STUDI KASUS PASIEN GERIATRI

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. M
• Umur : 72 tahun
• No Rekam medik : 13098xx
• Tanggal MRS : 19 Agustus 2018
Anamnesa
• Pasien merupakan rujukan dari RS Swasta dengan Gagal jantung + DM + Aritmia
• Keluhan pasien :
• Sesak nafas satu minggu dan rasa linglung yang dirasakan semakin memberat sejak 4 hari sebelum MRS
• Nyeri dada +, sulit tidur +, nyeri tungkai bertambah berat ketika berjalan
• Perut terasa penuh dan sebah +, tidak nafsu makan
• Susah BAB
• Riwayat penyakit terdahulu
• DMT2 sejak 6 tahun yang lalu
• Peptic ulcer
• OA
• Riwayat Pengobatan :
• Glimepirid 2 mg, Metformin XR 500mg, Na-Diklofenac, Diazepam (prn), Tramadol (prn)
• Diagnosa saat MRS : gagal jantung stage III + DMT2 + Atrial Fibrilasi + Hipoalbumin + Edema
DATA KLINIK

DATA KLINIK NILAI NORMAL TANGGAL (agustus)

19 20 21 22 23 24 25
Nadi 80-100 x/m 87 85 70 71 72 70 68
RR 18-22 x/m 22 22 22 26 20 20 20
Suhu 36,5-37,50C 37 36,8 37,2 37,6 37 36,8 37
TD 120/80 mmHg 120/70 110/70 90/70 88/70 80/72 80/70 80/70
Sesak - ++ ++ + Berkurang - Berkurang Berkurang
bila posisi
miring
kanan
Berdebar - - - - - - -
Edema Kaki +++ +++ +++ ++ ++ + +
Nyeri ulu hati - - ++ ++ + + - -
Mual / muntah -/- - - - - - - -
Nyeri tungkai - ++ ++ ++ + + + +
BAB darah + + + + +/-
Data Lab
Data Normal Sat TANGGAL (agustus)
18 20 22 24
WBC 3,7-10,1 103/µL 8.0 7.24 6.66
HGB 12,9-14,2 g/dL 12.2 7,6 7,2
RBC 4,06-4,69 106/µL 4.00 3.10 3.00
HCT 37,7-53,7 % 36.0 29,0 28,2
PLT 155-366 103/µL 138 100,4 90,6
GDA <200 mg/dL 128
GDP < 120 112
BUN 7-18 mg/dL 35 39 29
Crea 0,6-1,3 mg/dL 2.2 2.4 1.8
SGOT 15-37 U/L 39 42 41
SGPT 0-45 U/L 19 21 20
Albumin 3,4-5,0 g/dL 2.9 2.4 2,4
CKMB 7-25 U/L 69
Kolestrol total < 200 mg/dL 111
TG 30-150 mg/dL 72
HDL 40-60 mg/dL 24
LDL < 99 mg/dL 75
Asam Urat 2.6-7.2 mg/dL 7.5
Na 136-145 mmol/L 138 140 143
K 4.5-5,5 mmol/L 5.5 3.0 2,8 2,8
Cl 97-103 mmol/L 102 104 105 109
Profil Terapi
TERAPI REGIMENTASI DOSIS TANGGAL (agustus)
19 20 21 22 23 24 25
Furosemid Inj 40mg-0-0 V V v V V V V
Spironolakton 25 mg-0-0 V v V V V V V
ASA 1 x 100 mg V V V V V V V
Valsartan 0-0-80mg V // // // // // //
Warfarin 2mg-0-0 V V V V V // //
Simvastatin 0-0-20 mg V V V V V V V
Ceftriaxone Inj 2 x 1gram V V V V V V
Novorapid 3 x 8 unit SC V V V V V V V
Levemir 0-0-12 unit SC V V V V V V V
Digoxin 0,25mg-0-0 v v v v // // //
Ketorolac Inj 3x10mg v v v v v v
Alprazolam 0-0-5 mg V V V V V V V
Tramadol Inj 3x100mg V v v v // //
PERTANYAAN

1. Lakukan penilaian atau evaluasi problem medik terkait kasus

di atas dengan menggunakan SOAP
2. Kaji apakah ada DRP (interaksi obat-obat, maupun ADR yang
muncul terkait terapi pada pasien tersebut
3. Bagaimana anda sebagai seorang farmasis membantu
membuat suatu rekomendasi kepada klinisi untuk
mengoptimalkan terapi atau mencegah serta mengatasi DRP
pada kasus tersebut