Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/258179373

Persepsi Pasien Terhadap Klinik yang Dikelola Apoteker: Analisis Kualitatif

ArtikeldiJurnal Teknologi Farmasi: jPT: publikasi resmi Ikatan Teknisi Farmasi · Januari 2012
DOI: 10.1177/875512251202800103

KUTIPAN BACA
3 241

7 penulis, termasuk:

Jasmine Gonzalvo Darin C Ramsey

Universitas Purdue Universitas Butler

33PUBLIKASI220KUTIPAN 16PUBLIKASI143KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Ashley H Vincent Alison M Walton

Universitas Purdue Kesehatan St. Vincent, Universitas Butler

11PUBLIKASI88KUTIPAN 17PUBLIKASI99KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

Tinjauan sejawat yang dikalibrasiLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehDarin C Ramseypada 14 Juni 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Persepsi Pasien Terhadap Klinik yang Dikelola
Apoteker: Analisis Kualitatif

JASMINDitjenONZALVO, EMILYCPAPINEAU, DARINCRamsey, ASHLEYHVMEMBERIKAN INSENTIF,

ALISONMWALTON, ZAKARYAAWEBER,DANJESSICAEWILHOITE

Latar belakang:Klinik yang dikelola apoteker telah secara konsisten menunjukkan peningkatan hasil pasien.
Penelitian kuantitatif menawarkan manfaat hasil objektif untuk melacak kemajuan menuju tujuan terapeutik di
klinik yang dikelola apoteker. Sementara studi kuantitatif sudah tersedia dalam literatur, ada kekurangan studi
kualitatif untuk menangkap perspektif pasien dari pelayanan farmasi.
Objektif:Untuk menilai melalui penggunaan metode penelitian kualitatif, persepsi pasien tentang layanan
yang dikelola apoteker di klinik rawat jalan yang beroperasi di bawah perjanjian praktik kolaboratif.
Metode:Kuesioner wawancara semi-terstruktur dikembangkan, diuji coba, dan direvisi menggunakan kelompok
fokus apoteker klinis. Kuesioner digunakan untuk melakukan wawancara tatap muka dengan pasien di 6 klinik
yang dikelola apoteker di Indiana tengah. Pasien berbahasa Inggris dengan minimal 2 kunjungan dengan
apoteker klinis dilibatkan dalam penelitian ini. Klinik yang dikelola apoteker tanpa perjanjian praktik kolaboratif
yang ditetapkan dikeluarkan. Wawancara pasien dilakukan oleh asisten peneliti terlatih, direkam secara audio,
dan ditranskripsikan kata demi kata. Transkrip wawancara dianalisis untuk mengidentifikasi tema lintas sektoral
tanpa definisi yang telah ditentukan sebelumnya melalui analisis kualitatif induktif. Empat peneliti studi secara
independen mengidentifikasi tema menggunakan sampel transkrip. Tema tambahan diidentifikasi dan
didefinisikan dalam serangkaian tinjauan independen dan pertemuan penyelidik menggunakan transkrip yang
tersisa sampai saturasi tema. Semua tema ditugaskan ke segmen transkrip wawancara sesuai dengan definisi
konsensus.
Hasil:Sebanyak 30 wawancara dilakukan di seluruh klinik. Sepuluh tema dari transkrip wawancara muncul,
termasuk keahlian manajemen keadaan penyakit, aliansi pasien, praktik baru, aksesibilitas, peningkatan
rasa kesejahteraan pasien, dan kasih sayang.
Kesimpulan:Persepsi pasien dari wawancara kualitatif mengungkapkan bahwa apoteker dipandang sebagai ahli pengobatan
yang memberikan perawatan yang berpusat pada pasien. Studi ini menyoroti perspektif mendalam yang unik dari pasien yang
selanjutnya mendukung pemeliharaan dan perluasan layanan yang dikelola apoteker.

J Pharm Technol2012;28:10-5.

Klinik yang dikelola apoteker secara konsisten menunjukkan
peningkatan hasil pasien.1Kolaborasi apoteker untuk
mengoptimalkan rejimen pengobatan pasien dan mencapai
tujuan terapeutik meningkatkan perawatan pasien, dengan
data kuantitatif untuk mendukung bidang diabetes,
hipertensi, dislipidemia, dan antikoagulasi.2-14
Penelitian kuantitatif menawarkan manfaat hasil objektif
untuk melacak kemajuan menuju tujuan terapeutik di
klinik yang dikelola apoteker. Sementara studi kuantitatif
sudah tersedia dalam literatur, ada kekurangan studi
kualitatif yang menangkap perspektif pasien dari
pelayanan farmasi.

