x1 gram (iv) 
 V. ANALISIS SOAP

Problem Medis Subyektif / Obyektif Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring

CKD stage 5 Subyektif : - Kalitake - Kalitake - Mekanisme kerja - Penggunaan kalitake

- Anbacim Kalitake mengandung kalitake yaitu tidak tepat maka
- Perut kembung
- Metoclopramide Kalsium polistiren sulfonat, dengan harus dihentikan
dan terasa penuh
merupakan resin penukar meningkatkan
- BAK sedikit
kation yang menukar ion ekskresi kalium,
kalsium dengan ion sementara
Obyektif : potassium dan kation berdasarkan hasil
lainnya di saluran cerna. laboratorium,
- Kreatinin 6,6
digunakan untuk pasien mengalami
- BUN 38
meningkatkan ekskresi hipokalemia.
- Volume urin 200
kalium dalam pengobatan Sehingga
mL
hiperkalemia. penggunakan
Diberikan secara oral, dalam kalitake tidak
dosis 15 g tiga atau empat tepat.
kali sehari, sebagai suspensi
dalam air atau sirup atau
sebagai pasta manis.
(Martindale, 36th Ed)
- Anbacim - Anbacim Penggunaan
Merupakan antibiotik merupakan Antabacim tidak perlu
golongan cephalosporin antibiotik, dan harus dihentikan
generasi kedua. Digunakan sedangkan dalam
untuk terapi nfeksi saluran kasus ini pasien
napas bawah, Infeksi tidak mengalami
Saluran Kemih, infeksi infeksi sehingga
jaringan lunak, tulang dan penggunaan
sendi, infeksi obstertik dan anbacim tidak
ginekologis, gonore, diperlukan
septikemia dan meningitis.
Profilaksis pada infeksi
abdomen, pelvis, ortopedik,
jantung, paru, operasi
esofangeal dan vaskuler
(DIH, 17th Ed)

