TRIGER CASE HCU/ICU

Tn.K berusia 75 tahun telah dirawat di ruang ICU selama 2 hari. Pasien mengatakan dibawa ke

IGD pada tanggal 31 Maret 2020 pukul 13.52 wib dengan keluhan nyeri di dada sebelah kiri

selama kurang lebih 1 sampai 2 jam sebelum dibawa ke rumah sakit. Hasil pengkajian perawat

IGD didapatkan data tekanan darah 135/98 mmHg, nadi 80 x/menit, penafasan 20 x/menit, suhu

360C, saturasi oksigen 98%. Di IGD klien mendapat terapi infus nacl 20 tpm, injeksi ranitidin 50

mg, terpasang nasal kanul 3Lpm Pasien mengatakan pernah mengalami nyeri dada tapi dapat

hilang dengan istirahat, pasien juga memiliki riwayat hipertensi dan kadar kolestrol yang tinggi.

Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat maupun makanan, tidak memiliki riwayat penyakit

keturunan seperti hipertensi, diabetes mellitus dll.

Hasil pengkajian perawat saat ini didapatka data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 86 x/menit,

RR 21x/menit, suhu 36,80C, saturasi oksigen 98% dengan terapi oksigen nasal kanul 3 Lpm.

Pasien mengeluh terkadang dadanya terasa nyeri seperti ditusuk dengan skala nyeri 6, nyeri

hilang jika psien istirahat. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan adanya gelombang ST elevasi di

lead 2 aVL pada gambaran elektrokardiogram. Lakukan Proses Keperawatan dari tahap

pengkajian sampai pada tahap evaluasi!

Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan

Hematologi
Lekosit 10,43 4,5- 11 Ribu/ul
Eritrosit 4,95 L:4,5-6,5,W:3,8 Juta/ul
Hemoglobin 16,0 L:13-18,W:11,5-16,5 g/dl
MCV 95,4 85-100 Fl
MCH 32,3 28-31 Pg
MCHC 33,9 30-35 g/dl
Trombosit 286 150-450 Ribu/ul
Hitung Jenis
Eosinofil% 4,9 1-6 %
Basofil% 0,3 0,0-1,0 %
Limfosit% 13,9 20-45 %
Monosit% 2,1 2-8 %
Neutrofil% 78,8 40-75 %
Kimia
Ureum 42 10-50 Mg/dl
Creatinin 1,6 1,0-1,3 Mg/dl
SGOT 42 L:<37, W:<31 u/l
SGPT 12 L:<42, W:<32 u/l
Elektrolit
Natrium 140 135-155 Mml/e
Kalium 4,3 3,6-5,5 Mml/e
Chlorida 105 95-108 Mmol/l
Kalsium 9,3 8,4-10,5 Mg/%
Magnesium 2,3 1,7-2,5 Mg/dl
Cholestrol total 228 <200 Mg/dl

Terapi obat

Jenis terapi dosis

Inf. Rl (500cc) 20 tpm
Inj. Ketorolac (30mg) 2x1
Inj. Omeprazol 2x1
(40mg)
Inj fluxum (0,6mg) 2x1
Po :
Miniaspi (80mg) 1x1
clopidogrel (75mg) 3x1
isosorbid (5mg) 3x1
ranipril (5mg) 2x1
bisoprolol (5mg) 1x1
atorvastatin (20mg) 3x1
amlodipine (10mg) 3x1
alprazolam (1mg) 1x1
furosemid (40mg) 1x1