JASMINE D GONZALVO PharmD, Asisten Profesor Klinis, Sekolah Tinggi Farmasi, Universitas Purdue, West Lafayette, IN; Spesialis
Farmasi Klinis, Perawatan Rawat Jalan, Layanan Kesehatan Wishard, Indianapolis, IN;EMILY C PAPINEAU PharmD, Asisten Profesor
Praktik Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Butler, Indianapolis; Spesialis Farmasi Klinis, Perawatan
Rawat Jalan, Pusat Pengobatan Keluarga Komunitas, Indianapolis;DARIN C RAMSEY PharmD, Asisten Profesor Praktik Farmasi,
Sekolah Tinggi Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Butler; Spesialis Farmasi Klinis, Perawatan Primer, Pusat Medis RL Roudebush
VA, Indianapolis;ASHLEY H VINCENT PharmD, Asisten Profesor Klinis, Sekolah Tinggi Farmasi, Universitas Purdue; Spesialis Farmasi
Klinis, Perawatan Rawat Jalan, Rumah Sakit Metodis Kesehatan IU, Indianapolis;ALISON M WALTON PharmD BCPS, Asisten Profesor
Praktik Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Butler; Spesialis Farmasi Klinis, Perawatan Ambulatory, St.
Vincent Health, Indianapolis;ZACHARY A WEBER PharmD BCPS, Asisten Profesor Klinik Praktek Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi,
Universitas Purdue; Spesialis Farmasi Klinis, Perawatan Primer, Layanan Kesehatan Wishard; danJESSICA E WILHOITE PharmD,
Asisten Profesor Praktik Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Butler; Spesialis Farmasi Klinis, Perawatan
Primer, St. Vincent Health.Korespondensi:Gonzalvo, jgonzalv@purdue.edu

Cetak Ulang/Akses Online:https://www.hwbooks.com/jpt/abstracts/volume28/january-february/order_article.html Konflik

