Kasus 1.

Seorang pasien bernama Ny. M, usia 63 tahun datang ke rumah sakit melalui unit
gawat darurat pukul 22.00 WIB dengan keluhan badan terasa lelah, sesak napas saat
beraktivitas maupun saat beristirahat, adanya pembengkakan pada kaki, sering buang
air kecil terutama saat malam hari. Selama 1 minggu terakhir pasien merasa batuk
berdahak Pasien mengeluh batuk dengan adanya sekret berwarna putih, konsistensi
cair berlendir, dan tidak berbau. Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak 1
tahun terakhir dan Pasien telah menggunakan amlodipine tab 10 mg dan candesartan
16 mg selama 1 tahun terakhir. Tidak ada riwayat penyakit turunan pada pasien
tersebut.
Adapun hasil pemeriksaan rontgen Thorax yang dilakukan adalah: Bentuk dada
simetris, irama napas teratur, pola napas takipnea, tidak ada kelainan.

Pemeriksaan fisik
Ukuran Jumlah Satuan Nilai Rujukan
 30/10/22 01/11/22 02/11/22 03/11/2
2
Tanda Vital
Tekanan Darah 172/100 186/118 178/95 158/95 mmHg 90-119/80
Heart Rate 71 71 71 85 x/menit 60-100
Respiratory Rate 26 22 23 20 x/menit 14-20
Temperature 36,7 36,7 36,7 36,9 o
C 36,5-37,2

Hasil pemeriksaan laboratorium

Ukuran Jumlah Satuan Nilai Rujukan
 30/10/22
Eritrosit 5,0 juta/µL 4,0 - 5,0 (P)
4,5 - 5,5 (L)
Hemoglobin 13,8 g/dL 12,0 - 14,0 (P)
13,0 - 16,0 (L)
Hematokrit 44,7 % 40 - 50 (P)
45 - 55 (L)
Basofil 0,5 % 0,0 - 1,0
Eosinofil 2,8 % 1,0 - 3,0
Batang 3,5 % 2,0 - 6,0
Segmen 69,1 % 50,0 - 70,0
Limfosit 29,4 % 20,0 - 40,0
Monosit 7,2 % 2,0 - 8,0
Laju Endap Darah 12 mm/jam <15 (P)
<10 (L)
Leukosit 9,37 10³/µL 5,0 - 10,0
MCH/HER 29,0 Pg 27 - 31
MCHC/KHER 30,1 g/dL 32 - 36
MCV/VER 87,6 Fl 80 - 96
Trombosit 192 10³/µL 150 - 400
ALT (SGPT) 17 U/L <23 (P)
<30 (L)
AST (SGOT) 8 U/L <21 (P)
 <25 (L)
Alkalin fosfate 47 U/L 15 - 69
GGT 28,3 U/L 5,0 - 38,0
Bilirubin total 0,75 mg/dL 0,25 - 1,0
Bilirubin langsung 0,16 mg/dL 0,0 - 0,25
Protein Total 76 g/L 61 - 82
Albumin 42 g/L 37 - 52
Kreatinin 115 U/L 60 - 150 (P)
70 - 160 (L)
Urea 17 mg/dL 8,0 - 25,0
Natrium 138 mmol/L 135 - 145
Klorid 102 mmol/L 94 - 111
Kalium 4,2 mmol/L 3,5 - 5,0
Kolestrol total 153 mg/dL 150 - 200
HDL 50 mg/dL 45 - 65 (P)
35 - 55 (L)
Trigliserida 150 mg/dL 120 - 190
Glukosa darah sewaktu 88 mg/dL 90 - 150
Amilase 119 U/L 30 - 130
Asam Urat 3,7 mg/dL 2,4 - 5,7 (P)
3,4 - 7,0 (L)

Pengobatan pasien: Tatalaksana Pasien

Tabel. Data Penggunaan Obat harian pasien ( 30 Oktober s.d 03 November 2022)

