OBJEK VI

FARMAKOTERAPI CONGESTIVE HEART FAILURE

Seorang pasien berinisial MN berjenis kelamin Perempuan, umur 50 tahun, masuk ke Rumah
Sakit Otak DR. Drs. M. Hatta Bukittinggi pada tanggal 9 April 2022 jam 12.30 atas rujukan dr. YNS.
Pasien masuk dengan keluhan sesak sejak 1 hari sebelum MRS. Saat pasien beristirahat, sesak tetap
terjadi meskipun pasien duduk. Sesak dirasakan pasien sejak bulan Juli 2021. Saat itu sesak terjadi
ketika pasien tengah beraktivitas, seperti berjalan ± 100 meter dan naik tangga. Saat itu sesak mereda
setelah beristirahat. 2 bulan terakhir sesak memberat, terutama jika berjalan ± 10 meter. Pasien
sering bangun pada malam hari karena sesak kambuh. Biasa tidur dengan 2-3 bantal.
Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengalami bengkak pada 2 kaki sejak 2 hari terakhir bersamaan dengan sesak.
Bengkak sudah dirasakan sejak Juli 2021, namun hilang timbul. Mual muntah sejak 2 hari sebelum
MRS disertai penurunan nafsu makan. Batuk sejak 2 hari yang lalu tanpa riak.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat darah tinggi sejak 2 tahun yll., tensi tertinggi 160/... (pasien lupa), tidak rutin
control.

Riwayat pengobatan
-
Pemeriksaan fisik
- Tekanan darah : 170/90 mHg
- Pernafasan : 35 kali/menit
- Nadi : 88 kali/menit
- Suhu : 37 oC
- Berat Badan : 60 Kg
Pemeriksaan penunjang
Hb 11,9 g/dL SGOT 34 U/L
Leukosit 7200/µL SGPT 17 U/L
Trombosit 203000/µL Na+ 136 mmol/L
Hct 34,7% K+ 3,27 mmol/L
GDA 189 mg/dL Cl- 10,7 mmol/L
Ureum 13,3 mg/dL Creatinine 0,62 mg/dL
pH 7,542
pCO2 25,5
pO2 146,7
HCO3 22,1
Sat O2 99,6%
BE -0,6
Diagnosa
Heart Failure St C Fc IV + Hipertensi St. II + Acute lung infection.

Penatalaksanaan/terapi
Pasien mendapat terapi O2 nasal canul 6 L/menit untuk mengatasi sesak, injeksi furosemid, injeksi
ranitidin, injeksi metoklopramid, per oral: captopril, asetosal, spironolakton, simvastatin

Lampiran 2. Data laboratorim

Data Tanggal
09/04 12/04 13/04 15/04 16/04
Leukosit 7200
Trombosit 203000
Hb 11,9
Hematokrit 34,7
LED
Ureum 13,3
Kreatinin 0,62
SGOT 34
SGPT 17
Na+ 136
K+ 3,27
Cl- 107
Ca
Phosphor
Kolesterol Total 156
Kolesterol HDL 46
Kolesterol LDL 88
Trigliserida 100
Asam Urat 7,9
 Data Tanggal
09/04 12/04 13/04 15/04 16/04
BGA
Suhu 36,8
pH 7,542
pCO2 25,5
pO2 146,7
HCO3 22,1
O2 saturated 99,6
Base Excess -0,6

Lampiran 3. Follow up keluhan dan pemeriksaan Vital Sign

Data Tanggal
Klinik 9/04 10/04 12/04 13/04 14/0 15/04 16/04 17/04
Tekanan 170/ 120/ 140/ 130/ 120/ 120/ 120/ KRS
Darah 90 70 90 80 80 80 80
Nadi 88 84 84 76 80 80 80
RR 34 24 24 20 20 20 20
Suhu 36,5 36,8 36,7 36,8 36,7 36,7 36,6
GCS 456 456 456 456 456 456 456
Mual + + - - - - -
Muntah + + - - - - -
Sesak ++ + + - - - -
Nyeri
+ + + - - - -
dada
Batuk + + + - - - -
BAK + + + +
Sulit
+
tidur
Lampiran 4. Daftar pemakaian obat bersamaan

Tanggal Pemberian Obat

Obat Rute Dosis
9/3 10/3 11/3 12/3 13/3 14/3 15/3 16/3
O2 n.c 6 L/menit √
2-4 L/menit √ √ √ //
Furosemid i.v 40-40-40 mg √
40-40-0 mg √ √ √
40-20-0 mg √ √
p.o 40-0-0 mg √ √
Spironolakton p.o 1 x 25 mg √ √ √ √ √ √ √ √
Ranitidine i.v 2 x 50 mg √ √ √ √ √ √ //
Metoklopramid i.v 3 x 10 mg √ √ √ √ //
Captopril p.o 3 x 25 mg √ √ √ √ √ √ √ √
Asetosal p.o 1 x 80 mg √ √ √ √ √ √ √ √
Simvastatin p.o 1 x 20 mg √ √ √ √ √ √ √ √

Diskusikanlah kasus diatas secara berkelompok mengikuti pedoman penyelesaian kasus.

Uraikanlah:
1. Prinsip farmakoterapi pada CHF
2. Kesesuaian pemilihan terapi CHF pada kasus ini telah tepat menurut guideline internasional
dan Indonesia.
3. Keamanan obat-obatan yang diterima pasien terhadap kondisinya.
4. Monitoring terapi yang perlu dilakukan
5. Informasi Obat terhadap pengobatan yang diberikan selama perawatan.
6. Rekomendasi pengobatan, terapi atau Tindakan yang akan lakukan berikutnya berserta
edukasi pengobatannya