kepentingan:Penulis melaporkan tidak ada

10 JPMENYAKITITECHNOL-VOLUME28-JANUARY/FEBRUARY2012 JPHARMTECHNOL.COM
 Penelitian kualitatif melibatkan pengumpulan dan analisis data
yang tidak mudah direduksi menjadi angka-angka.15Data ini
mencakup pengetahuan, sikap, dan perilaku yang dikumpulkan
menggunakan wawancara dan cerita yang kaya. Kekuatan penting
penelitian kualitatif adalah bahwa data didasarkan pada
pengalaman manusia, mengungkap detail dan kedalaman yang
berpotensi lebih kuat dan menarik daripada data kuantitatif saja.15,16
Penelitian kualitatif yang mengevaluasi kepuasan perawatan
pasien telah dilakukan dengan profesional perawatan kesehatan
seperti praktisi perawat, asisten dokter, dan dokter. Studi secara
konsisten tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam
kepuasan pasien secara keseluruhan dengan perawatan di antara
para profesional ini.17-21Sementara kuesioner kuantitatif telah
digunakan untuk menilai kepuasan pasien dengan klinik yang
dikelola apoteker, tidak ada penelitian kualitatif yang diidentifikasi
dalam literatur.22Tujuan dari penelitian ini adalah menggunakan
metode penelitian kualitatif untuk menilai persepsi pasien tentang
layanan yang dikelola apoteker dalam klinik yang beroperasi di
bawah perjanjian praktik kolaboratif.
Metode
DESAIN
Wawancara mendalam, semi-terstruktur, kualitatif
mengenai persepsi pasien tentang layanan yang dikelola
apoteker dilakukan. Semua prosedur penelitian telah
disetujui oleh dewan peninjau institusional.
SITUS
Klinik perawatan rawat jalan yang dikelola apoteker yang
berafiliasi dengan 5 sistem perawatan kesehatan utama di
seluruh Indiana tengah diidentifikasi untuk berpartisipasi. Enam
klinik dengan total 7 apoteker yang menyediakan layanan
manajemen obat dimasukkan. Klinik tanpa perjanjian praktik
kolaboratif dikeluarkan. Tiga tempat praktik memiliki 1 apoteker
yang masing-masing berpraktik di klinik perawatan primer, 1
tempat memiliki 2 apoteker yang bekerja di satu klinik
perawatan primer, dan sistem perawatan kesehatan lainnya
memiliki 1 apoteker yang berpraktik di layanan primer dan satu
lagi berpraktik di klinik endokrinologi. Dua klinik terutama
mengelola pasien yang kurang terlayani dan tidak
diasuransikan, 1 klinik mengelola veteran, dan klinik lainnya
memiliki campuran pasien yang diasuransikan dan tidak
diasuransikan. Semua apoteker adalah apoteker yang terlatih di
residensi dan bersertifikat dewan yang menyediakan layanan
manajemen penyakit untuk antikoagulasi, diabetes, hipertensi,
atau dislipidemia. Apoteker terutama bertanggung jawab untuk
memulai dan menyesuaikan obat, memberikan pendidikan
pasien, dan memantau parameter laboratorium per protokol
yang diuraikan dalam perjanjian praktik kolaboratif.
PESERTA
Pasien memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka setidaknya
berusia 18 tahun, berbicara bahasa Inggris sebagai bahasa utama mereka.
JPHARMTECHNOL.COM
gauge, dan telah melihat 1 atau lebih apoteker yang disebutkan
di atas untuk setidaknya 2 janji temu. Selama hari klinik yang
dipilih secara acak, asisten peneliti tersedia di klinik untuk
mendekati pasien yang memenuhi syarat untuk wawancara.
Pasien berturut-turut dengan janji pada hari itu diundang untuk
berpartisipasi dalam wawancara berikut persetujuan tertulis.
Tidak ada pasien yang menolak untuk berpartisipasi.
PENGUMPULAN DATA
Kuesioner wawancara semi-terstruktur dikembangkan,
diuji coba, dan direvisi menggunakan kelompok fokus
apoteker klinis (Lampiran I). Semua wawancara pasien
direkam secara digital dengan menggunakan Audacity
1.3.13 (Beta). Tidak ada pengidentifikasi pasien yang
disertakan dalam rekaman audio atau transkrip. Target awal
30 wawancara (5 per klinik) ditetapkan, dengan alasan
bahwa jumlah ini akan cukup untuk memberikan detail
kualitatif yang memadai.
ANALISIS DATA
Asisten peneliti menyalin rekaman wawancara kata demi
kata. Transkrip wawancara dianalisis oleh 4 peneliti studi untuk
mengidentifikasi tema yang muncul atau lintas sektoral melalui
analisis kualitatif induktif tanpa definisi yang telah ditentukan
sebelumnya. Transkrip wawancara juga dikodekan ke dalam
perangkat lunak MAXQDA untuk mengidentifikasi lebih lanjut
tema yang lazim dan untuk memperkuat ketelitian analisis.23
Serangkaian 3 pertemuan berlangsung untuk membahas tema
dan definisi yang muncul. Selama pertemuan pertama, 5
wawancara awal ditinjau dan ide-ide tentang tema yang muncul
dikembangkan. Penyelidik kemudian menyarankan tema-tema
tambahan yang muncul dan sebelumnya menugaskan tema-
tema tersebut ke kutipan-kutipan penting setelah
menyelesaikan total 15 wawancara. Pada pertemuan ketiga,
setelah menyelesaikan 30 wawancara, peneliti setuju untuk
menghentikan pengumpulan data setelah mencapai kejenuhan
dengan tanggapan wawancara di semua lokasi klinik.
Pertemuan terakhir ini juga mencakup penyempurnaan daftar
tema yang muncul dan menetapkan atau menetapkan kembali
tema yang muncul ke kutipan pasien yang penting.
Hasil
Sebanyak 30 pasien dari 6 klinik rawat jalan
diwawancarai (Tabel 1). Setelah analisis transkrip, 10
tema yang muncul mengenai klinik yang dikelola
apoteker diidentifikasi dan ditentukan (Tabel 2). Enam
tema secara konsisten diidentifikasi di semua klinik.
AHLI MANAJEMEN NEGARA PENYAKIT
Pasien memandang apoteker sebagai orang yang berpengetahuan
luas tentang terapi obat dan sebagai ahli dalam keadaan penyakit
individu pasien. Seorang pasien berkomentar, “Apoteker adalah
JANUARY/FEBRUARY2012-VOLUME28-JPMENYAKITITECHNOL 11
jelas mengkhususkan diri dalam penyakit yang saya miliki. Saya telah
tumbuh untuk menghormati itu.” Para pasien juga mencatat bahwa
apoteker memberikan pendidikan rinci tentang nonfarmakologi dan
perubahan gaya hidup. “Kesehatan saya sudah membaik. Saya belajar
cara makan yang lebih baik, cara berolahraga. Saya berjalan 2 atau 3 kali
sehari. Saya telah belajar untuk tidak makan junk food...” Kunjungan
dengan apoteker dipandang sebagai kesempatan untuk pendidikan
tentang keadaan penyakit tertentu, informasi pengobatan rinci, dan
pilihan gaya hidup sehat.
ALIANSI PASIEN
Pasien menunjukkan peningkatan tingkat kenyamanan dengan
apoteker mereka. Seorang pasien menyatakan, “Di sini, apoteker sedikit
lebih pribadi dengan Anda dan mereka meluangkan waktu untuk
berbicara dengan Anda dan membantu Anda sedikit lebih banyak.
Kebanyakan apoteker lain membantu Anda, tetapi apoteker ini lebih
langsung kepada saya dan saya merasa saya bisa lebih jujur kepadanya
tentang apa yang saya tidak lakukan dengan benar.” Banyak pasien juga
mengidentifikasi bahwa perawatan mereka berpusat pada pasien
dengan pendekatan individual, yang mengarah pada rasa persahabatan
antara pasien dan apoteker. Pasien menghargai tindak lanjut rutin
dengan apoteker. “Perbedaannya benar-benar tetap berhubungan
dengan saya dan tempat-tempat lain tidak. Saya tidak berpikir tempat
lain yang pernah saya kunjungi pernah benar-benar mengikuti saya. Jika
saya tidak menelepon, maka mereka akan menelepon saya, yang bisa
saya hargai. ” Pasien lain menunjukkan bahwa kunjungan itu ” terus
memberi informasi kepada pasien . . . dan membuat mereka merasa
bahwa seseorang ada dalam kasus kami dan di pihak Anda... hal satu-
satu, langsung yang Anda dapatkan di sini membuatnya lebih pribadi.”
PRAKTEK BARU
“Saya belum pernah melihat pengaturan seperti ini,” kata
seorang pasien, mengakui layanan apotek yang unik. Memiliki
janji khusus dengan apoteker untuk membahas keadaan
penyakit, perubahan gaya hidup, dan konseling pengobatan
dipandang sebagai perubahan unik dari peran apoteker
tradisional. Komentar juga mendukung perluasan klinik yang
dikelola apoteker: “Saya pikir itu akan menjadi ide yang
fantastis. Saya berharap mereka akan melakukannya di mana-
mana karena kami akan berlibur sebentar dan mereka tidak
memiliki ini di tempat ayah mertua saya berada. Dia terkejut
bahwa mereka menawarkan ini di sini. ” Banyak pasien
merasakan nilai dalam layanan unik yang ditawarkan oleh
seorang apoteker dan menerima desain perawatan kesehatan
ini, yang berada di luar pengaturan praktik apoteker yang biasa
digunakan oleh banyak pasien.
-
Pasien menunjukkan peningkatan
tingkat kenyamanan dengan mereka
apoteker.
-
AKSESIBILITAS