NO Nama Obat Jumlah Satuan Dosis

1 Alprazolam 0,5 mg tab 1 Tablet 0,5 mg per 24 jam
2 Ambroxol 15 mg/ml sirup 1 Tablet 30 mg per 8 jam
3 Amlodipine 10 mg tab 1 Tablet 10 mg per 24 jam
4 Betahistine 6 mg tab 3 Tablet 6 mg per 8 jam
5 Bisoprolol 5 mg tab 1 Tablet 5 mg per 24 jam
6 Clopidogrel 75 mg tab 1 Tablet 75 mg per 24 jam
7 Flunarizine 5 mg tab 3 Tablet 5 mg per 8 jam
8 Furosemide 10 mg/ml injeksi 3 Ampul 10 mg per 8 jam
9 ISDN 5 mg tab sub 3 Tablet 5 mg per 8 jam
10 NaCl 0,9% 500 ml 2 Fls 20 tetes per menit
11 Spironolakton 25 mg tab 1 Tablet 25 mg per 24 jam
Soal:
1. Galilah informasi yang anda perlukan kepada pasien untuk memperoleh
informasi tambahan yang tidak terdapat pada narasi diatas.
2. Isilah tabel SOAP berikut ini:

Pencatatan dan Pemantauan SOAP

Tabel. SOAP pasien Ny. M

Subjek

Tanda Vital

Objek
Hasil Penunjang:

Asesmen Masalah P1. Efektivitas Pengobatan

1. Tidak ada efek terapi dari obat: -
2. Efek terapi tidak optimal: -
3. Gejala/indikasi yang tidak diobati: -
P2. Keamanan Pengobatan
1. Kejadian obat merugikan: -
P3. Lainnya
1. Masalah pengobatan yang berkaitan dengan
efektivitas biaya: -
2. Pengobatan yang tidak diperlukan: -
3. Masalah terkait obat yang tidak jelas, sehingga
memerlukan klarifikasi lebih lanjut: -
Penyebab C1. Pemilihan Obat
1. Obat tidak sesuai dengan pedoman/formularium:
2. Obat sesuai pedoman namun terdapat
kontraindikasi: -
3. Kombinasi tidak tepat: -
4. Duplikasi dari kelompok teraupetik: -
C2. Bentuk Obat
1. Bentuk sediaan tidak tepat: -
C3. Pemilihan Dosis
1. Dosis terlalu rendah:
2. Dosis terlalu tinggi: -
3. Regimen dosis kurang: -
4. Instruktur waktu pemberian dosis salah: -
C4. Durasi Pengobatan
1. Durasi terlalu lama: -
2. Durasi terlalu cepat: -
C5. Penyiapan Obat
1. Obat tidak tersedia: -
2. Informasi yang diperlukan: -
3. Salah obat, kekuatan, regimen dosis: -
4. Salah penyiapan obat: -
C6. Proses Penggunaan Obat
1. Waktu pemberian obat salah: -
 2. Obat yang diberikan kurang: -
3. Obat yang diberikan lebih: -
4. Obat tidak diberikan: -
5. Obat yang diberikan salah: -
6. Obat yang diberikan rute salah: -
C7. Terkait Pasien
1. Pasien menggunakan obat lebih sedikit: -
2. Pasien menggunakan obat lebih banyak: -
3. Pasien menyalahgunakan obat: -
4. Pasien menggunakan obat yang tidak perlu: -
C8. Terkait transfer pasien
1. Tidak ada rekonsiliasi obat: -
2. Tidak ada daftar obat terbaru: -
3. Informasi tentang obat pada pemulangan tidak
lengkap: -
4. Informasi klini tidak memadai: -
5. Pasien belum menerima obat yang diperlukan
saat pemulangan: -
C9. Lainnya: -

Planning
Kasus 2.
Anda sebagai seorang Apoteker di suatu Puskesmas X akan mengadakan konseling kepada
pasien yang menerima resep sebagai berikut.

Soal:
1. Identifikasi permasalahan pada resep
2. Gali informasi pasien yang diperlukan untuk mengadakan konseling
3. Catat pada lembar konseling
4. Mengapa pasien perlu untuk dilakukan konseling
5. Sampaikan informasi dan saran pada pasien tersebut
Formulir konseling
Lembar Konseling Obat
Tanggal Nama Dokter
Nama Pasien Diagnosa
BB/TB
Alamat
Pekerjaan
No. Hp Usia/Jenis Kelamin

Resep
(Nama Obat/ Dosis/ Cara
Pemakaian)

Riwayat Alergi

Riwayat Penyakit

Riwayat Pengobatan

Kebiasaan yang
berhubungan dengan
penyakit
□ Hamil □ Menyusui □ Anak □ Lansia

Kondisi
Khusus/Keluhan

Hasil Pemeriksaan
fisik dan Laboratorium

Informasi Dan Saran

 Apoteker Pasien

Tandatangan
--------------------- --------------------