No.

RM :
Nama :
Tanggal Lahir :
DINAS KESEHATAN (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
UPT RSUD SOLOK SELATAN
Jl. Raya Km. 1 Muara Labuh.
Telpon. Fax (0755) 70462
LEMBAR LABOR
Nama Pasien : Lk/Pr : Cara Bayar : BPJS/Umum
Alamat : Ruangan : Perawatan ke :
Tanggal Lahir : Kelas : Tgl pengambilan sampel :
Diagnosa / keterangan klinik : Jam Pengambilan :

HEMATOLOGI KIMIA KLINIK

1 Hemoglobin : (P : 12-16 g/dl) 1 GLUKOSA
DARAH
: (L: 14-18 g/dl) Puasa : 80-100) mg/dl
2 Leukosit : (5.000-10.000/ mm3) 2 jam PP : (100-120 )mg/dl
Sewaktu : (k200 mg/d)
3 LED 1 Jam : (P: 0-15 mm) 2 Total Kolestrol : (<220 mg/dl)
(L: 0-10 mm) 3 HDL Kolestrol : (>45 mg/dl)
4 Eritosit : (P: 4.0-4.5) / mm3 4 LDL Kolestrol : (< 150 mg/dl)
(L:4.5-5.5 )/ mm3 5 Trigliserida : (< 150 mg/dl)
5 Trombosit : (150.000-400.000/mm3 6 Asam Urat : (P:2.4 - 5.7 ) mg/dl
6 Hematokrit : (P:37-43 ) % : (L:3.4 - 7.0 ) mg/dl
(L:40-48 )% 7 Ureum : (10- 50 ) mg/dl
7 Hitung Jenis : 8 Kreatinin : (0.5-1.5) mg/dl
Basofil : (0-10 )% 9 SGOT : P:<31 U/L
Eosinofil : (1.0-3.0 )% : L:<37 U/L
N.Batang : (2.0-6.0) % 10 SGPT : P: <32 U/L
N.Segmen : (50-70) % : L: <42 U/L
Limfosit : (20-40 )% 11 Total Protein : (6.6-8.7) g/dl
Monosit : (2.0-8.0) % 12 Albumin : (3,5 -5.0) mg/dl
(0,5-2)% 13 Globulin : (1.3-2.7) g/dl
8 Retikulosit 14 Bilirubin total : (0,2-1,0) mg/dl
9 MCV : (82-92) fL 15 Bilirubin direck : <0.20 mg/dl
10 MCH : (27-31 ) pg 16 Bilirubin indireck : <0,80 mg/dl
11 MCHC : (32-36 )% 17 Kalsium : (8,0-10.2) mg/dl
12 Waktu perdarahan : (2.0-6.0) menit 18 Natrium : (136-146) Mmol/L
13 Waktu pembekuan : (1.0-6.0) menit 19 Kalium : (3.5-5.0)Mmol/L
14 PT : (10.0-13.60 )detik 20 Clorida serum : (97-111)Mmol/L
15 APTT : (29.4 -39.4) detik 21 HbA1C : (3.8-5.8) %
16 INR : (<1.2) 22 Rapid antigen
17 Malaria (mikroskopis) :
18 Golongan Darah : SEROLOGI / IMUNOLOGI
19 Gambaran Darah Tepi 1 HbSAg (rapid test )
2 Anti HIV :
Eritrosit : 3 Sifilis (rapid test) :
4 Anti HCV (rapid :
test)
5 T3 : (0.9 – 2.5)ng/ml
6 T4 : (1.5-23.3)ug/dL
Leukosit : 7 Ft4 : (0.70-1.56)ng/dl
8 TSH : (0.25-5.0)Uiu/ml
9 FT3 : (4.0-8.3)pmol/L
10 Widal
Trombosit : Thipy O :
Thipy H :

URINE LENGKAP FESES

1 makroskopis 1 Makroskopis
Warna Warna :
Kekeruhan Konsistensi :
BJ ( 1.003-1.030) Darah : Negatif
pH (4.0-8.0) lendir : Negatif
Sisa pencernaan : Negatif
2 Mikroskopis Protein :
Leukosit <5/LPB Lemak :
Eritrosit <1/LPB karbohidrat :
Silinder Negatif/LPK
Kristal Negatif/LPK 2 Mikroskopis
Epitel Positif/LPK Leukosit : <5 /LPB
Eritrosit : <1 /LPB
3 Kimia Negatif Amuba : Negatif
Protein Negatif Askaris.L : Negatif
Glukosa Negatif Ankilostoma : Negatif
Bilirubin Negatif Oxiuris.V : Negatif
Urobilinogen Negatif Trikuris.T : Negatif
Benda keton Negatif
Tes benzidine Negatif MIKROBIOLOGI (BTA)
Esbach Negatif 1 Sewaktu :
Protein bence jones Negatif 2 Pagi :
4 Plano test 3 Sewaktu :
Kesan : ………………………………………..

Anjuran :
dr………………………………………