Secara keseluruhan, pasien menganggap apoteker sebagai

cepat, tersedia, dan siap. “Dia selalu tersedia. Anda selalu dapat
berbicara dengannya di telepon dan dia akan menelepon Anda
Tabel 1. Demografi Pasien kembali. Dia tidak harus membaca dari grafik; dia tahu informasinya
sebelum Anda masuk. ” Pasien lain berkomentar, “Saya pikir saya
Usia, y, rata-rata (SD) 55.1 (12.4) berusaha lebih baik untuk mencapai beberapa tujuan karena saya
Jenis Kelamin, n (%)
menemuinya (apoteker) sebulan sekali, karena saya (hanya)
pria 20 (67) menemui dokter saya setiap 3 bulan, dan saya pikir itu membantu
Perempuan 10 (33)
saya.” Seorang pasien lanjut usia menambahkan, “Bagi saya,
Etnis, n (%)
sebagai warga lanjut usia, itu akan bermanfaat bagi para senior
Hispanik atau Latino 0 karena banyak dari mereka memiliki pertanyaan yang tidak mereka
lainnya 30 (100)
jawab, Anda tahu, pada kunjungan rutin ke dokter. Itu tidak terjadi,
Ras, n (%)
dan seperti yang saya katakan, kebanyakan orang tua tidak pergi ke
hitam/Afrika Amerika 12 (40)
apotek.”
putih 18 (60)
Kunjungan klinik yang dikelola apoteker sebelumnya, mean (SD) 10.8 (13.5)
Ketidakhadiran pasien (rata-rata per pasien) 0.73 PENINGKATAN RASA KESEJAHTERAAN
Cakupan obat resep, n (%)
Pasien menyoroti peningkatan rasa tujuan, peningkatan motivasi
khusus institusi 7 (23)
untuk perawatan diri, dan peningkatan kualitas hidup. Seorang
Medicaid/Medicare 14 (47)
pasien menyatakan, “Mereka memberi tahu saya kapan harus
pribadi 3 (10)
khawatir tentang kesehatan saya dan pentingnya menjaga
uang tunai/tidak ada pihak ketiga 6 (20)
kesehatan Anda dengan serius. Mereka tampak prihatin dan
Obat per pasien, mean (SD) 10.5 (6.1)
membuat saya lebih sadar tentang apa yang saya lakukan.”
Obat per pasien yang dikelola oleh apoteker, 3.6 (2.7)
rata-rata (SD)
Demikian pula, pasien lain menunjukkan, “... jika orang tidak

