STUDI KASUS FARMAKOTERAPI TERAPAN

TUBERKULOSIS

Tanggal 22 Sept 2018, seorang perempuan, 27 tahun, (40 kg) dibawa ke IGD RS dengan keluhan
penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelum MRS. Keluhan ini terjadi pertama kali pada pagi hari
saat pasien bangun tidur, pasien terlihat lemas dan tidak ada respon saat diajak berkomunikasi.
Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit kepala, demam, mual muntah, lemas dan tidak nafsu
makan sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul tetapi tidak disertai dengan
kejang. Nyeri kepala dirasakan menetap sepanjang hari di seluruh bagian kepala.

Riwayat Penyakit: TB paru sejak 1 tahun yang lalu, tidak ada riwayat trauma kepala

Riwayat Pengobatan: Pasien pernah mengonsumsi obat anti tuberkulosis namun hanya 2 bulan
dan tidak dilanjutkan karena merasa batuk telah berkurang.

Hasil pemeriksaan: Keadaan fisik secara umum tampak sakit berat, GCS 325, tanda-tanda vital:
TD 100/70 mmHg, nadi 84 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 39oC.

Status generalis: kepala: konjungtiva anemis, toraks: ronkhi pada kedua lapang paru, abdomen
dan ekstremitas: tidak ditemukan kelainan.

Status neurologis: kaku kuduk (+), refleks babinsky (+/+), refleks fisiologis meningkat,
pemeriksaan sistem motorik dan sensorik sulit dinilai.

Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 7,5 g/dL, Hct 23%, leukosit 19.100/uL, trombosit
199.000/ul. BUN 31 mg/dL, kreatinin 0,8 mg/dL, Na 134 mmol/L, K 3,3 mmol/L, Ca 8,1 mg/dL,
Cl 100 mmol/L, rontgen toraks: ada kavitas pada lobus superior pulmo sinistra dan infiltrat pada
lobus inferior pulmo dekstra.

Diagnosa: meningitis TB.

Hasil pemeriksaan lanjutan setelah dirawat

Data klinik

Tgl 22/ 23/ 24/9 25/ 26/ 27/ 28/ 29/ 30/ 1/1 2/1 3/1 4/1
9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0

TD 100 100 100 110 110 100 110 100 110 110 110 100 110
/70 /70 /80 /80 /75 /70 /80 /80 /70 /80 /75 /70 /80

Nadi 84 82 80 80 82 80 80 81 80 82 80 80 80

RR 20 22 20 22 22 20 20 20 20 20 20 20 20

Suhu 38, 38, 38 37 37,5 37 37,5 37 37,3 37 37,5 37 37

tubuh 9 5

GCS 325 426 446 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456
lemah ++ ++ ++ ++ + + + + + + + - -

mual - + + ++ + + + + - - - - -

Hasil pemerksan laboratorium:

DATA Tanggal
24/9 27/9 1/10 4/10
Hb 11,9 10,8 11,2
Hematokrit 23
Leukosit 15.200 10.200 9500 8300
LED 5 3
Trombosit 253.000 195.000 201.000 205.000
Ureum 30,3
Kreatinin 0,84
SGOT 36 147 225 46
SGPT 29 125 260 63
Data Pengobatan selama MRS

No Obat Waktu pemberian

1 RL 20 tpm 22/9 – 4/10
2 Dexametason iv 3 x 5 mg 22/9 – 4/10
3 Paracetamol tab 3dd1 22/9 – 26/9
3 Rifampisin 450 mg 1dd1 22/9 – 1/10
4 INH 300 mg 1dd1 22/9 – 1/10
5 Etambutol 250 mg 1dd3 22/9 – 1/10
6 PZA 500 mg 1dd3 22/9 – 1/10
7 Streptomisin 1x750 mg i.m 22/9 – 1/10
8 Metoclopramide inj 3 dd1 25/9
9 Curcuma tab 3dd2 1/10 – 4/10