BAB III

STUDI KASUS
III.1 Profil Pasien
Nama pasien : Tn. IK
Umur : 38 tahun
Berat badan : 60
Tinggi badan : 167 cm
Jenis kelamin : Laki-laki
No. RM : 00xxxx
Rawat inap : 1. Ruang Emergency
2. Executive Suite New
Tanggal masuk RS : 4 Mei 2022
Tanggal keluar RS : 13 Mei 2022
III.2 Profil Penyakit
Keluhan utama : Demam 2 hari naik turun, menggigil, batuk
berdahak sesekali, nyeri persendian, nyeri
tenggorokan, dan nyeri ulu hati
Diagnosa awal : ISPA + Susp. Dengue Fever
Diagnosis akhir : Infeksi demam tifoid aktif dan ISPA (Fibrosis
parahiler kiri)
Riwayat penyakit : -
III.3 Data Klinik Pasien
Berdasarkan hasil pemeriksaan pasien oleh dokter maka diperoleh data klinik pasien dari tanggal 4 Mei 2022 – 12 Mei 2022.
Data tersebut dapat dilihat seperti pada tabel di bawah ini:
Tabel 3. 1. Data Klinik Pasien Selama Perawatan
Nilai
Pemeriksaan 4/5/22 5/5/22 6/5/22 7/5/22 8/5/22 9/5/22 10/5/22 11/5/22 12/5/22
Normal
Tekanan darah <140/80 133/78 120/69 120/80 120/68 110/72 120/80 140/80 153/92 140/68
(mmHg)
Pernapasan 16-24 20 20 20 18 18 20 20 20 20
(kali/menit)
Denyut nadi 80-100 95 82 80 70 71 79 84 80 82
(kali/menit)
Suhu (oC) 36-37,5 37 36,5 37,2 37,4 37,9 37,2 37 36,3 36,2
Nyeri ulu hati + + + +/- +/- - - - -
Sesak - - - - - - - - -
Batuk + + +/- +/- +/- - - - -
Mual + + - - - - - - -
Muntah + + - - - - - - -
 Lemah + + + - - - - - -
Sulit BAK - - - - - - - - -
Sulit BAB - + - - - - - - -
Nyeri kapala + + + + +/- - - - -
Pusing + + + - - - - - -
Ket.
+ : Ada gejala
- : Tidak ada gejala
+/- : Gejala berkurang
Merah : Tinggi
Biru : Rendah
III.4 Data Laboratorium
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium terhadap pasien, maka diperoleh
data klinik seperti pada tabel 3.2
Tabel 3. 2. Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan Nilai Normal Satuan
04/5/22 06/5/22
WBC 4,0-10,0 103/uL 9,2 8,2
Neu. 50-70 % 61,1 49,9
Lym. 20-40 % 26 33,8
Mon. 2-8 % 10,5 12,4
Eos. 0-4 % 1,9 3,4
Bas. 0-1 % 0,5 0,5
RBC 4,5 – 6,2 106/uL 4,26 3,84
HGB 13,0 – 17,0 g/dL 13,5 12
HCT 40,1 – 51,0 % 37,6 33,9
MCV 79,0-92,2 fL 88,3 88,3
MCH 25,6-32,2 pg 31,7 31,3
MCHC 32,2-36,5 g/dL 35,9 35,4
PLT 150-400 103/uL 297 276
LED 0-15 mm - 25
SGOT <27 U/L 22 -
SGPT <55 U/L 28 -
GDS ≤ 140 mg/dl 126 -
BUN 16-48 mg/dl 14 -
Na 136-145 mmol/L 136 -
K 3,5-5,1 mmol/L 3,6 -
Scr 0,67-1,1 mg/dl 0,95 -
eGFR - ml/min/1,73m2 101 -
 Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan Nilai Normal Satuan
04/5/22 06/5/22
BUN 16-48 mg/dl 14 -
Na 136-145 mmol/L 136 -
K 3,5-5,1 mmol/L 3,6 -
Scr 0,67-1,1 mg/dl 0,95 -
eGFR - ml/min/1,73m2 101 -
Ket.
Merah : Tinggi
Biru : Rendah
Berdasarkan hasil pemeriksaan serologi terhadap pasien, maka diperoleh data
klinik seperti pada tabel 3.2
Tabel 3. 3. Data Hasil Pemeriksaan Serologi
Hasil Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Ket.
Pemeriksaan Ket.
06/5/22 08/5/22
Sars-COv Negatif Negatif - -
S. thypi O (+) 1/320 Negatif - -
S. thypi H (+) 1/160 Negatif - -
S. paratyphi AO (+) 1/80 Negatif - -
S. paratyphi AH (+) 1/80 Negatif - -
S. paratyphi BO (+) 1/180 Negatif - -
S. paratyphi BH (+) 1/160 Negatif - -
S. paratyphi CO Negatif Negatif - -
S. paratyphi CH (+) 1/180 Negatif - -
Malaria rapid Negatif Negatif Negatif Negatif
III.5 Pemeriksaan radiologi
Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap pasien, maka diperoleh data
pemeriksaan radiologi dapat dilihat pada tabel di bawah ini
Hasil temuan Paru: Fibrosis Parahiler kiri
Mediastrum: Normal
Trakea dan bronkus: Normal
Hilus: Normal
Pleura: Normal
Diafragma; Normal
Jantung: Normal
Aorta: Normal
Vertebra thorakal dan tulang-tulang lain: Normal
Jaringan lunak: Normal
Abdomen yang tervisualisasi: Normal
Leher yang tervisualisasi: Normal
Kesan Thoraks Fibrosis Parahiler kiri
Untuk lembar hasil pemeriksaan radiologi CT scan kepala pasien dapat
dilihat pada lampiran 1.
III.6 Profil Pengobatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan gejala penyakit dari kondisi pasien selama dirawat di rumah sakit diberikan terapi
pengobatan seperti pada tabel 3.4.
Tabel 3. 4. Profil Pengobatan Pasien Selama Perawatan