Pasien yang menerima terapi insulin, n (%) 15 (50) memiliki ini, banyak orang akan menyerah begitu saja. Mereka tidak

Durasi terapi diabetes/antikoagulasi, y, 8.9 (12.5) akan menjaga diri mereka sendiri. Tanpa ini, saya tidak akan
rata-rata (SD) menjalani pengobatan dan saya akan menyerah begitu saja.”

12 JPMENYAKITITECHNOL-VOLUME28-JANUARY/FEBRUARY2012 JPHARMTECHNOL.COM
 PPASIENPERSEPSIPHARMASIS-MANAGEDCLINIC

KASIH SAYANG Diskusi

Pasien berkomentar tentang apoteker yang memberikan perawatan
yang dapat dipercaya dan penuh hormat. Seorang pasien mengakui, “Dia
selalu memperhatikan apa yang saya rasakan tentang berbagai hal…Dia
sangat memperhatikan hal-hal yang perlu saya katakan kepadanya.”
Demikian pula, seorang pasien berkata, “Nah, di sini mereka sedikit lebih
pribadi dengan Anda dan mereka meluangkan waktu untuk berbicara
dengan Anda dan membantu Anda sedikit lebih banyak. Kebanyakan
apoteker lain membantu Anda, tetapi dia lebih langsung kepada saya
dan saya merasa saya bisa lebih jujur padanya dan tentang apa yang
saya tidak lakukan dengan benar. Mereka menunjukkan bahwa mereka
peduli.” Mengacu pada apoteker, seorang pasien berkomentar, “... orang-
orang di sini menghormati pasien. Anda mendapatkan layanan yang
lebih baik (dan) informasi yang lebih baik daripada dari orang lain.”
Temuan dari analisis kualitatif ini melengkapi data kuantitatif
yang mendukung klinik yang dikelola apoteker. Pasien menghargai
layanan apoteker klinis dan bersedia membayar copay untuk
pengetahuan yang diperoleh selama janji yang dikelola apoteker.
Ketika ditanya apakah mereka akan terus datang ke janji temu yang
dikelola apoteker jika mereka terkait dengan copay, banyak pasien
menunjukkan bahwa mereka akan melanjutkan. “Saya melihat
keuntungan dan saya tidak keberatan membayar copay. Ini bukan
tentang uang. Ini tentang kesehatanmu.” Pasien lain
menambahkan, “Bahkan jika ada copay itu akan sia-sia, karena saya
masih mendapatkan perawatan yang saya butuhkan. Anda memiliki
copay untuk hal-hal lain, jadi mengapa tidak membayar untuk
menemui apoteker?

Tabel 2. Tema Utama, Definisi, dan Kutipan yang Relevan

TEMA UTAMA DEFINISI KUTIPAN RELEVAN

1. Ahli manajemen keadaan penyakit Apoteker memberikan informasi yang komprehensif Lihat teks
berfokus pada strategi manajemen penyakit
farmakologis dan non-farmakologis, kepatuhan, dan
pendidikan pasien.
2. Aliansi pasien Apoteker memberikan suasana yang ditingkatkan Lihat teks
koneksi pasien sambil mempromosikan perawatan
individual dan tindak lanjut yang melebihi harapan
pasien.
3. Latihan baru Apoteker, beroperasi di bawah kolaboratif Lihat teks
perjanjian praktik, memberikan layanan unik yang diakui
pasien sebagai berharga bagi kesehatan mereka.

4. Aksesibilitas Apoteker memberikan peningkatan akses ke Lihat teks

perawatan yang konsisten.

5. Peningkatan rasa sejahtera Pasien mengenali peningkatan rasa tujuan, Lihat teks
peningkatan motivasi untuk perawatan diri, dan peningkatan
kualitas hidup.

6.Kasih sayang Pasien mengakui apoteker sebagai pemberi Lihat teks

perawatan yang dapat dipercaya dan terhormat.

