RM.

10
KLINIK KARYA HUSADA
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nama Pasien : ………………………………………………………
Tanggal Lahir/Umur : ………………………………………………………
Tgl. Pemeriksaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
Status Pasien : ………………………………………………………
Pengirim /Permintaan : ………………………………………………………

HASIL PEMERIKSAAN SATUAN NILAI NORMAL HASIL PEMERIKSAAN

HEMATOLOGI FEASES LENGKAP
Hb : gr% P : 12-16 W : 11-15 Makroskopis :
Jml Leukosit : /mm Dewasa : 4.000-10.000 Warna :
4-12 th : 4.000-15.000 Kosistensi :
1-12 th : 6.000-18.000 Lendir :
LED : mm/jam P : 0-15 L : 0-5 Darah :
Hitung Jenis Leukosit Makroskopis :
Granulosit Limposit Monosit Granulosit Limposit Monosit Eritrosit /LPB
Cysta /LPB
50-70 20-40 1-15
Amoeba /LPB
Jumlah erytrosit : juta P : 4-4,5 jt W : 3,5-5,5 jt Asceris :
Jumlah Trombosit : /mm3 150.000-450.000 Tricuris :
Hematokrit/PCV % P : 40-48 W : 36-48 Ankylostoma :
Golongan Darah :
Malaria : Urine Rutin
CT : Menit < 15 Menit Kimia :
BT : Menit 1-6 Menit Berat Jenis :
pH :
KIMIA DARAH Blood :
Glukose : - Sewaktu : mg/dl < 160 Leukosit :
- Puasa : mg/dl 70-106 Nitrit :
- 2 JJP : mg/dl < 160 Protein :
Bilirubin : - Direct : mg/dl Dewasa : 0- 0,5 Bilirubin :
- Total : mg/dl Dewasa : 0-1,2 Keton :
SGOT : U/I 3- 35 Glukose :
SGPT : U/I 3- 38 Urobilinogen :
Alkali Phosphat : mg/dl P : 53-126 W : 42-98 Sedimen :
Ureum : mg/dl 17-49 Leukosit /lpb
Kreatinin : mg/dl 0,9-1,4 W : 0,6-1,2 Eritrosit /lpb
Cholestrol Total : mg/dl < 200 Epitel /lpb
Trigliserida : mg/dl < 200 Kristal :
HDL-Cholestrol : mg/dl P : < 35 W : < 45 - Ca oxalat : /lpb
LDL-Cholestrol : mg/dl < 190 - Asam Urat : /lpb
Protein Total : mg/dl Dewasa : 6,6-8,7 - Amorf Urat : /lpb
Albumin : g/dl 3,8-5,1 - Triple Phosphat : /lpb
Asam Urat : mg/dl 2,4-7,0 Bakteri : /lpb
Jamur : /lpb
Lain-lain : /lpb
SERO-IMUNOLOGI MIKROBIOLOGI
Widal : Sputum BTA :
Tricomonas. V :
IgG/IgM : Gonokokus :
HbsAg : Bakterial V :
Tes kehamilan/PPT : Jamur candida :
TPHA : Clue cell :
VDRL :
Anti HIV :

Masbagik, …………………………… 201

Dokter Penanggung Jawab Petugas Lab Pemeriksa
Laboratorium
dr. Fibrianti Ratna Sari ..................................................................