Obat
Kemasan/ Tanggal pemerian
No Nama obat Isi Dosis dan rute Pulang
kekuatan
4/5 5/5 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5 11/5 12/5 13/5
Elektrolit (NaCl,
1 Tutosol® Botol @500 ml 18tpm/infus/iv       Stop
KCl, 2H2O,
2 Sanmol® Paracetamol Botol @100 ml 100 ml/8jam/iv          Stop

Cefoperazone dan
3 Cefratam® Vial @1 g 1 g/12jam/inj    Stop
Sulbactam
4 Pranza® Pantoprazol Vial @40 mg 40mg/12jam/inj          Stop

Ketorolac
5 Remopain® @30mg/ml 30mg/8jam/inj          Stop
Syringe
6 Nafroz® Ondansetron Ampul @ 4 mg 4mg/8jam/inj          Stop

Pseuodoefedrin + 30mg/12jam/
7 Rhinoz SR® Kapsul @30mg     Stop
loratadin oral
8 Resfar® Acetylcystein Vial @5 g 5g/24jam/inj       Stop
9 Cravit® Levofloxasin Tablet @750mg 750/24 jam/oral - - -       5 Tab

10 Imboost force® Ekstrak Tablet @250mg mg/12jam/Oral - -        

Echinacea
purpurea, ekstrak
black elderberry,
dan zinc
picolinate.

11 Dulkolax® Bisacodyl Tablet @250mg /24jam/oral -  Stop

500 mg/ 12jam/

12 Sanmol® Paracetamol Tablet @500mg - - - - - - - - - 10 Tab
Oral
90mg/24jam/
13 Orinox® Etoricoxib Tablet @90mg - - - - - - - - - 5 Tab
oral
30mg/12jam/
14 Prosogan FD® Lanzoprasol Tablet @30mg - - - - - - - - - 10 Tab
oral

15 Vometa FT® Domperidon Tablet @10mg 10mg/8jam/oral - - - - - - - - - 15 Tab

( ) : Diberikan

Stop : Pemerian obat dihentikan

(-) : tidak diberikan
III.7 Analisis Rasionalitas
Berdasarkan data pemberian obat kepada pasien tersebut maka diperoleh analisis rasionalitas terhadap pemakaian obat-obat pasien.
Data tersebut dapat dilihat pada tabel 3.5.
Tabel 3. 5. Data Analisis Rasionalitas Pengobatan Pasien Selama Dirawat di Rumah Sakit Siloam Makassar
Rasionalitas
NO Nama Obat Auran Cara Lama
Indikasi Obat Dosis Pasien
pakai Pemberian Pemberian
1 Tutosol ®
R R R R R R R
2 Sanmol® R R R R R R R
3 Cefratam® R R R R R R R
4 Pranza® R R R R R R R
5 Remopain® R R R R R R R
6 Nafroz® R R R R R R R
7 Rhinoz SR® R R R R R R R
8 Resfar® R R R R R R R
9 Cravit® R R R R R R R
10 Imbost force® R R R R R R R
11 Dulkolax® R R R R R R R
12 Sanmol® R R R R R R R
13 Orinox® R R R R R R R
15 Prosogan FD® R R R R R R R
16 Vometa FT® R R R R R R R
III.8 Analisis SOAP