7. Perawatan yang sebanding
Pasien merasakan perawatan yang diberikan oleh
apoteker untuk sebanding dengan perawatan yang
diterima dari dokter.
“Saya pikir mereka (apoteker dan dokter) cantik
(banyak) hampir sama. Sebagian besar dokter diabetes
yang saya lihat mereka semua peduli dan segalanya. Jadi
pada dasarnya mereka semua sama.”
“Mereka (apoteker) lebih banyak memberikan penjelasan tentang
resep, tapi selain itu, mereka hampir sama.”

8. Hubungan Kolaboratif Pasien mengakui bahwa apoteker dan “Mereka bekerja bersama… Mereka membuat saya mudah
PharmD/MD dokter bekerja sama untuk mengoptimalkan perawatan pasien. karena saya dapat menanyakan sesuatu (apoteker) dan dia dapat
menyampaikannya kepada dokter, maka saya dapat berbicara dengan
dokter tentang hal itu. Mereka bekerja sama dengan baik.” “Yah,
nomorku telah dipotong menjadi dua, dan aku telah—
telah berurusan dengan diabetes sekarang selama 3 tahun tanpa
petunjuk mengapa saya tidak menjadi lebih baik. Jadi akhirnya
dokter saya memutuskan untuk membiarkan saya mulai menemui
(apoteker) dan sekarang nomor saya telah dipotong setengah.”

9. Koordinasi perawatan
10. Perawatan intensif
Pasien lebih menyukai apoteker yang terkoordinasi dan
kunjungan dokter untuk mempromosikan komunikasi yang efektif dan
perawatan yang konsisten.
Apoteker memberikan banyak detail dan
instruksi manajemen penyakit progresif.
“...akan lebih baik jika Anda menemui dokter dan (the
apoteker) pada kunjungan yang sama... karena untuk
sementara sepertinya saya datang setiap minggu. Itu
seperti pintu putar. Jika 2 kunjungan... bisa bersama-
sama, itu akan membuatnya jauh lebih mudah, karena
saya membayar transportasi.
“Ini sedikit lebih intens. (Apoteker) adalah
mengubah obat saya sekitar. Dokter hanya
menyuruhku melakukan hal yang sama. (Apoteker)
mencoba membantu saya memperbaikinya.”

