BAB III

STUDI KASUS
III.1 Profil Pasien
Nama pasien : Ny. W
Umur : 45 tahun
Berat badan : 56 kg
Tinggi badan : 155 cm
Jenis kelamin : Perempuan
No. RM : 00xxxx
Rawat inap : Ruang Perawatan Khusus (RPK) Nusa Indah 1
dan Pallem 1
Tanggal masuk RS : 15 Maret 2022
Tanggal keluar RS : 18 Maret 2022
III.2 Profil Penyakit
Keluhan utama : Nyeri kepala dan tiba-tiba tidak sadarkan diri
Riwayat penyakit : Dispepsia, aneurisma otak, dan hipoglikemia
Riwayat sosial : Ibu rumah tangga dan sebagai perawat pada dua
tempat pelayanan kesehatan
Diagnosa awal : Dispepsia dan sevalgia
Diagnosis akhir : Dispepsia dan sevalgia
Riwayat pengobatan : Lanzoprazol dan domperidone
III.3 Data Klinik Pasien
Berdasarkan hasil pemeriksaan pasien oleh dokter maka diperoleh data klinik
pasien dari tanggal 15 Maret 2022 – 18 Maret 2022. Data tersebut dapat dilihat
seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.1 Data Klinik Pasien Selama Perawatan
Pemeriksaan Nilai 15/3/22 16/3/22 17/3/22 18/3/22
Normal
Tekanan darah (mmHg) ≤140/80 126/61 93/57 112/73 103/59
Pernapasan (kali/menit) 16-24 20 20 20 20
Denyut nadi (kali/menit) 80-100 88 63 64 60
Suhu (oC) 36-37,5 36,5 36,4 36 36
Nyeri ulu hati - + + +/-
Sesak - - + +/-
Batuk - - - -
Mual - + +/- -
Muntah - - - -
Lemah - + + +/-
Sulit BAK - - - -
Sulit BAB - - - -
Nyeri kapala + + + +/-
Pusing + + +/- +/-
Ket.
+: Ada gejala
-: Tidak ada gejala
+/-: Gejala berkurang
Biru: Rendah
III.4 Data Laboratorium
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium terhadap pasien, maka diperoleh
data klinik seperti pada tabel 3.4.
Tabel 3.4. Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Nilai Normal Satuan 15/3/22
WBC 3,50 – 9,50 103/uL 10,2
Neu. 40 – 75 % 72,5
Lym. 20 - 50 % 18,9
Mon. 3 – 10 % 2,6
Eos. 0,4 - 8 % 5,4
Bas. 0-1 % 0,6
RBC 4,3 – 5,8 106/uL 4,31
HGB 13 – 17,5 g/dL 12,5
HCT 40 - 50 % 37,9
MCV 82 - 100 fL 87,9
MCH 27 - 34 pg 28,9
MCHC 31,6 – 35,4 g/dL 32,9
RDW-CV 11 - 16 % 12
RDW-SD 35 - 56 fL 43,7
PLT 125 - 350 103/uL 282
MPV 6,5 - 12 fL 7,6
PDW 9 – 17 fL 9,2
PCT 0,108 – 0,282 % 0,214
P-LCR 11 - 45 % 21,1
P-LCC 30 -90 109/L 59
GDS ≤ 140 mg/dl 96
Ket:
Merah = Tinggi
Biru = Rendah
III.5 Profil Pengobatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan gejala penyakit dari kondisi pasien
selama dirawat di rumah sakit diberikan terapi pengobatan seperti pada tabel 3.5.
Tabel 3.6. Profil Pengobatan Pasien Selama Perawatan
Kemasan/ Tanggal pemerian
No. Nama obat Dosis dan rute
kekuatan 15/3 16/3 17/3 18/3
1 RL Botol @500 ml 20 tpm/infus
√ √ √ √/stop
(iv)
2 Sohobion Ampul @500mg 500mg/24jam/iv √ √ √ √/stop
3 Paracetamol Botol @1gr 1gr/8jam/iv √ √ √ Stop
4 Omeprazol Vial @40mg 40mg/24jam/iv √ √ √ √/stop
10mg/24jam/
√ Stop - -
5 Clobazam Tablet @10mg oral
0 - ½ - 1/oral - √ √ √
30mg/8jam/
6 Ketorolac Ampul @30mg √ √ √ stop
iv
7 Dexametason Ampul @5mg 5mg/8jam/iv √ √ √ √/stop
250mg/12jam/
8 Depakote Tablet @250mg √ - √ √
oral
9 Asam Traneksamat Ampul @250mg 250mg/8jam/iv √ Stop - -
0,5mg/24jam/
10 Alprazolam Tablet @0,5mg √ Stop - -
oral
11 Ceftriaxone Vial @1gr 1gr/12jam/iv √ √ √ √/stop
2 ampul/
13 Na. Fenitoin Ampul @50mg - √ √/stop -
100cc/iv
10mg/24jam/
14 Fluoxetin Tablet @20mg - √ √ √
oral
30mg/24jam/
15 Lansoprazole Tablet @30mg - - - √
oral
16 Domperidone Tablet @10mg 10mg/8jam/oral - - - √
 800mg/12jam/
17 Piracetam Tablet @800mg - - - √
oral
18 Flunarizin Tablet @5mg 5mg/12jam/oral - - - √
Keterangan:
(√) = diberikan
(-) = tidak diberikan
(√/stop) = Diberikan dan diberhentikan karena pasien sudah pulang