PJK STEMI inferior + Right Ventricular

Infarct & Posterior + TAVB + Shock

Cardiogenic
 Profil Pasien
Initial Pasien Tn. S

No. RM 121780xx

Umur 68 tahun.

Alamat Bambe-Driyorejo

MRS 9 Oktober 2016

Keluhan Utama Pasien tidak sadarkan diri 7 jam SMRS, pasien

mengeluh pusing sebelumnya
 Kondisi Awal MRS
Pemeriksaan TD :60/38
Fisik saat MRS N : 36
(IRD) RR : 20
GCS : 4-5-6
Akral : Hangat
EF : 51 %
Faktor Risiko Merokok
Hipertensi
Usia >60 th
Diagnosa PJK STEMI inferior + Right Ventricular Infarct &
Posterior + TAVB + Shock Cardiogenic
 Data EKG
Data Elektrokardiografi (EKG) :

Pre-Trombolitik :
ST elevasi di lead II (4 mm), lead III (5 mm), dan lead aVF(4
mm). Abnormal Q wave di lead II, lead III, dan lead aVF

Pasca Trombolitik :
ST elevasi di lead II (2 mm), lead III (2 mm), dan lead aVF(2
mm). Abnormal Q wave di lead II, lead III, dan lead aVF
Kesimpulan : Resolusi

Pada saat KRS :

Abnormal Q wave di lead II, lead III, dan lead aVF
 Data Klinik
Parameter Normal Oktober 2016

IRD 9 10 11 12 13

GCS 35x 35x 456 456 456 456

TD sis 120 mmHg 60 96 116 85 126 126

TD dias 80 mmHg 38 48 61 39 85 67

Nadi 80x / mt 36 78 72 59 73 73

RR 20x / mt 20 21 24 26 23 23

Nyeri dada + + + + ↓ ↓

Sesak - - - - - -
 Data Laboratorium
Parameter Nilai Normal Oktober 2016
9 10 11 12
BUN 5-23 mg/dl 19,7 16
Kreatinin 0,7-1,5 1,29 0,8
GDA < 200 mg/dl 150
Kolesterol < 200 mg/dl 228
HDL > 50 mg/dl 38
Trigliserida < 150 mg/dl 196
LDL < 150 mg/dl 184
SGOT 11-41 53
SGPT 10-41 37
CK-MB 0-14 U/L 72 244
Hb 14,0-18,0 g/dL 13,9 12,9
WBC 4000-10000/mm3 16.000 13.700
Plt 150000-450000/mm3 252.000 179.000
Na+ 135-145 mEq/L 135 146
K+ 3,5-5,0 mEq/L 4,6 3,9
Cl- 98-109 mEq/L 114 109
 Profil Terapi
Terapi Rute Dosis Oktober 2016
9 10 11 12 13 14
O2 3 lpm v v v
PZ Iv 28 tpm v v v v v
Diazepam Po 0-0-5 mg v v v v v v
Streptokinase Iv 1,5 jt unit/30’ v
Enoxaparin Im 2 x 0,6 mg v v v v v
Aspirin Po 1 x100 mg 300 v v v v v
Clopidogrel Po 1 x 75 mg 300 v v v v v
Atropin Sulfat Iv 1 mg v
Dopamin Iv 5 mcg/kg/jam v v v v
metoklopramid Iv 3x10 mg v v v
Simvastatin Po 0-0-20 mg v v v v v v
Ranitidin Iv 2 x 50 mg v v v v v v
Laxadine Po 3xCII v v v v v v
EKG Pre-Trombolitik
EKG Post-Trombolitik
 Pertanyaan
• Apa Manfaat Klopidogrel dan Aspirin Loading
Dose?
• Apa Indikasi Pemberian Streptokinase Pada
Pasien Ini?
• Bagaimana dengan efektivitas streptokinase pada
pasien tersebut? Jelaskan faktor utama yang
berpengaruh dalam efektivitas trombolitik?
• Mengapa Pasien Tidak Diberikan Beta Blocker,
ACE Inhibitor/ARB dan Nitrat?
• Jelaskan Indikasi Pemberian Dopamin Pada
Pasien Ini? Apakah Dosisnya Sudah Sesuai?