JPHARMTECHNOL.COM JANUARY/FEBRUARY2012-VOLUME28-JPMENYAKITITECHNOL 13
 Sebaliknya, beberapa pasien menyebutkan kekhawatiran
mengenai copay untuk menemui apoteker, dengan alasan
kenaikan harga gas dan ketidakpastian ekonomi. Informasi
yang diberikan dan waktu satu lawan satu tampak penting bagi
pasien yang bersedia membayar.
-
Pasien menghargai
layanan apoteker klinis dan
bersedia membayar copay.
- pasien dengan diabetes mellitus yang menerima manajemen
Pasien memandang apoteker sebagai "ahli penyakit". Apoteker
berada dalam posisi unik untuk dapat mendedikasikan waktu yang
cukup untuk keadaan penyakit tertentu. Kendala waktu dalam
perawatan primer telah terbukti membatasi pemberian layanan
pencegahan dan perawatan penyakit kronis oleh dokter.24,25Salah
satu solusi yang dicatat untuk meningkatkan perawatan penyakit
kronis adalah dengan mengembangkan model manajemen
perawatan yang membutuhkan waktu lebih sedikit dari dokter,
memungkinkan profesional kesehatan lainnya, seperti apoteker,
untuk memberikan pendidikan, konseling, dan bimbingan.26Klinik
yang dikelola apoteker telah meningkatkan kapasitas untuk fokus
pada penyakit tertentu.
Jelas bahwa pasien melihat janji yang dikelola apoteker
sebagai individual. Seorang pasien menggambarkan
perawatan yang dia terima dari apoteker sebagai "sedikit
lebih intens." Beberapa pasien mungkin tidak berkomitmen
pada tingkat manajemen terfokus ini. Intensitas dalam
wawancara ini dianggap positif, seperti yang dijelaskan
pasien, “Apoteker sedang mengganti obat saya. Dokter baru
saja menyuruhku melakukan hal yang sama. Apoteker
sedang mencoba membantu saya memperbaikinya.” Karena
peningkatan tindak lanjut, obat dapat dititrasi lebih cepat.
Untuk beberapa pasien, ini bisa menjadi luar biasa.
Bias dan paksaan pasien diminimalkan dalam wawancara
melalui penggunaan asisten peneliti terlatih yang
bertanggung jawab untuk bertemu dengan setiap pasien
dan membutakan tanggapan pasien terhadap apoteker /
peneliti studi. Pasien memiliki kesempatan untuk berbicara
secara bebas tentang layanan yang dikelola apoteker;
namun, pasien mungkin masih cenderung untuk
menekankan pengalaman positif, mengingat hubungan
mereka dengan klinik dan apoteker. Wawancara direkam
secara audio untuk menghindari bias ingatan ketika
ditranskripsi. Keterbatasan potensial lain dari penelitian ini
adalah fakta bahwa panel apoteker yang melakukan analisis
transkrip terdiri dari apoteker dari klinik yang berpartisipasi
dalam penelitian ini. Dalam upaya untuk mengurangi
kemungkinan bias, 4 apoteker meninjau transkrip, termasuk
wawancara klinik mereka sendiri.
14 JPMENYAKITITECHNOL-VOLUME28-JANUARY/FEBRUARY2012
Persepsi pasien mengungkapkan bahwa, selain memberikan
perawatan yang berpusat pada pasien, apoteker dipandang
sebagai ahli pengobatan. Studi ini menyoroti perspektif unik
yang selanjutnya mendukung pemeliharaan dan perluasan
layanan yang dikelola apoteker.
Kami berterima kasih kepada Melissa J Enriquez PharmD untuk melakukan dan
menyalin wawancara pasien. Kami juga menghargai Alan J Zillich PharmD, Associate
Professor of Pharmacy Practice, untuk kontribusi keahlian penelitian kualitatif.
Referensi
1. McBane S, Trewet CB, Havican SN, dkk. Prinsip untuk mengembangkan
langkah-langkah kualitas untuk layanan farmasi klinis rawat jalan.
Farmakoterapi 2011;31:115e-34e. DOI 10.1592/phco.31.7.723
2. Nkansah NT, Brewer JM, Connors R, Shermock KM. Hasil klinis
obat oleh apoteker di praktik dokter swasta perkotaan. Am J
Health Syst Pharm 2008;65:145-9. DOI 10.2146/ajhp070012
3. Jameson JP, Baty PJ. Manajemen kolaboratif apoteker dari diabetes
mellitus yang tidak terkontrol: uji coba terkontrol secara acak. Saya
J Manag Care 2010;16:250-5. http://www.ajmc.com/media/pdf/
AJMC_10apr_Jameson_250to255.pdf
4. Johnson KA, Chen S, Cheng IN, dkk. Dampak dari layanan farmasi
klinis terintegrasi ke rumah medis pada hasil klinis terkait
diabetes. Ann Pharmacother 2010;44:1877-86.
DOI 10.1345/aph.1P380
5. Morello CM, Zadvorny EB, Cording MA, Suemoto RT, Skog J, Harari A.
Pengembangan dan hasil klinis klinik perawatan diabetes yang
dikelola apoteker. Am J Health Syst Pharm 2006;63:1325-31. DOI
10.2146/ajhp050430
6. Wubben DP, Vivian M. Pengaruh intervensi rawat jalan apoteker pada
orang dewasa dengan diabetes mellitus: tinjauan sistematis.
Farmakoterapi 2008;28:421-36. DOI 10.1592/phco.28.4.421
7. Bex SD, Boldt AS, Needham SB, dkk. Efektivitas program
manajemen perawatan hipertensi yang disediakan oleh
apoteker klinis untuk veteran. Farmakoterapi 2011;31:31-8.
DOI 10.1592/phco.31.1.31
8. Vivian EM. Meningkatkan kontrol tekanan darah di klinik
hipertensi yang dikelola apoteker. Farmakoterapi
2002;22:1533-40. DOI 10.1592/phco.22.17.1533.34127
9. Bozovich M, Rubino CM, Edmunds J. Pengaruh klinik lipid yang
dikelola apoteker klinis pada pencapaian tujuan program pendidikan
kolesterol nasional low-density lipoprotein. Farmakoterapi
2000;20:1275-383. DOI 10.1592/phco.20.17.1375.34895
10. Hingga LT, Voris JC, Horst JB. Penilaian manajemen apoteker klinis
terapi penurun lipid dalam pengaturan perawatan primer. J Man-
Lampiran I. Butir Kuesioner Semi-Terstruktur
1. Dalam hal apa kesehatan Anda terpengaruh oleh klinik yang dikelola
apoteker ini?
2. Bagaimana perbedaan perawatan Anda di klinik yang dikelola
apoteker ini dengan perawatan Anda dari dokter biasa?
3. Bagaimana perbedaan perawatan dari klinik yang dikelola apoteker ini
dengan perawatan Anda dari apoteker lain?
4. Apa pendapat Anda tentang perluasan jenis layanan ini?
di sekitar negara bagian?
5. Jika Anda memiliki satu hal untuk dikatakan tentang klinik yang dikelola apoteker ini
secara khusus, apa yang akan Anda katakan?
6. Apakah Anda akan datang ke semua kunjungan Anda jika copay dikaitkan dengan
klinik yang dikelola apoteker ini? Mengapa atau mengapa tidak?
7. Bagaimana Anda ingin layanan ini berbeda?
JPHARMTECHNOL.COM