- Metoclopramide - Metoklopramid tetap

Sebagai prokinetik dan digunakan untuk

antiemetik, dapat meringankan keluhan

menstimulasi motilitas kembung dan rasa

saluran cerna tanpa tidak nyaman di perut

mempengaruhi sekresi
 pankreas, mempercepat
pengosongan lambung.
Dosis maksimalnya tidak
boleh lebih dari 500 mcg/kg
BB. Dosis rekomendasi 10-
15 mg 1-4 kali sehari.
(Martindale, 36th Ed)
HT stage 2 Subyektif : - Furosemid - Furosemide
- Sesak nafas - Amlodipin merupakan obat golongan
- ISDN diuretik kuat bekerja di loop
- Clonidin henle bagian epitel tebal
Obyektif :
dengan cara menghambat
- TD 170/90, 160/90
co-transport Na+ , K+, Cl-
dan menghambat re absorbsi Furosemide dapat
air dan elektrolit. Kerjanya
lebih cepat dan efek diuretik
lebih kuat daripada
golongan Tiazide. Oleh
karena itu diuretik kuat
jarang digunakan sebagai
antihipertensi kecuali pada
pasien dengan gangguan
Terapi untuk pasien
Interaksi dari
hipertensi stage II
furosemid yang
yaitu kombinasi antara
berkaitan dengan
ARB dan Diuretik
efek pada cairan dan
atau ARB dan CCB. (
keseimbangan
dipiro ) Tetapi CCB
elektrolit
memberi efek
memperparah edema
meningkatkan efek
pasien sehingga
antihipertensi lain.
rekomendasi terapi
Ortstatik hipotensi
untuk pasien yaitu
dikaitkan dengan
ARB dikombinasi
diuretik yang dapat
dengan Diuretik. Plan
meningkat oleh
: Loop Furosemide
adanya alkohol,
diganti diuretik
barbiturat dan
Thiazide yang
 fungsi ginjal ( kreatinin
serum > 2,5mg/dL) atau
gagal jantung. Dosis 20-
80mg 2-3x sehari. Sediaan
tab 40mg ; amp 20mg. Efek
samping hiperkalsiuria dan
menurunkan kalsium darah.
( farmakologi dan Terapi Ed
5 hal 345)
- Amlodipin
merupakan obat antagonis
kalsium golongan
dihidropiridin yang
menghambat influk kalsium
pada sel otot polos
pembuluh darah dan
miokard. Obat ini bersifat
opioid. Efek merupakan diuretic
antihipertensi dari yaitu
diuretik dapat Hydrochlorothiazide
antagonis oleh 25-50 mg/hari. Hal
adanya obat-obatan tersebut dikarenakan
yang menyebabkan furosemide yang
retensi cairan aeperti merupakan golongan
kortikosteroid, loops tidak
NSAID dan direkomendasikan
karbenoksolon; sebagai first line
diuretik terapi.
meningkatkan
nefrotoksisitas dari
NSAID. ARB yang
direkombinasikan
yaitu dosis 50 mg 1x
Amlodipin dapat
sehari ; atau dapat
meningkatkan efek
diberikan 2x sehari
antihipertensi dari
dengan rentang total
obat antihipertensi
dosis harian maksimal
lain seperti beta
25-100mg.
blocker walaupun
kombinasinya dapat
ditoleransi.
vaskuloselektif dan Peningkatan efek
merupakan generasi yang antihipertensi juga
baru dan memiliki dapat terlihat bila
selektifitas yang lebih digunakan dengan
tinggi, sifat vaskulosrlektif obat seperti
ini mengguntungkan karena aldesleukin dan
menurunkan resistensi antipsikotics yang
perifer tanpa penurunan menyebabkan
fungsi jantung yang berarti hipotensi.
serta kombinasi dengan β- Amlodipin dapat
bloker. Antagonis tidak memodifikasi
mempunyai efek samping respon insulin dan
metabolit, baik terhadap glukosa. Oleh
lipid, gula darah, maupun karena itu pasien
asam urat. diabet perlu
mengatur terapi
Dosis ; 2,5 -10 mg 1xsehari
diabetnya. (
Sediaan yang tersedia Tab 5
Martindale 1352)
dan 10 mg (farmakologi dan
Terapi Ed 5 hal 358)
- Clonidin
merupakan antihipertensi
yang merupakan α2-agonis.
Obat ini merangsang
adrenoseptor α2 di SSP
maupun di perifer, tetapi
efek antihipertinsi nya
terutama akibat
perangsangan reseptor α di
SSP.
Efek hipotensif dari Jadi, penggunaan
clonidin dapat Amilopidin, Clonidin,
meningkat dengan dan ISDN dihentikan
adanya diuretik, anti
hipertensi lain dan
obat lain yang
menyebabkan
hipotensi.
(martindale 1247)

Dosis Clonidin oral initial

0.1 mg 2x sehari ( DM: 2.4
mg/hari); rentang dosis
biasanya0.1-0.8
mg/haridalam 2 dosis
terbagi. (JNC 7)

- ISDN

Efek hipotensif
Nitrat organik menurunkan
ISDN meningkat
kebutuhan dan
dengan adanya
meningkatkan suplai
alkohol dan
oksigen dengan cara
vasodilator serta
mempenggaruhi tonus
 vaskular. Nitrat organik obat aksi hipotensif
menimbulkan vasodilatasi ( martindale 1297 )
semua sistem vaskuler. Pada
dosis rendah menimbulkan
venodilatasi sehingga terjadi
penggumpulan darah pada
vena perifer dan dalam
splanknikus.

Isosorbide Dinitrat
ISDNOral 5-40 mg 4 x /
hariatau 40 mg setiap 8-12
jam

ISDN sublingual : 2.5-5 mg

setiap 5-10 menit. ( DIH ed
7)
Untuk mengobati
Demam - Untreated Disease demam pasien yang
tinggi maka
direkomendasikan
penambahan terapi
obat dengan
menggunakan
Parasetamol 500mg 3x
sehari.