Data Tanggal Pemberian Obat (Mulai MRS)

klinik 28/11 29 30 1/12 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

yang
penting
TD 130/8 130/8 130/9 130/90 120/80 130/8 130/80 130/80 120/80 120/80 130/80 120/80 120/80 120/80
(120/80 0 0 0 0
mmHg)
Nadi (80- 80 84 88 88 88 88 88 84 80 88 88 80 88 88
100
x/menit)
RR(18-24 18 20 20 20 18 18 18 18 18 20 18 20 18 20
x/menit)
Suhu 37,7 37,7 38 38 37,5 37 36,5 36,5 37 37,8 37,3 36,7 36,6 37,7
(37±0,5◦C
)
Nyeri kaki + + + + + + + + + + + +
Batuk + + + + + + +
Mual dan + +
muntah
Bengkak + + + - - +
di kaki
Pilek +
Pusing + + +
No DATA LAB NILAI Tanggal Pemberian Obat (Mulai MRS)
NORMAL 28/11 29 30 1/12 2 7 8
1 WBC 4-11 17,9 17,9 14,1 11,8
2 RBC 3,8-5,3 5,5 4,90 4,42 4,72
3 HGB 12-18 13,3 12,9 11,5 12,3
4 HCT 34-48 41,8 39,6 35,8 38,3
5 MCV 80-100 81-2 80,8 81,0 81,1
6 MCH 27-32 25,8 26,3 26 26,1
7 MCHC 32-36 31,8 32,6 32,1 32,1
8 PLT 50-400 325 383 463 521
9 GDA <110 391 233 258 187 188
10 G2JPP <140 255 213
11 GDP 60-110 184
12 SGOT ≤31 16 17
13 SGPT ≤34 26 17
14 BUN 10-50 10,5 14,1
15 KREATININ 0,6-1,1 0,47 0,44
16 ppt 13,5-20,5 15,2 13,1
detik
17 Asam Urat 2,6-6,0 4,3 3,4
18 Natrium 136-155 140
19 Kalium 3,8-5,5 5,5
20 Kolesterol 140-200 210
Data Lab Tambahan
9/10-2010
Kultur : Pus
Hasil : Pseudomonas Sp
Sensitive : Amikasin, Gentamisin, Meropenem, Fosfomicyn
Resistensi : Ampisilin, Amoxicillin, Cotrimoxazol, Chloramfenicol, Erytromicyn
No. DMK : Keluhan utama: luka dijari 4 kaki (disela- Alergi : -
MRS/KRS : 28 Nov 2010 sela 4-5) sejak 1 minggu yang lalu, Merokok / ALkoohol :-
Initial Pasien : NY. D bengkak dikaki kiri sejak 3 hari ini. Obat Tradisional : -
Umur/ BB/ tinggi : 46 tahun/ 60 kg/ 158 Diagnose : DM +, Febris +, Selulitis pedis OTC :-
cm S
Alamat : Surabaya Riwayat penyakit: HT (-), DM (-)
Riwayat Sosial: umum Riwayat Obat : -
Kepatuhan: -
PROFIL PENGOBATAN PADA SAAT MRS
Obat Rute Dosis Frek Tangal Pemberian Obat (mulai MRS)
28/11 29 30 1/12 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.RL Iv 20 / / / / / / /
drip tpm
2. Iv 1000 2×1 / / / /
Ceftriaxone mg
3. actrapid sc 6 IU 3×1 / / / / / / / / / / / / /
8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU 8 IU
4. Pamol PO 500 3×1 / / / /
(paracetamol) mg
5. Codein po 10 3×1 / / /
mg
6. Dolac iv 30 3×1 /
(Ketorolac) mg
7. Gastridin iv 50 2×1 / / / / / / /
(Ranitidin) mg
8. Invomit iv 4 mg 3×1 /
(Ondansetron
)
9. Iv 1000 2×1 / / / / / / / / /
Meropenem drip mg
in PZ 100 cc
10. Asam po 500 3×1 / / / / /
Mefenamat mg
11. Antarin iv 500 3×1 / / /
(Metamizol) mg
12. Lantus sc 10 1×1 /
(Insulin IU
Glargin)
13. Glucobay po 50 3×1 /
(Acarbosa) mg
14. po 3×1 /
Demacolin