ag Care Pharm 2003;9:269-73. http://www.amcp.org/data/jmcp/
Contemporary%20Subjects-269-273.pdf
11. Ellis SL, Carter BL, Malone DC, dkk. Dampak klinis dan ekonomi
apoteker klinis perawatan rawat jalan dalam pengelolaan
dislipidemia pada orang dewasa yang lebih tua: studi IMPROVE.
Farmakoterapi 2002;22:738-47. DOI 10.1592/phco.20.19.1508.34852
12. Chiquette E, Amato MG, Bussey HI. Perbandingan klinik antikoagulasi
dengan perawatan medis biasa: kontrol antikoagulasi, hasil pasien,
dan biaya perawatan kesehatan. Arch Intern Med 1998;158:1641-7.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/158/15/1641
13. Rudd KM, Dier JG. Perbandingan dua model yang berbeda dari
layanan manajemen antikoagulasi dengan perawatan medis biasa.
Farmakoterapi 2010;30:330-8. DOI 10.1592/phco.30.4.330
14. Ernst ME, Brandt KB. Evaluasi 4 tahun manajemen kasus
antikoagulasi apoteker klinis di kantor dokter swasta pedesaan. J
Am Pharm Assoc 2003;43:630-6.
DOI 10.1331/154434503322452274
15. Anderson C. Mempresentasikan dan mengevaluasi penelitian
kualitatif. Am J Pharm Educ 2010;74:1-7. http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2987281/pdf/ajpe141.pdf
16. Paus C, Mays N. Penelitian kualitatif di bidang kesehatan. edisi ke-3.
Oxford: Wiley Blackwell, 2006.
17. Lenz ER, Mundinger MO, Kane RL, Hopkins SC, Lin SX. Hasil perawatan
primer pada pasien yang dirawat oleh praktisi perawat atau dokter:
tindak lanjut dua tahun. Med Care Res Rev 2004;61:332-51.
DOI 10.1177/1077558704266821
18. Mundinger MO, Kane RL, Lenz ER, dkk. Hasil perawatan primer pada
pasien yang dirawat oleh praktisi perawat atau dokter. JAMA
2000;283:59-68. DOI 10.1001/jama.283.1.59
JPHARMTECHNOL.COM
Lihat statistik publikasi
PPASIENPERSEPSIPHARMASIS-MANAGEDCLINIC
19. Pinkerton JA, Bush HA. Praktisi perawat dan dokter: persepsi
kesehatan dan kepuasan pasien dengan perawatan. Praktik Perawat
J Am Acad 2000;12:211-7.
20. Roblin DW, Becker ER, Adams EK, Howard DH, Roberts MH. Kepuasan
pasien dengan perawatan primer: apakah jenis praktisi penting?
Perawatan Med 2004;42:579-90.
21. Taylor LG. Membandingkan NP, PA dan dokter. Praktek Perawat Adv
2007;15:53-60.
22. Ksatria DE, Caudill JL. Implementasi kuesioner persepsi pasien di
klinik perawatan primer yang dikelola apoteker dan analisis
dengan metode HFMEA yang unik. J Am Pharm Assoc 2010;
50:78-83. DOI 10.1331/JAPHA.2010.08101
23. MAXQDA, perangkat lunak untuk analisis data kualitatif, 1989-2010,
Perangkat Lunak VER-BI. Berkonsultasi. Sozialforschung GmbH, Berlin-
Marburg-Amöneburg, Jerman.
24. Yarnall KS, Pollak KI, Ostbye T, Krause KM, Michener JL. Perawatan primer:
apakah ada cukup waktu untuk pencegahan? Am J Kesehatan Masyarakat
2003;93:635-41. DOI 10.2105/AJPH.93.4.635
25. Ostbye T, Yarnall KS, Krause KM, Pollak KI, Gradison M, Michener JL.
Apakah ada waktu untuk manajemen pasien dengan penyakit kronis
di layanan primer? Am Fam Med 2005;3:09-14.
DOI 10.1370/afm.310
26. Grumbach K, Coffman J. Dokter dan dokter non-dokter:
pelengkap atau pesaing? JAMA 1998;280:825-6.
DOI 10.1001/jama.280.9.825
JANUARY/FEBRUARY2012-VOLUME28-JPMENYAKITITECHNOL 15